Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector5958310.17816/pmj37625-32Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleConstruction of integral index for comprehensive assessment and analysis of risk factors for lower limb varicose veins during pregnancyПостроение интегрального показателя комплексной оценки и анализа факторов риска варикозной болезни вен нижних конечностей в период беременностиShevlyukovaT. P.ШевлюковаТ. П.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии

tata21.01@mail.ruChabanovaN. B.ЧабановаН. Б.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии

tata21.01@mail.ruErmakovaA. A.ЕрмаковаА. А.
Russian Federation

student, Medical Faculty

студентка лечебного факультета

tata21.01@mail.ruErmakovaP. A.ЕрмаковаП. А.
Russian Federation

student, Medical Faculty

студентка лечебного факультета

tata21.01@mail.ruTyumen State Medical UniversityТюменский государственный медицинский университет2812202037625322701202127012021Copyright ©; 2021, Shevlyukova T.P., Chabanova N.B., Ermakova A.A., Ermakova P.A.Copyright ©; 2021, Шевлюкова Т.П., Чабанова Н.Б., Ермакова А.А., Ермакова П.А.2021Shevlyukova T.P., Chabanova N.B., Ermakova A.A., Ermakova P.A.Шевлюкова Т.П., Чабанова Н.Б., Ермакова А.А., Ермакова П.А.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/59583

Objective. To develop a model of an integral index for complex assessment of varicose vein risk factors and estimate the influence of pregnancy on the occurrence of chronic vein diseases. Varicose veins (VV) and chronic venous insufficiency are one of the most widespread human diseases. This pathology in pregnancy has a clear picture, which is quite different from varicose veins in non-pregnant women.

Materials and methods. Analysis of 1974 individual medical cards of pregnant women and puerperas of Maternity Hospital № 2 for the period of 2016–2019 was carried out. Out of them, 456 cards had a diagnosis of varicose veins of the lower limbs. The method was based on statistical analysis and integral indices.

Results. The following risk diapasons were determined: low risk (favorable prognosis) – 0.44–0.85; medium risk (favorable prognosis is possible) – 0.86–1.28; high risk (unfavorable prognosis) – 1.29–2.13. The quantity of pregnancies is not an unfavorable prognosis for women. Long statistical loads give unfavorable prognosis (1.34–1.43); family predisposition is an unfavorable prognosis (1.66); lifting loads depending on the quantity in grams (1000 – favorable sign; 5000–10 000 – unfavorable (1.21–1.870)); wearing tight clothes is not an unfavorable prognosis (0.88); hypodynamia – medium risk (1.14); diet – low and medium risk (0.75–0.95), obesity – high risk (1.24–2.15).

Conclusions. The obtained results permitted to detect the most significant risk factors for varicose veins during pregnancy. Medium and high-risk indices are the following: long statistical loads, family predisposition, lifting loads, hypodynamia, diet and obesity. They influence the development of varicose veins. There is a possibility to present a prospective prognosis for pregnant women and develop a complex of measures to decrease risks for chronic vein diseases taking into account individual features of patients.

Цель. Построить модель интегрального показателя комплексной оценки факторов риска варикозного расширения вен и оценить влияние беременности на возникновение хронических заболеваний вен. Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность – одни из самых распространенных недугов человечества. Данная патология при беременности имеет отчетливую картину, которая сильно отличается от варикозного расширения вен у небеременных.

Материалы и методы. Осуществлен анализ 1974 индивидуальных карт беременных и родильниц в период 2016–2019 гг. на базе ГБУЗ ТО «Родильный дом № 2». Из них 456 карт с диагнозом варикозной болезни вен нижних конечностей. В работе использовался статистический анализ и интегральные показатели.

Результаты. Выделены диапазоны риска: малый риск (благоприятный прогноз) – 0,44–0,85; средний риск (возможен благоприятный прогноз) – 0,86–1,28; высокий риск (неблагоприятный прогноз) – 1,29–2,13. Количество беременностей для женщин не является неблагоприятном прогнозом. Длительные статические нагрузки – неблагоприятный прогноз (1,34–1,43); семейная предрасположенность – неблагоприятный прогноз (1,66); подъем тяжестей в зависимости от количества грамм (1000 – благоприятный признак; 5000–10 000 неблагоприятный (1,21–1,870)); ношение тесной одежды не является неблагоприятным прогнозом (0,88); гиподинамия – средний риск (1,14); рацион питания является малым и средним риском (0,75–0,95); ожирение – высокий риск (1,24–2,15).

Выводы. Полученные результаты позволили выявить наиболее значимые факторы риска варикозного расширения вен в период беременности. Показатели среднего и высокого риска – длительные статические нагрузки, семейная предрасположенность, подъем тяжестей, гиподинамия, рацион питания и ожирение – влияют на развитие варикозного расширения вен. Есть возможность оценить прогноз для беременных женщин проспективно и создать комплекс мероприятий для снижения рисков хронического заболевания вен, учитывающие индивидуальные особенности пациенток.

Varicose diseasepregnancyrisk factorsВарикозная болезньбеременностьфакторы рискаRussian clinical recommendations for the diagnosis and treatment of chronic vein diseases of the lower extremities third edition). Flebologija 2018; 3: 146–240 in Russian).Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен нижних конечностей третья редакция). Флебология 2018; 3: 146–240.Kiran Shankar H. Clinical study of varicose veins of lower limbs. International Surgery Journal 2017; 4: 633.Ivanov E.V., Shevljukova T.P., Val'c I.A., Abukerimova A.K., Leonova S.M. Vascular pathology of veins in women during gestation. Universitetskaja medicina Urala 2018; 4 15): 10–12 in Russian).Иванов Е.В., Шевлюкова Т.П., Вальц И.А., Абукеримова А.К., Леонова С.М. Сосудистая патология вен у женщин в период гестации. Университетская медицина Урала 2018; 4 15): 10–12.Bogachev V.Ju., Ershov P.V. Profile of a Russian patient with chronic vein disease. Stacionarozameshhajushhie tehnologii: ambula tornaja hirurgija 2015; 1–2: 13–19 in Russian).Богачев В.Ю., Ершов П.В. Профиль российского пациента с хроническим заболеванием вен. Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия 2015; 1–2: 13–19.Obstetrics: national guidance. Pod red. Je. K. Ajlamazjana, V.I. Kulakova, V.E. Radzinskogo, G.M. Savel'evoj. Moscow GJeOTAR-Media 2018; 1200 in Russian).Акушерство: национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой. М.: ГЭОТАР-Медиа 2018; 1200.Rojas Valenciano L.P. et al. Generalities regarding varicose veins in lower limbs and their treatment during pregnancy: a narrative review. Enfermería Actual de Costa Rica 2018; 35: 144–158.Rojas Valenciano LP. et al. Generalities regarding varicose veins in lower limbs and their treatment during pregnancy: a narrative review. Enfermería Actual de Costa Rica 2018; 35: 144–158.Bogachev V.Ju., Lobanov V.N., Dzhenina O.V. Conservative treatment of chronic vein disease. We discuss the new Recommendations of the European Society of Vascular Surgeons. Stacionarozameshhajushhie tehnologii: Ambulatornaja hirurgija 2016; 1–2: 25–28 in Russian).Богачев В.Ю., Лобанов В.Н., Дженина О.В. Консервативное лечение хронических заболеваний вен. Обсуждаем новые Рекомендации Европейского общества сосудистых хирургов. Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия 2016; 1–2: 25–28.Ivanov E.V., Nizamov F.H., Mihajlova A.V. Pregnancy and childbirth in women suffering from lower extremity varicose veins. Medicinskaja nauka i obrazovanie Urala 2012; 3–2 71): 5–7 in Russian)Иванов Е.В., Низамов Ф.Х., Михайлова А.В. Течение беременности и родов у женщин, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей. Медицинская наука и образование Урала 2012; 71 3–2): 5–7.Aly S.G. et al. Varicose Veins: Prevalence and Associated Risk Factors among Women of Childbearing Age Attending a Primary Health Care Unit in Cairo. Egypt 2020; 4 1): 58–76.Makarova E.L., Olina A.A., Padrul' M.M. Assessment of risk factors for the development of overweight and obesity in women of reproductive age. Analiz riska zdorov'ju 2020; 2: 38–46 in Russian).Макарова Е.Л., Олина А.А., Падруль М.М. Оценка факторов риска развития избыточной массы тела и ожирения у женщин репродуктивного возраста. Анализ риска здоровью 2020; 2: 38–46.Kamilova M.Ja., Kasymova Sh.S. Perinatal outcomes in pregnant women with different manifestations of varicose disease. Vestnik Akademii medicinskih nauk Tadzhikistana 2017; 1 21): 43–46 in Russian).Камилова М.Я., Касымова Ш.С. Перинатальные исходы у беременных с различными проявлениями варикозной болезни. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана 2017; 121): 43–46.Makarova E.L., Padrul' M.M. Obesity and hypovitaminosis of D3 as risk factor of emergence of postnatal complications. Permskij medicinskij zhurnal 2019; 36 5): 5–10 in Russian).Макарова Е.Л., Падруль М.М. Ожирение и гиповитаминоз D3 как фактор риска возникновения послеродовых осложнений. Пермский медицинский журнал 2019; 36 5): 5–10.Rodríguez-Nora B, Álvarez-Silvares E. Actualización del tratamiento de la insuficiencia venosa en la gestación [An update on the treatment of venous insufficiency in pregnancy]. Semergen 2018; 44 4): 262–269.Rodríguez-Nora B, Álvarez-Silvares E. Actualización del tratamiento de la insuficiencia venosa en la gestación. Semergen 2018; 44 4): 262–269.Marizoeva M.M., Sadriev O.N., Kalmykov E.L., Sultanov D.D., Bobdzhonova O.B. Course of delivery in women with varicose veins. Ros. med.-biol. vestn. im. akad. I.P. Pavlova 2017; 1: 97–102 in Russian).Маризоева М.М., Садриев О.Н., Калмыков Е.Л., Султанов Д.Д., Бобджонова О.Б. Течение родов у женщин с варикозной болезнью. Российский медедико-биологи ческий вестник им. акад. И.П. Павлова 2017; 1: 97–102.DePopas E., Brown M. Women's Health: Varicose Veins and Lower Extremity Venous Insufficiency: Seminars in interventional radiology. Thieme Medical Publishers 2018; 35 1): 56.DePopas E., Brown M. Women's Health: Varicose Veins and Lower Extremity Venous Insufficiency. Seminars in interventional radiology. – Thieme Medical Publishers 2018; 35 1): 56.Burleva E.P., Oboskalova T.A., Leshhinskaja A.Ju., Onohina M.E., Kovalenko E.G. Experience in multidisciplinary management of pregnant women with venous thrombosis. Ural'skij medicinskij zhurnal 2020; 6 189): 26–33 in Russian).Бурлева Е.П., Обоскалова Т.А., Лещинская А.Ю., Онохина М.Е., Коваленко Е.Г. Опыт мультидисциплинарного ведения беременных с венозными тромбозами. Уральский медицинский журнал 2020; 6 189): 26–33.Marizoeva M.M., Ne#matzoda O., Sultanov D.D., Nazirova G.O., Ismatova U.S., Bobdzhonova O. B. Pregnancy course in women with varicose veins. Vestnik Avicenny 2017; 2: 142–146 in Russian).Маризоева М.М., Неъматзода О., Султанов Д.Д., Назирова Г.Об., Исматова У.С., Бобджонова О.Б. Течение беременности у женщин с варикозной болезнью. Вестник Авиценны 2017; 2: 142–146.