Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector62477210.17816/pmj40530-37Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleAssessment of compression syndrome with increase in thyroid gland volumeОценка компрессионного синдрома при увеличении объема щитовидной железыZhirnovaA. S.ЖирноваА. С.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of General Surgery

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общей хирургии

oringirl@mail.ruAbramzonO. M.АбрамзонО. М.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Department of General Surgery

доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии

oringirl@mail.ruLyashchenkoS. N.ЛященкоС. Н.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Department of Operative Surgery and Clinical Anatomy

доктор медицинских наук, профессор кафедры оперативной хирургии и клинической анатомии им. С.С. Михайлова

oringirl@mail.ruOrenburg State Medical UniversityОренбургский государственный медицинский университет1810202340530371712202317122023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-Вектор2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/624772

Objective. To determine the criteria for compression syndrome with an increase in the volume of the thyroid gland according to magnetic resonance imaging (MRI) of the soft tissues of the neck.

Materials and methods. Magnetic resonance tomograms of 62 patients with normal thyroid volume (thyroid gland) (group 1) and 89 patients with thyromegaly (group 2) were analyzed. At the same time, the width, height, antero-posterior size of the lobes and isthmus of the thyroid gland, displacement of the trachea, esophagus, carotid artery, jugular vein and the distance between some neck structures were measured. The results obtained were compared in the groups. The differentiating informativeness of each parameter was characterized by a Kullback measure.

Results. On the basis of MRI of the soft tissues of the neck, quantitative compression criteria, diagnostic coefficients and thresholds for the probability of compression in patients with thyroid pathology were determined. Summing up the diagnostic coefficients of each parameter, it was possible to identify a compression syndrome with a given probability. With the sum of diagnostic coefficients 61 and higher, compression of the neck organs is diagnosed with a probability of 95 %, with – minus 32 points or less, compression is absent with a probability of 95 %. The interval of the diagnostic coefficient from 29 to 61 corresponds to the presence of compression syndrome with a probability of 94 % to 55 %, respectively. With a diagnostic coefficient in the range from 25 to -32, the probability of compression of the neck organs is from 5 % to 45 %. Patients with the sums of diagnostic coefficients from 26 to 28 are in the zone of "diagnostic uncertainty" that implies dynamic observation.

Conclusions. The use of the proposed method for assessing the compression syndrome with an increase in the thyroid gland allows you to objectively identify its presence or absence.

Цель. Определить критерии компрессионного синдрома при увеличении объема щитовидной железы по данным магнитно-резонансной томографии мягких тканей шеи.

Материалы и методы. Проанализированы магнитно-резонансные томограммы (n = 62) с нормальным объемом щитовидной железы (ЩЖ) (1-я группа) и 89 пациентов с тиреомегалией (2-я группа). При этом измеряли ширину, высоту, переднезадний размер долей и перешейка ЩЖ, смещение трахеи, пищевода, сонной артерии, яремной вены, расстояние между некоторыми структурами шеи. Сравнивали полученные результаты в группах. Дифференцирующую информативность каждого параметра характеризовали мерой Кульбака.

Результаты. На основании магнитно-резонансной томографии мягких тканей шеи определены количественные критерии компрессии, диагностические коэффициенты и пороги вероятности наличия компрессии у пациентов с патологией ЩЖ. Суммирование диагностических коэффициентов каждого параметра позволило выявить компрессионный синдром с заданной вероятностью. При сумме диагностических коэффициентов 61 и выше компрессия органов шеи диагностируется с вероятностью 95 %, при минус 32 балла и менее сдавление отсутствует с вероятностью 95 %. Интервал диагностического коэффициента от 29 до 61 соответствует наличию компрессионного синдрома с вероятностью от 94 до 55 % соответственно. При диагностическом коэффициенте в интервале от 25 до -32 вероятность наличия сдавления органов шеи составляет от 5 до 45 %. Пациенты с суммами диагностических коэффициентов от 26 до 28 находятся в зоне «диагностической неопределенности», что предполагает динамического наблюдения.

Выводы. Использование предлагаемого способа оценки компрессионного синдрома при увеличении щитовидной железы позволяет объективно выявлять его наличие или отсутствие.

thyroid glandthyroidectomymagnetic resonance imagingcompression syndromeщитовидная железатиреоидэктомиямагнитно-резонансная томографиякомпрессионный синдромGostimsky A.V., Romanchishen A.F., Selikhanov B.A., Lisovsky O.V. Urgent surgery for diseases of the thyroid gland, complicated by compression of the neck and mediastinum. Bulletin of the Russian Military Medical Academy 2019; S1: 60–63 (in Russian).Гостимский А.В., Романчишен А.Ф., Селиханов Б.А., Лисовский О.В. Ургентные операции при заболеваниях щитовидной железы, осложненных компрессией органов шеи и средостения. Вестник Российской военно-медицинской академии 2019; S1: 60–63.Zheng R., Rios-Diaz A.J., Thibault D.P., Crispo J.A.G., Willis A.W., Willis A.I. A contemporary analysis of goiters undergoing surgery in the United States. Am J Surg 2020; 220 (2): 341–348.Zheng R., Rios-Diaz A.J., Thibault D.P., Crispo J.A.G., Willis A.W., Willis A.I. A contemporary analysis of goiters undergoing surgery in the United States. Am J Surg. 2020; 220 (2): 341–348.Roman B.R., Randolph G.W., Kamani D. Conventional Thyroidectomy in the Treatment of Primary Thyroid Cancer. Endocrinol Metab Clin North Am. 2019; 48 (1): 125–141.Piksin N.I., Davydkin V.I., Vilkov A.V., Golubev A.G., Pryanikov I.R. Stratification of the severity of compression syndrome in patients with goiter. Bulletin of new medical technologies 2017; 3: 158–163 (in Russian).Пиксин Н.И., Давыдкин В.И., Вилков А.В., Голубев А.Г., Пряников И.Р. Стратификация тяжести компрессионного синдрома у больных зобом. Вестник новых медицинских технологий 2017; 3: 158–163.Piksin I.N., Lyubitsky A.V., Davydkin V.I., Vilkov A.V., Golubev A.G., Kechaikin A.N. Compression syndrome in diseases of the thyroid gland and methods of its correction. Medical almanac 2014; 3 (33): 143–145 (in Russian).Пиксин И.Н., Любицкий А.В., Давыдкин В.И., Вилков А.В., Голубев А.Г., Кечайкин А.Н. Компрессионный синдром при заболеваниях щитовидной железы и способы его коррекции. Медицинский альманах 2014; 3 (33): 143–145.Vysotsky A.G., Sidorenko Yu.A., Gyulmamedov S.I. et al. Criteria for assessing the syndrome of cervical-mediastinal compression in thyroid pathology. Ukrainian Journal of Surgery 2010; 1: 44–46 (in Russian).Высоцкий А.Г., Сидоренко Ю.А., Гюльмамедов С.И. и др. Критерии оценки синдрома шейно-медиастинальной компрессии при патологии щитовидной железы. Украинский журнал хирургии 2010; 1: 44–46.Binar M., Serindere M., Bozlar U., Karahatay S., Demirkapi S., Aydin U., Gokgoz M., Tasar M., Gerek M. Determining the Thyroid Gland Volume Causing Tracheal Compression: A Semiautomated 3D CT volumetry study. Medicine (Kaunas) 2019; 55 (5).Binar M., Serindere M., Bozlar U., Karahatay S., Demirkapi S., Aydin U., Gokgoz M., Tasar M., Gerek M. Determining the Thyroid Gland Volume Causing Tracheal Compression: A Semiautomated 3D CT Volumetry Study. Medicina (Kaunas). 2019; 55 (5).Thusoo T.K., Gupta U., Kochhar K., Hira H.S. Upper airway obstruction in patients with goiter studies by flow volume loops and effect of thyroidectomy. World J Surg 2000; 24 (12): 1570–1572.Thusoo T.K., Gupta U., Kochhar K., Hira H.S. Upper airway obstruction in patients with goiter studies by flow volume loops and effect of thyroidectomy. World J Surg. 2000; 24 (12): 1570–1572.Genkin A.A. New information technology for medical data analysis; OMIS software package. Saint Petersburg: Polytechnic 1999; 191 (in Russian).Генкин А.А. Новая информационная технология анализа медицинских данных; Программный комплекс ОМИС. СПб.: Политехника 1999; 191.Gubler E.V., Genkin A.A. Application of nonparametric statistics criteria to assess differences between two groups of observations in biomedical research. Moscow: Medicine 1969; 29 (in Russian).Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение критериев непараметрической статистики для оценки различий двух групп наблюдений в медико-биологических исследованиях. М.: Медицина 1969; 29.