Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector62537710.17816/pmj413136-142Clinical caseСлучай из практикиResearch ArticleClinical case of heterotopic pregnancy after in vitro fertilizationКлинический случай гетеротопической беременности после экстракорпорального оплодотворенияhttps://orcid.org/0000-0002-9533-3507NaumovaV. Ya.НаумоваВ. Я.
Russian Federation

PhD (Medicine), Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии

alina17072000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4840-7806SemenovaM. V.СеменоваМ. В.
Russian Federation

PhD (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

alina17072000@mail.ruMukhametgalimovaA. R.МухаметгалимоваА. Р.
Russian Federation

6th-year student

студентка VI курса

alina17072000@mail.ruIzhevsk State Medical AcademyИжевская государственная медицинская академияIzhevsk State Medical AcademyИжевская государственная медицинская академия1907202441313614228122023Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-Вектор2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/625377

Ectopic pregnancy occupies a significant place in the structure of causes of maternal mortality. Timely diagnosis is even more complicated when there is a combination of both uterine and ectopic localization of the ovum. The article describes the clinical observation of heterotopic pregnancy, features of the clinical picture, diagnostic search and treatment strategy. The possibility of preservation of intrauterine pregnancy after surgical removal of a pathologically located second fertilized ovum has been shown. The patient was admitted to the gynecological department with complaints of bleeding from the genital tract against the background of delayed menstruation. An ultrasound examination revealed the presence of dichorionic diamniotic twins, with one fertilized egg localized in the interstitial part of the fallopian tube stump. Surgical removal of the stump with the fertilized egg was performed. The intrauterine pregnancy was preserved. Thus, with timely diagnosis of heterotopic pregnancy and adequate tactics, it is possible to maintain intrauterine pregnancy.

Приведено клиническое наблюдение сочетания маточной и внематочной беременности после экстракорпорального оплодотворения. Было проведено оперативное удаление культи маточной трубы с беременностью в истмическом отделе с сохранением маточной беременности у пациентки, перенесшей тубэктомию слева по поводу непроходимости маточной трубы при подготовке к программе ВРТ и тубэктомию справа в связи с последующей трубной беременностью. Показано, что при динамическом наблюдении возможно родоразрешение при доношенном сроке гестации. Использованы данные медицинских документов наблюдения пациентки в амбулаторных и стационарных условиях, в том числе результаты лабораторных, инструментальных, гистологических методов исследования. Получено информированное согласие пациентки для публикации результатов наблюдения.

Heterotopic pregnancysurgical treatmentprolongation of intrauterine pregnancyin vitro fertiliza-tionГетеротопическая беременностьоперативное лечениепролонгирование маточной беременностиэкстракорпоральное оплодотворениеMullany K., Minneci M., Monjazeb R., C Coiado O. Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation. Wo¬mens Health (Lond). 2023; 19: 17455057231160349. DOI: 10.1177/17455057231160349. PMID: 36999281; PMCID: PMC10071153.Tonick S., Conageski C. Ectopic Pregnancy. ObstetGynecolClin North Am. 2022; 49 (3): 537–549. DOI: 10.1016/j.ogc.2022.02.018. PMID: 36122984.Dunphy L., Boyle S., Cassim N., Swaminathan A. Abdominal ectopic pregnancy. BMJ Case Rep. 2023; 16 (9): e252960. DOI: 10.1136/bcr-2022-252960.Jeon J.H., Hwang Y.I., Shin I.H., Park C.W., Yang K.M., Kim H.O. The risk factors and pregnancy outcomes of 48 cases of heterotopic pregnancy from a single center. J Korean Med Sci. 2016; 31: 1094–1099. DOI: 10.3346/jkms.2016.31.7.1094Дукембаева А., Калдыбекова А., Омар М., Сарикова Н., Танабаева Ш. Клинический случай сочетания маточной и трубной беременности. Вестник КазНМУ 2017; 1: 88–90 / Dukembaeva A., Kaldyybekova A., Omar M., Sarykova N., Tanabaeva Sh Clinical case of a combination of uterine and tubal pregnancy. Vestnyk KazNMU 2017; 1: 88–90 (in Russian).Lv S., Wang Z., Liu H., Peng J., Song J., Liu W., Yan L. Management strategies of heterotopic pregnancy following in vitro fertilizationembryo transfer. Taiwan J Obstet Gynecol. 2020; 59 (1): 67–72. DOI: 10.1016/j.tjog.2019.11.010Wu Z., Zhang X., Xu P., Huang X. Clinical analysis of 50 patients with heterotopic pregnancy after ovulation induction or embryo transfer. Eur J Med Res. 2018; 23: 17. DOI: 10.1186/s40001-018-0316-yAryan Maleki, Noorulain, Khalid Chandni, Rajesh Patel, Essam El-Mahdi The rising incidence of heterotopic pregnancy: Current perspectives and associations with in vitro fertilization. Eur J Ob-stet Gynecol Reprod Biol 2021; 266: 138–144. DOI: 10.1016/j.ejogrb.2021.09.0Кузнецова Е.П., Талабадзе А.С. Эктопическая беременность как осложнение программ ВРТ. Фарматека 2017; 12 (345): 37–39 / Kuznecova E.P., Talabadze A.S. Ectopic pregnancy as a complication of ART programs. Farmateka 2017; 12 (345): 37–39 (in Russian).Pi R., Liu Y., Zhao X., Liu P., Qi X. Tubal infertility and pelvic adhesion increase risk of heterotopic pregnancy after in vitro fertilization: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2020; 99 (46): e23250. DOI: 10.1097/MD.0000000000023250Барановская Е.И., Федосеенко А.В., Красницкий А.В. Гетеротопическая беременность с естественным зачатием и донашиванием плода. Российский вестник акушера-гинеколога 2018; 18 (6): 70–72. DOI: 10.17116/rosakush20181806170 / Baranovskaja E.Y., Fedoseenko A.V., Krasnyckyj A.V. Heterotopic pregnancy with natural conception and pregnancy. Rossyjskyj vestnyk akushera-gynekologa 2018; 18 (6): 70 72. DOI: 10.17116/rosakush20181806170 (in Russian).Жуковская И.Г., Сандакова Е.А., Семенова М.В. Оценка эффективности преконцепционной подготовки женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов на основе углубленного изучения состояния здоровья супружеских пар. Лечение и профилактика 2017; 2: 38–42 / Zhukovskaja Y.G., Sandakova E.A., Semenova M.V. Assessing the effec-tiveness of preconception training for women with chronic inflammatory diseases of the genital organs based on an indepth study of the health status of married couples. Lechenye y profylaktyka 2017; 2: 38–42 (in Russian).Цхай В.Б., Домрачева М.Я., Гребенни-кова Э.К., Брехова И.С., Рязанкин А.А. Случай успешного родоразрешения после выполнения резекции истмуса по поводу эктопической беременности, наступившей после экстракорпорального оплодотворения у пациентки с двойней. Проблемы репродукции 2021; 27 (4): 156–159. DOI: 10.17116/repro202127041156 (in Rus-sian) / Tskhai V.B., Domracheva M.Y., Grebennikova E.K., Brekhova I.S., Ryazankin A.A. A case of successful delivery after resection of the isthmus for ectopic pregnancy after in vitro fertilization in a patient with twins. Problemy reproduktsii 2021; 27 (4): 156–159. DOI: 10.17116/repro202127041156 (in Russian).Давыдов А.И., Рубина Е.В., Шахламова М.Н. Эктопическая беременность после экстракорпорального оплодотворения: факторы риска и патофизиологические механизмы. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2017; 16 (2): 50–8 / Davydov A.I., Rubina E.V., Shahlamova M.N. Ek-topicheskaia beremennost posle ekstrakorporalnogo oplodotvoreniia: faktory riska i patofiziologicheskie mekhanizmy. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii 2017; 16 (2): 50–8. DOI: 10.20953/1726-1678-2017-2-50-58 (in Russian).