Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector60739110.17816/pmj411120-131Methods of diagnostics and technologiesМетоды диагностики и технологииResearch ArticleAnalysis of hardware methods of treatment of patients with temporomandibular joint dysfunctionАнализ аппаратных методов лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного суставаhttps://orcid.org/0009-0001-2434-417XDolgalevAlexander A.ДолгалевАлександр Анатольевич
Russian Federation

MD, PhD, Professor, the Head of the Department of Orthopedic Dentistry

заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, доктор медицинских наук, профессор

Dolgalev1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2624-7453KhristoforandoD. Yu.ХристофорандоД. Ю.
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Dental Surgery and Maxillofacial Surgery

доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, доктор медицинских наук, доцент

Dolgalev1@mail.ru295471GarusYa. N.ГарусЯ. Н.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Professor of the Department of Propaedeutics of Dental Diseases

профессор кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, доктор медицинских наук, профессор

Dolgalev1@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-1615-3614IvenskyV. N.ИвенскийВ. Н.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Propaedeutics of Dental Diseases

доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, кандидат медицинских наук

Dolgalev1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2117-2218BrazhnikovaA. N.БражниковаА. Н.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Organization of Dental Care, Management and Prevention of Dental Diseases

доцент кафедры организации стоматологической помощи, менеджмента и профилактики стоматологических заболеваний, кандидат медицинских наук, доцент

Dolgalev1@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-6862-129XKhorevO. Yu.ХоревО. Ю.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Orthopedic dentistry

доцент кафедры ортопедической стоматологии, кандидат медицинских наук, доцент

Dolgalev1@mail.ruBulychevaE. A.БулычеваЕ. А.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Professor of the Department of Orthopedic Dentistry and Material Science with Adult Orthodontics Course

профессор кафедры стоматологии ортопедической и материаловедения с курсом ортодонтии взрослых, доктор медицинских наук, профессор

Dolgalev1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8187-0865GeletinP. N.ГелетинП. Н.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Professor of the Department of Propaedeutic Dentistry

профессор кафедры пропедевтической стоматологии

Dolgalev1@mail.ru8642-2973KerefovaZ. V.КерефоваЗ. В.
Russian Federation

Orthodontist

врач-ортодонт

Dolgalev1@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-2147-1270ChepurkoYu. V.ЧепуркоЮ. В.
Russian Federation

Assistant of the Department of Dentistry

ассистент кафедры стоматологии

Dolgalev1@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2395-511XUspenskayaO. A.УспенскаяО. А.
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor, Head of the Department of Therapeutic Dentistry

заведующий кафедрой терапевтической стоматологии, доктор медицинских наук, доцент

Dolgalev1@mail.ruStavropol State Medical UniversityСтавропольский государственный медицинский университетPavlov First Saint Petersburg State Medical UniversityПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаSmolensk State Medical UniversityСмоленский государственный медицинский университетTkhazaplizhev Republican Dental CenterРеспубликанский стоматологический центр имени Т.Х. ТхазаплижеваRostov State Medical UniversityРостовский государственный медицинский университетPrivolzhsky Research Medical UniversityПриволжский исследовательский медицинский университет1501202441112013110102023Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-Вектор2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/607391

Objective. To conduct a comparative analysis of effectiveness of treatment of patients with dysfunction of temporomandibular joint (DTMJ) using hardware methods of treatment with occlusive mouthguards of various types.

Materials and methods. 99 patients (88 females and 11 males aged 41,2 ± 10,7) with different combinations of revealed and confirmed signs of DTMJ were examined from 2013 to 2023. According to the personal clinical picture, complaints revealed, aetiology and pathogenesis of the disease all the patients of the comparison group and 2 main groups (99 patients) were administered individual complex treatment for DTMJ. The treatment was aimed at the elimination of pain, relief of masticatory muscles spasm, improvement of the extent of opening of mouth, correction of the lower jaw position, occlusive interference elimination and restoration of height of the lower third of the face.

While carrying out the hardware treatment, occlusive mouthguards of 3 types were made based on the jaw model of the patients. The models were got from the silicone imprints of the jaw.

Results. MR images of temporomandibular joints of the 99 patients showed that ventral dislocation of articular disk occurred most frequently (in 88 patients). Less frequently (4 % of cases) it was combined with dislocation of the disk laterally. Rarely distal dislocation of the articular disk occurred – 1,9 % of cases (2 patients). Study of the results of the appliance of different types of occlusive mouthguards demonstrates the necessity to work out the types of occlusive devices allowing decompression of temporomandibular joint elements, centering lower jaw position and orthodontic elimination of dentofacial abnormalities and deformities which lead to occlusive interference.

Conclusions. Analysis of occlusive devices used in the diagnosis and treatment of patients with DTMJ shows that the most effective devices are those that successfully combine elements of splints with a narrower purpose.

Цель. Провести сравнительный анализ эффективности лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) с применением аппаратурных методов лечения окклюзионными каппами различных видов. Высокая распространенность среди стоматологических заболеваний дисфункций височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) обусловливает необходимость совершенствования имеющихся и создание инновационных методов лечения. Высокая корреляция ДВНЧС с нарушениями смыкания зубных рядов обусловлена высокой встречаемостью аномалий, деформаций зубных рядов, а также частичной потери зубов, дефектов твердых тканей среди пациентов разных возрастных групп и гендерной принадлежности. Среди консервативных методов, входящих в комплексный подход лечения пациентов, страдающих ДВНЧС, особое место занимают аппаратурные методы лечения.

Специалистами предложены различные виды ортопедических конструкций: сплинты, окклюзионные шины, окклюзионные каппы, ортотики и другие. Все виды лечебно-диагностических аппаратов имеют конструктивные сходства и отличия, выполняются из различных стоматологических материалов, могут быть отнесены к одному из видов: разобщающие, центрирующие (репозиционные), релаксационные, стабилизирующие шины.

Материалы и методы. В период с 2013 по 2023 г. обследовано 99 пациентов с различными комбинациями выявленных и подтвержденных признаков ДВНЧС, с распределением по гендерному признаку – 88 женщин, 11 мужчин (средний возраст 41,2 ± 10,7 года). В соответствии с индивидуальной клинической картиной, выявленными жалобами, этиологией и патогенезом заболевания всем пациентам группы сравнения и двух основных групп (n = 99) назначалась индивидуальная тактика комплексного лечения ДВНЧС. Лечение было направлено на устранение болевого синдрома, снятие спазма жевательных мышц, нормализацию объема открывания рта, нормализацию положения нижней челюсти относительно верхней, устранение окклюзионных интерференций, восстановление высоты нижней трети лица.

При проведении аппаратурного лечения всем пациентам по моделям челюстей, полученным по силиконовым оттискам, по показаниям изготавливали окклюзионные каппы трех видов.

Результаты. Данные анализа МРТ ВНЧС 99 обследованных показали, что наиболее часто (у 88 обследованных из 99) встречается вентральная дислокация суставного диска – в 88,8 % случаев, и реже в комбинации со смещением диска латерально 4 %. Редко встречается дистальный сдвиг суставного диска – 1,9 % (2 пациента из 99). Изучение результатов применения различных видов окклюзионных капп позволяет сделать вывод о необходимости разработки видов окклюзионных аппаратов, сочетающих в себе возможности декомпрессии элементов ВНЧС, центрирования положения нижней челюсти относительно верхней и ортдонтического устранения зубочелюстных аномалий и деформаций, являющихся причинами окклюзионных интерференций.

Выводы. Анализ окклюзионных аппаратов, применяемых при диагностике и лечении пациентов с ДВНЧС показывает, что наиболее эффективными являются аппараты, удачно сочетающие в себе элементы шин с более узким назначением.

dysfunction of temporomandibular jointocclusal splintocclusive mouthguardssplintsorthoticsocclusal abnormalitiesдисфункция височно-нижнечелюстного суставаокклюзионные шиныокклюзионные каппысплинтыортотикиокклюзионные нарушенияГалебская К.Ю. Современный взгляд на вопросы этиологии и лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова 2015; 22 (4): 8–12. / Galebskaya K.Yu. Modern view on the etiology and treatment of temporomandibular joint dysfunction. Scientific notes of Pavlov St. Petersburg State Medical University 2015; 22 (4): 8–12 (in Russian).Лепилин А.В., Коннов В.В., Багарян Е.А., Арушанян А.Р. Клинические проявления патологии височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц у пациентов с нарушениями окклюзии зубов и зубных рядов. Саратовский научно-медицинский журнал 2010; 6, 2: 405–410. / Lepilin A.V., Konnov V.V., Bagaryan E.A., Arushanyan A.R. Clinical manifestations of pathology of temporomandibular joints and masticatory muscles in patients with impaired occlusion of teeth and dentition. Saratov Scientific Medical Journal 2010; 6, 2:405–410 (in Russian).Наумович С.А., Наумович С.С. Окклюзионные шины: виды и роль в комплексной терапии патологии височно-нижнечелюстного сустава. Современная стоматология 2014; 1 (58): 7–10. / Naumovich S.A., Naumovich S.S. Occlusive splints: types and role in the complex therapy of pathology of the temporomandibular joint. Modern dentistry 2014; 1 (58): 7–10 (in Russian).Тихонов В.Э., Гуськов А.В., Олейников А.А., Митина Е.Н., Калиновский С.И., Чиженкова Н.В., Михеев Д.С. Сплинт-терапия как отдельный подход в рамках комплексного лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава с точки зрения физиологических понятий. Наука молодых (Eruditio Juvenium) 2021; 9, 3: 447–456. DOI: 10.23888/HMJ202193447-456 / Tikhonov V.E., Guskov A.V., Oleynikov A.A., Mitina E.N., Kalinovsky S.I., Chizhenkova N.V., Mikheev D.S. Splint therapy as a separate approach in the framework of complex treatment of dysfunction Temporomandibular joint from the point of view of physiological concepts. Science of the young (Eruditio Juvenium) 2021; 9, 3: 447–456 DOI: 10.23888/HMJ202193447-456 (in Russian).Ян Ч., Шэнь П. Оценка окклюзионных шин при репозиции переднего вывиха диска височнонижнечелюстного сустава с репозицией: наблюдение от 3 до 36 месяцев. Альманах клинической медицины 2017; 45 (6): 478–485. DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-6-478-485 / Yang Ch., Shen P. Evaluation of occlusal splints during reposition of anterior dislocation of the temporomandibular joint with reposition: observation from 3 to 36 months. Almanac of Clinical Medicine 2017; 45 (6): 478–485. DOI: 10.18786/2072-0505-2017-45-6-478-485 (in Russian).Postnikov M.A., Potapov V.P., Nesterov A.M. Comprehensive treatment of patients with temporomandibular joint dysfunction using occlusal digital splint. Proceedings of stomatology and maxillofacial surgery 2020; 17, 2: 10–16. EDN: YECVNB.Xiao-Chuan F., Lin-Sha M., Li C., Diwakar S., Xiaohui R.-F., Xiao-Feng H. Temporomandibular Joint Osseous Morphology of Class I and Class II Malocclusions in the Normal Skeletal Pattern: A Cone-Beam Computed Tomography Study. Diagnostics (Basel) 2021; 11 (3): 541. DOI: 10.3390/diagnostics11030541.Kamal A.T., Fida M., Sukhia R.H. Dental characteristics of patients suffering from temporomandibular disorders. Journal of Ayub Medical College Abbottabad 2020; 32 (4): 492–496.Ortiz-Culca F., Cisneros-Del Aguila M., Vasquez-Segura M., Gonzales-Vilchez R. Implementation of TMD pain screening questionnaire in Peruvian dental students. Acta Odontol Latinoam 2019; 32 (2): 65–70.Васильев А.М., Иванова С.Б., Жигалова Д.Д. Особенности окклюзионных взаимоотношений молодых пациентов, их взаимосвязь с дисфункцией жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Тверской медицинский журнал 2023; 1: 66–72. EDN: AIOSZD. / Vasiliev A.M., Ivanova S.B., Zhigalova D.D. Features of occlusive relationships of young patients, their relationship with dysfunction of masticatory muscles and temporomandibular joint. Tver Medical Journal 2023; 1: 66–72 (in Russian).Денисова Ю.Л., Рубникович С.П., Барадина И.Н., Грищенков А.С. Новые подходы в комплексном лечении зубочелюстных аномалий в сочетании с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Dentist Minsk 2020: 20–31. DOI: 10.32993/stomatologist.2020.2(37).9 / Denisova Y.L., Rubnikovich S.P., Baradina I.N., Grishchenkov A.S. New approaches in the complex treatment of dental anomalies in combination with temporomandibular joint dysfunction. Dentist Minsk 2020: 20–31. DOI: 10.32993/stomatologist.2020.2(37).9 (in Russian).Nithin, Junaid A., Nanditha S., Nandita S., Almas B., Ravikiran O. Morphological Assessment of TMJ Spaces, Mandibular Condyle, and Glenoid Fossa Using Cone Beam Computed Tomography (CBCT). A Retrospective Analysis. Indian J Radiol Imaging 2021; 31: 78–85. DOI: 10.1055/s-0041-1729488.Xavier T., Jaume P., Juan B., Llorenз Q., Carlos N., Josep M.M., Vicente C. MRImaging of Temporomandibular Joint Dysfunction: A Pictorial Review. RadioGraphics 2006; 26: 765–781. DOI: 10.1148/rg.263055091.Арсенина О.И., Попова А.В., Гус Л.А. Значение окклюзионных нарушений при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Стоматология 2014; 93, 6: 64–67. DOI: 10.17116/stomat201493664-67 / Arsenina O.I., Popova A.V., Gus L.A. The significance of occlusive disorders in temporomandibular joint dysfunction. Dentistry 2014; 93, 6: 64–67. DOI: 10.17116/stomat201493664-67 (in Russian).Иорданишвили А.К., Сериков А.А., Солдатова Л.Н. Функциональная патология жевательно-речевого аппарата у молодых. Кубанский научный медицинский вестник 2016; 6 (161): 72–76. DOI: 10.25207/1608-6228-2016-6 / Iordanishvili A.K., Serikov A.A., Soldatova L.N. Functional pathology of the chewing-speech apparatus in young people. Kuban Scientific Medical Bulletin 2016; 6 (161): 72–76. DOI: 10.25207/1608-6228-2016-6 (in Russian).Коннов В.В., Пичугина Е.Н., Попко Е.С., Арушанян А.Р., Пылаев Е.В. Мышечно-суставная дисфункция и ее связь с окклюзионными нарушениями. Современные проблемы науки и образования 2015; 6-S: 131–138. / Konnov V.V., Pichugina E.N., Popko E.S., Arushanyan A.R., Pylaev E.V. Musculoskeletal dysfunction and its connection with occlusive disorders. Modern problems of science and education 2015; 6-S: 131–138.Фадеев Р.А., Овсянников К.А. Этиология и патогенез заболеваний височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Вестник Новгородского государственного университета 2020; 4 (120): 50–59. DOI: 10.34680/2076-8052.2020.4(120).50-59 / Fadeev R.A., Ovsyannikov K.A. Etiology and pathogenesis of diseases of the temporomandibular joint and masticatory muscles. Bulletin of the Novgorod State University 2020; 4 (120): 50–59. DOI: 10.34680/2076-8052.2020.4(120).50-59 (in Russian).Чхиквадзе Т.В., Бекреев В.В. Окклюзионная терапия нарушений функций височно-нижнечелюстного сустава. Медицинский журнал РУДН 2018; 22 (4): 387–401. DOI: 10.22363/2313-0245-2018-22-4-387-401 / Chkhikvadze T.V., Bekreev V.V. Occlusive therapy of disorders of the temporomandibular joint. Medical journal RUDN 2018; 22 (4):387–401. DOI: 10.22363/2313-0245-2018-22-4-387-401 (in Russian).Bianchi J., Goncalves R.J., de Oliveira Ruellas A.C., Pastana Bianchi J.V., Ashman L.M., Yatabe M., Benavides E., Soki F.N., Soares Cevidanes L.H. Radiographic interpretation using high-resolution Cbct to diagnose degenerative temporomandibular joint disease. PLoS ONE 2021; 16 (8): е0255937. DOI: 10.1371/journal.pone.0255937.Emshoff R., Jank S., Rudisch A., Bodner G. Are high-resolution ultrasonographic signs of disc displacement valid? J. Oral Maxillofac. Surg 2002; 60 (6): 623–628. DOI: 10.1053/joms.2002.33105.Rudisch A., Emshoff R., Maurer H., Kovacs P., Bodner G. Pathologic-sonographic correlation in temporomandibular joint pathology. Eur Radiol 2006; 16 (8): 1750–6. DOI: 10.1007/s00330-006-0162-0.Rui-yong Wang, Xu-chen Ma, Wan-lin Zhang, Deng-gao Liu. Investigation of temporomandibular joint space of healthy adults by using cone beam computed tomography. Beijing Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban 2007; 39 (5): 503–6.Kalle von Th., Winkler P., Stuber T. Contrast-enhanced MRI of normal temporomandibular joints in children-is there enhancement or not? Rheumatology 2013; 52: 363–367. DOI: 10.1093/rheumatology/kes268.Tomas X., Pomes J., Berenguer J., Quinto L., Nicolau C., Mercader J.M., Castro V. MRImaging of Temporomandibular Joint Dysfunction: A Pictorial Review. RadioGraphics 2006; 26: 765–781. DOI: 10.1148/rg.263055091.