Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector50872810.17816/pmj40631-39Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleTreatment of chronic viral hepatitis c in perm KraiЛечение пациентов с хроническим вирусным гепатитом с в Пермском краеYakushevaM. V.ЯкушеваМ. В.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Head of the Consultative and Diagnostic Department

кандидат медицинских наук, заведующий консультативно-диагностическим отделением

son-2005@yandex.ruNebolsinaA. P.НеболсинаА. П.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Deputy Chief Physician for Medical Activity

кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части

son-2005@yandex.ruCharushinaI. P.ЧарушинаИ. П.
Russian Federation

MD, PhD, Deputy Chief Physician for Organizational and Methodical Work

доктор медицинских наук, заместитель главного врача по огранизациооно-методической работе

son-2005@yandex.ruMasalevV. V.МасалевВ. В.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Non-staff Chief Infectiologist of Perm Krai

кандидат медицинских наук, внештатный главный инфекционист Пермского края

son-2005@yandex.ruVorobyovaN. N.ВоробьеваН. Н.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Head of the Department of Infectious Diseases

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней

son-2005@yandex.ruSumlyvayaO. N.СумливаяО. Н.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Department of Infectious Diseases

доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней

son-2005@yandex.ruNikolenkoV. V.НиколенкоВ. В.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Department of Infectious Diseases

доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней

son-2005@yandex.ruPerm Regional Clinical Infectious Diseases HospitalПермская краевая клиническая инфекционная больницаE.A. Vagner Perm State Medical UniversityПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера20122023406313924062023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-Вектор2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/508728

Objective. To analyze the effectiveness of etiotropic antiviral therapy with direct antiviral drugs against chronic viral hepatitis C in the adult population of the Perm Krai.

Materials and methods. In the regional register of Perm Krai, 20095 patients with chronic viral hepatitis C were registered. In 2019–2021, antiviral therapy with direct antiviral drugs, registered in the Russian Federation, and included in the list of vital and essential medicines for medical use was prescribed to 282 patients with chronic hepatitis C. There were 137 men (48.6 %), 145 (51.4 %) – women. The age of the patients ranged from 26 to 82 years, the duration of the disease – from 3 to 25 years.

Results. All the therapy regimes we used showed 100 % effectiveness in the population of patients suffering from chronic hepatitis C associated with mild liver fibrosis regardless of genotype, whereas in the population of patients with grade 3 fibrosis or liver cirrhosis, 100 % effectiveness was achieved only after the use of sofosbuvir-containing schemes. The pangenotypic schemes resulted in 100 % achievement of a stable virological response among patients with genotype 1 regardless of the stage of liver fibrosis and previous therapy experience. In the treatment of patients infected with genotype 3 of hepatitis C virus with severe fibrosis, the effectiveness of 100 % was noted after the use of sofosbuvir-containing regimes.

Conclusions. Among the adult population of Perm Krai, the overall effectiveness of therapy in patients with chronic hepatitis C, who used direct antiviral drugs, was 97.8 %.

Цель. Проведение анализа эффективности этиотропной противовирусной терапии препаратами прямого противовирусного действия хронического вирусного гепатита С у взрослого населения Пермского края.

Материалы и методы. В региональном регистре Пермского края зарегистрировано 20 095 пациентов с хроническим вирусным гепатитом С. В 2019–2021 гг. противовирусная терапия препаратами прямого противовирусного действия, зарегистрированными в Российской Федерации и внесенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, была назначена 282 пациентам с хроническим гепатитом С. Мужчин было 137 (48,6 %), женщин – 145 (51,4 %). Возраст пациентов колебался от 26 до 82 лет, давность заболевания – от 3 до 25 лет.

Результаты. Все используемые нами режимы терапии показали эффективность 100 % в популяции пациентов с хроническим гепатитом С с низким фиброзом печени, независимо от генотипа, тогда как в популяции пациентов с фиброзом 3-й степени или циррозом печени 100%-ная эффективность была достигнута лишь после применения софосбувир-содержащих схем. Пангенотипные схемы привели к 100%-ному достижению устойчивого вирусологического ответа у пациентов с генотипом 1 вне зависимости от стадии фиброза печени и опыта предшествующей терапии. При лечении пациентов, инфицированных 3-м генотипом вируса гепатита С, с выраженным фиброзом эффективность 100 % была отмечена после применения софосбувир-содержащих режимов.

Выводы. Общая эффективность терапии пациентов хроническим гепатитом С препаратами прямого противовирусного действия взрослого населения Пермского края составила 97,8 %.

Ключевые слова. Хронический вирусный гепатит С, противовирусная терапия, препараты прямого противовирусного действия.

chronic viral hepatitis Cantiviral therapydirect antiviral drugsхронический вирусный гепатит Спротивовирусная терапияпрепараты прямого противовирусного действияPimenov N.N., Komarova S.V., Karandashova I.V., Tsapkova N.N., Volchkova E.V., Chulanov V.P. Hepatitis C and its outcomes in Russia: analysis of incidence, prevalence and mortality before the start of the infection elimination program. Infectious diseases 2018; 3: 37–45 (in Russian).Пименов Н.Н., Комарова С.В., Карандашова И.В., Цапкова Н.Н., Волчкова Е.В., Чуланов В.П. Гепатит С и его исходы в России: анализ заболеваемости, распространенности и смертности до начала программы элиминации инфекции. Инфекционные болезни 2018; 3: 37–45.Yushchuk N.D., Klimova E.A. Treatment of chronic hepatitis C in Russia: modern possibilities and immediate prospects. Infectious diseases: news, opinions, training 2017; 2: 86–95 (in Russian).Ющук Н.Д., Климова Е.А. Лечение хронического гепатита С в России: современные возможности и ближайшие перспективы. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение 2017; 2: 86–95.Bhamidimarri K.R. Safety, efficacy and tolerability of half-dose sofosbuvir plus simeprevir in treatment of hepatitis C in patients with end stage renal disease. J. Hepatol. 2015; 63: 763765.Bourgeois S. et al. Prescription and efficacy of daclatasvir and sofosbuvir ± ribavirin for hepatitis C infection, including patient-reported outcomes, in routine practice in three European countries: The CMPASS-EU cohort study. COGENT MEDICINE 2020; 7 (1).Castera L. Noninvasive evaluation of portal hypertension using transient elastography. J. Hepatol. 2012; 56 (3): 696–703.Chen T. et al. Occult cirrhosis diagnosed by transient elastography is a frequent and under-monitored clinical entity. LiverInt. 2015; 35 (10): 2285–2293.Chung Feng Huang et al. An open-label, randomized, active control trial of 8 versus 12 weeks of elbasvir/grazoprevir for treatment-naïve chronic hepatitis C genotype 1b patients with mild fibrosis (EGALITE): Impact of baseline viral loads and NS5A resistance-associated substitution. J. Infect. Dis. 2019; 220 (4): 557–566.Chung-Feng Huang. et al. An open-label, randomized, active control trial of 8 versus 12 weeks of elbasvir/grazoprevir for treatment-naïve chronic hepatitis C genotype 1b patients with mild fibrosis (EGALITE): Impact of baseline viral loads and NS5A resistance-associated substitution. J. Infect. Dis. 2019; 220 (4): 557–566.Di Bisceglie A.M. Serum alpha-fetoprotein levels in patients with advanced hepatitis C: results from the HALT-C Trial. J. Hepatol. 2005; 43: 434–441.EASL recommendations on treatment of hepatitis C: Final update of the series. J. Hepatol. 2020; 73 (5): 1170–1218.Eric Lawitz et al. Short-duration Treatment With Elbasvir/Grazoprevir and Sofosbuvir for Hepatitis C: A Randomized Trial. Hepatology 2017; 65 (2): 439–450.Eric Lawitz et al. Short-duration Treatment WithElbasvir/Grazoprevir and Sofosbuvir for Hepatitis C: A Randomized Trial. Hepatology 2017; 65 (2): 439–450.Forns X., Lee S.S., Valdes J. et al. Glecaprevir plus pibrentasvir for chronic hepatitis C virus genotype 1, 2, 4, 5, or 6 infection in adults with compensated cirrhosis (EXPEDITION-1): a single-arm, open-label, multicentre phase 3 trial. Lancet Infect. Dis. 2017; 17: 1062–1068.Freiman J.M., Tran T.M., Schumacher S.G. et al. Hepatitis C core antigen testing for diagnosis of hepatitis C virusinfection: a systematic review and metaanalysis. Ann Intern Med. 2016; 165: 345–355.Heidrich B., Pischke S., Helfritz F.A. et al. Hepatitis C virus core antigen testing in liver and kidney transplant recipients. J. Viral Hepat. 2014; 21: 769–779.Pol S. et al. Safety and efficacy of daclatasvir-sofosbuvir in HCV genotype 1-monoinfected patients. J. Hepatol. 2017; 66 (1): 39–47.Saxena V. Safety and efficacy of sofosbuvir-containing regimens in hepatitis Cinfected patients with impaired renal function. Liver Int. 2016; 36: 807–816.Sulkowski M.S., Gardiner D.F., Rodriguez-Torres M. et al. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV infection. N. Engl. J. Med. 2014; 370: 211–221.Tarik Asselah et al. Efficacy and safety of elbasvir/grazoprevir for 8 or 12 weeks for hepatitis C virus genotype 4 infection: a randomized study. Liver Int. 2020; 40 (5): 1042–1051.Tarik Asselah et al. Efficacy of Elbasvir and Grazoprevir in Participants with Hepatitis C Virus Genotype 4 Infection: A Pooled Analysis. Liver Int. 2018; 38 (9): 1583–1591.WHO Global hepatitis report, 2018, available at: https://www.who.int/news-room/ factsheets/detail/hepatitis-C.Zohair A.U. Liver function tests in identifying patients with liver disease. ClinExp Gastroenterol. 2018; 11: 301–307.Zohair A.U. Liver function tests in identifying patients with liver disease. ClinExpGastroenterol. 2018; 11: 301–307.