Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector4424910.17816/pmj37333-39Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleDisturbances of carbohydrate metabolism and postoperative complications after distal pancreatic resectionНарушения углеводного обмена и послеоперационные осложнения после дистальной резекции поджелудочной железыBarykovV. N.БарыковВ. Н.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Head of Department of Hospital Surgery

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии

barykov50@mail.ruIstominA. G.ИстоминА. Г.
Russian Federation

surgeon, First Surgical Unit

врач-хирург первого хирургического отделения

barykov50@mail.ruMarkinaN. V.МаркинаН. В.
Russian Federation

Candidate of Technical Sciences, Associate Professor, Head of Department of Mathematics, Medical Informatics and Statistics, Physics

кандидат технических наук, доцент, заведующая кафедрой математики, медицинской информатики, информатики и статистики, физики

barykov50@mail.ruTyulganovaV. L.ТюльгановаВ. Л.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Head of Endocrinological Unit

кандидат медицинских наук, заведующая эндокринологическим отделением

barykov50@mail.ruSouth-Ural State Medical UniversityЮжно-Уральский государственный медицинский университетChelyabinsk Regional Clinical HospitalЧелябинская областная клиническая больница1609202037333391609202016092020Copyright ©; 2020, Barykov V.N., Istomin A.G., Markina N.V., Tyulganova V.L.Copyright ©; 2020, Барыков В.Н., Истомин А.Г., Маркина Н.В., Тюльганова В.Л.2020Barykov V.N., Istomin A.G., Markina N.V., Tyulganova V.L.Барыков В.Н., Истомин А.Г., Маркина Н.В., Тюльганова В.Л.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/44249

Objective. To study the state of carbohydrate metabolism in patients after distal pancreatic resection and its effect on the development of postoperative complications.

Materials and methods. Over 10 years, 47 patients have been operated on with various tumors of the body/tail of the pancreas and complications of chronic pancreatitis. In 16 of them, concomitant diabetes mellitus was diagnosed before surgery, and in 31 patients, carbohydrate metabolism was normal.

Results. After surgery, from a group of patients with unchanged carbohydrate metabolism, 8 (25.8 %) developed diabetes mellitus. The following postoperative complications – pancreatic fistula, inflammatory infiltrates and "fluid leakages” in the abdominal cavity – occurred in 68 % of cases. Out of 24 patients with diabetes mellitus, complications were registered in 21 (87.5 %) and of 23 diabetes-free patients – in 11 (47.8 %).

Conclusions. The total risk for the development of the postoperative abdominal complications after the distal resection in patients with diabetes mellitus, diagnosed before and after the intervention, is 7.6 times higher than in patients without diabetes.

Цель. Изучить состояние углеводного обмена у пациентов после дистальной резекции поджелудочной железы и его влияние на развитие послеоперационных осложнений.

Материалы и методы. За 10 лет оперировано 47 пациентов с различными опухолями тела / хвоста поджелудочной железы и осложнениями хронического панкреатита. У 16 из них до операции диагностирован сопутствующий сахарный диабет, а у 31 пациента углеводный обмен был в норме.

Результаты. После операции из группы пациентов с неизмененным углеводным обменом у 8 (25,8 %) человек возник сахарный диабет. Послеоперационные осложнения (панкреатические свищи, воспалительные инфильтраты и «жидкостные затеки» в брюшной полости) возникли в 68 % случаев. Из 24 пациентов с сахарным диабетом осложнения зарегистрированы у 21 (87,5 %), а из 23 больных без диабета – у 11 (47,8 %).

Выводы. Суммарный риск развития послеоперационных абдоминальных осложнений после дистальной резекции у пациентов с сахарным диабетом, диагностированным до и после хирургического вмешательства, в 7,6 раза выше, чем у пациентов без диабета.

pancreasdistal resectioncomplicationsdiabetes mellitusподжелудочная железадистальная резекцияосложнениясахарный диабетVoskanjan S.Je., Najdenov E.V., Uteshev I.Ju., Artem'ev A.I., Udalov Ju.D., Zabelin M.V. Dependence of the direct results of corporocaudal pancreatic resection on the methods of formation and processing its stump. Vestnik hirurgii 2018, 177 (4): 23–27 (in Russian).Восканян С.Э., Найденов Е.В., Утешев И.Ю., Артемьев А.И., Удалов Ю.Д., Забелин М.В. Зависимость непосредственных результатов корпорокаудальных резекций поджелудочной железы от способов формирования и обработки ее культи. Вестник хирургии 2018; 177 (4): 23–27.Ejaz A., Sachs T., He J. et al. A comparison of open and minimally invasive surgery for hepatic and pancreatic resections using the Nationwide Inpatient Sample. Surgery 2014; 156: 538–547. DOI: 10.1016/j.surg.2014.03.046.Ejaz A., Sachs T., He J. et al. A comparison of open and minimally invasive surgery for hepatic and pancreatic resections using the Nationwide Inpatient Sample. Surgery 2014; 156: 538–547. DOI: 10.1016/j.surg.2014.03.046Justin V., Fingerhut A., Khatkov I., Uranues S. Laparoscopic pancreatic resection – a review. Trans Gastroenterol Hepatol 2016; 1: 36. DOI: 10.21037/tgh.2016.04.02Justin V., Fingerhut A., Khatkov I., Uranues S. Laparoscopic pancreatic resection – a review. Trans. Gastroenterol. Hepatol 2016; 1: 36. DOI: 10.21037/tgh.2016.04.02Kashincev A.A., Kohanenko A.Ju. The relationship between diabetes and pancreatic cancer. Sibirskij onkologicheskij zhurnal 2013; 4 (58): 36–39 (in Russian).Кашинцев А.А., Коханенко А.Ю. Взаимосвязь между сахарным диабетом и раком поджелудочной железы. Сибирский онкологический журнал 2013; 4 (58): 36–39.Lebedeva A.N., Demidova V.S., Kriger A.N., Shevchenko T.V. The state of carbohydrate metabolism after pancreatoduodenal resections in patients with chronic pancreatitis. Hirurgija 2011; 3: 8–12 (in Russian).Лебедева А.Н., Демидова В.С., Кригер А.Н., Шевченко Т.В. Состояние углеводного обмена после панкреатодуоденальных резекций у больных с хроническим панкреатитом. Хирургия 2011; 3: 8–12.Lebedeva A.N., Kubyshkin V.N., Demidova V.S. Diabetes and Pancreatic Cancer. Hirurgija 2013; 4: 82–86 (in Russian).Лебедева А.Н., Кубышкин В.Н., Демидова В.С. Сахарный диабет и рак поджелудочной железы. Хирургия 2013; 4: 82–86.Lebedeva A.N. Surgical treatment of pancreatic diseases: metabolic consequences, diagnosis and perioperative management, prognosis: avtoref. dis. … doktora med. nauk. M. 2017; 52 (in Russian).Лебедева А.Н. Хирургическое лечение заболеваний поджелудочной железы: метаболические последствия, диагностика и периоперационное ведение, прогноз: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М. 2017; 52.Mehrabi A., Hafezi M., Arvin J. et al. A systematic review and meta-analysis of laparoscopic versus open distal pancreatectomy for benign and malignant lesions of the pancreas: its time to randomize. Surgery 2015; 157 (1): 45–55. DOI: 10.1016/j.surg.2014.06.081Alikberzade A.V., Krylov N.N., Adzhun Z., Laftavi M.R., Shahbazov R.O., Zujkova K.S. The current state of the problem of allotransplantation of Langerhans cells (achievements and prospects). Hirurgija 2018; 11: 80–88 (in Russian).Аликберзаде А.В., Крылов Н.Н., Аджун З., Лафтави М.Р., Шахбазов Р.О., Зуйкова К.С. Современное состояние проблемы аллотрансплантации клеток Лангерганса (достижения и перспективы). Хирургия 2018; 11: 80–88.Hill N.R., Oliver N.S., Choudhary P., Levy J.C., Hindmarsh P., Matthews D.R. Normal Reference Range for Mean Tissue Glucose and Glycemic Variability Derived from Continuous Glucose Monitoring for Subjects Without Diabetes in Different Ethnic Groups. Diabetes Technol Ther 2011; 13 (9): 921–928. DOI: 10.1089/dia.2010.0247Hill N.R., Oliver N.S., Choudhary P., Levy J.C., Hindmarsh P., Matthews D.R. Normal Reference Range for Mean Tissue Glucose and Glycemic Variability Derived from Continuous Glucose Monitoring for Subjects Without Diabetes in Different Ethnic Groups. Diabetes Technol Ther 2011; 13 (9): 921–928. DOI:10.1089/dia.2010.0247Klimontov V.V., Mjakina N.E. Glycemic variability in diabetes mellitus: a tool for assessing the quality of glycemic control and the risk of complications. Saharnyj diabet 2014; 2: 76–82. DOI: 10.14341/DM2014276-82 (in Russian).Климонтов В.В., Мякина Н.Е. Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений. Сахарный диабет 2014; 2: 76–82. DOI: 10.14341/DM2014276-82ServiceFj. Glucose variability. Diabetes 2013; 62 (5): 1398–1404. DOI: 10.2337/db 12-1396.ServiceFj. Glucosevariability. Diabetes. 2013; 62(5): 1398–1404. DOI: 10.2337/db 12-1396.