аспирант кафедры скорой помощи и медицины катастроф с курсами термической травмы и трансфузиологии ИПО
д.м.н. проф. кафедры хирургии с курсами эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО
д.м.н. проф. кафедры скорой помощи и медицины катастроф с курсами термической травмы и трансфузиологии ИПО
к.м.н. доцент кафедры скорой помощи и медицины катастроф с курсами термической травмы и трансфузиологии ИПО
Aim. To analyze the results of surgical treatment of gastrointestinal hemorrhages. Materials and methods. The results of treatment of 464 patients with hemorrhages from chronic gastric and duodenal ulcers were analyzed by us. Patients were divides into two groups depending on treatment. In group 1 (control, n =111), treatment of ulcerous hemorrhages was performed with traditional techniques, in group 2 (main, n =353) - morphological and histological status of vessels and architectonics in the zone of ulcer was studied. The type of hemorrhage (arterial or venous) can be used as a criterion for determination of surgical tactics in ulcerous gastroduodenal hemorrhages. Results. According to the type of hemorrhage, patients were distributed in the following way: 58 (16,4 %) had arterial hemorrhage, but 295 (83,6 %) - venous. Differential diagnosis was carried out by clinical, endoscopic and laboratory data. For the first time, the method for assessment of significance of using the type of hemorrhage for determination of surgical tactics in ulcerous gastroduodenal hemorrhages was developed (RF Patent Invention №2407445; 27.10.2010). Conclusions. Efficiency of conservative therapy was on average 80%: venous hemorrhage - 78,2%, arterial - 1,8%. So, it needs to use an active surgical tactics for patients with arterial type of hemorrhage and active-differential one - for those with venous type of hemorrhage.
Цель. Провести анализ результатов хирургического лечения при желудочно-кишечных кровотечениях. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 464 больных с кровотечением из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В зависимости от лечения пациентов разделили на две группы. В первой (контрольной, n =111) лечение язвенных кровотечений проводилось традиционными методами, во второй (основной, n =353) было исследовано морфологическое и гистологическое состояние сосудов и архитектоники в зоне язвы. В качестве критерия для определения хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях можно использовать вид кровотечения: артериальное или венозное. Результаты. По виду кровотечения больные распределились: 58 (16,4 %) имели артериальное кровотечение, а 295 (83,6 %) - венозное. Дифференциальную диагностику вида кровотечения проводили по клиническим, эндоскопическим и лабораторным данным. Впервые разработан метод оценки значимости использования вида кровотечения в качестве критерия для определения хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях (патент РФ на изобретение № 2407445 от 27.10.2010 г.). Выводы. Эффективность консервативной терапии в среднем составила 80 %, в том числе при венозном - 78,2 %, при артериальном - 1,8 %. Требуется применение активной хирургической тактики у больных с артериальном видом кровотечения и активно-дифференцированной тактики - при венозном.