Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector63505510.17816/pmj415115-123Clinical caseСлучай из практикиResearch ArticleA clinical case of treatment of temporomandibular joints disease caused by occlusive disordersКлинический случай лечения дисфункционального состояния височно-нижнечелюстных суставов, обусловленного патологической окклюзиейhttps://orcid.org/0000-0002-9367-23374017-0538SharovA. M.ШаровАндрей Михайлович
Russian Federation

Orthopedic Dentist

врач стоматолог-ортопед

vbfks97@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7006-72681542-0059OreshakaO. V.ОрешакаОлег Васильевич
Russian Federation

DSc (Medicine), Professor of the Department of Orthopedic Dentistry

доктор медицинских наук, профессор кафедры ортопедической стоматологии

oreshaka@ya.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3126-15162239-4593GanisikAnton V.ГанисикАнтон Викторович
Russian Federation

PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Orthopedic Dentistry

кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии

ganisikanton@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2052-076X6158-0083DementyevaElena A.ДементьеваЕлена Александровна
Russian Federation

PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Orthopedic Dentistry

кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии

deastom@mail.ruAltai State Medical UniversityАлтайский государственный медицинский университет26082024131120244151151230908202426082024Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-Вектор2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/635055

A method of treatment,described in this clinicalcase, isaimedateliminatingdisorders of occlusalrelationships of the dentition, (PatentNo.2797641dated06/07/2023) contributing to the normalization of TMJ functioning.

At the first stage of treatment, a repositioning occlusal splint was used, applied to all teeth of the lower jaw, which was being corrected for six months. This stage was considered completed on the basis of the following criteria: absence of the patient`s complaints and smooth movements of the mandible without deviations and clicks on objective examination, as well as formation of symmetrical graphs of the TMJ condyles movement on axiographic examination, an optimal location of the TMJ condyles on sagittal projections of MSCT and positive changes in the bioelectric activity of the masticatory muscles, towards higher and more symmetrical values on both sides.

Further treatment was carried out by an orthodontist with a non-removable technique,using a brace system. Wearing of the occlusal splint continued until the braces system was put on the teeth of the lowerjaw. It was then replaced by composite liningsin the projection of the firstmolars of the upperjaw.

Dynamicmonitoring of thepatientforhalf ayearafter the end of the treatment indicated remission of TMJ disease.

Normalization of occlusal relationships of dentitions in intact dentitions and small defects through splint therapy followed by the use of a brace systemis a minimally invasive andeffectivemethod of treatment TMJ diseases.

Существует проблема повышения эффективности функциональной реабилитации пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава путём применения комплексного подхода к коррекции окклюзии.

В представленном клиническом случае описан способ лечения, направленный на устранение нарушений окклюзионных взаимоотношений зубных рядов (патент № 2797641 от 07.06.2023), способствующий нормализации функционирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). На первом этапе лечения использовали репозиционную окклюзионную шину, наложенную на все зубы нижней челюсти, коррекцию которой проводили на протяжении шести месяцев. Критериями для окончания данного этапа служило отсутствие жалоб пациента, а при объективном обследовании – плавные движения нижней челюсти без девиаций и щелчков, а также формирование симметричных графиков движения мыщелков ВНЧС при аксиографическом исследовании, наличие оптимального расположения мыщелков ВНЧС на сагиттальных проекциях МСКТ и положительных изменений показателей биоэлектрической активности жевательных мышц в сторону более высоких и симметричных значений с обеих сторон.

Последующее лечение проводилось врачом-ортодонтом несъёмной техникой посредством брекет-системы. Ношение окклюзионной шины продолжалось до этапа расположения брекет-системы на зубах нижней челюсти, в этот период она была замещена композитными накладками в проекции первых моляров верхней челюсти. Динамическое наблюдение за пациентом в течение полугода после окончания лечения свидетельствовало о ремиссии заболевания ВНЧС.

Таким образом, нормализация окклюзионных взаимоотношений зубных рядов посредством сплинт-терапии с последующим применением брекет-системы при интактных зубных рядах и малых их дефектах является малоинвазивным и эффективным способом лечения заболеваний ВНЧС.

Axiographyelectroneuromyographybrace systemtemporomandibular jointАксиографияэлектронейромиографиябрекет-системависочно-нижнечелюстной суставВологина М.В., Дорожкина Е.Г., Михальченко Д.В. Признаки краниомандибулярной дисфункции у пациентов, нуждающихся в стоматологическом лечении. Вестник ВолГМУ 2018; 1 (65) / Vologda M.V., Dorozhkina E.G., Mikhalchenko D.V. Signs of craniomandibular dysfunction in patients in need of dental treatment. Bulletin of VolGMU 2018; 1 (65) (in Russian).Иорданишвили А.К., Сериков А.А. О необходимости стандартизации подходов к лечению и реабилитации пациентов с патологией височно-нижнечелюстного сустава в учреждениях разной формы собственности. Медицинский вестник Северного Кавказа 2018; 1.1: 59–62 / Iordanishvili A.K., Serikov A.A. On the need to standardize approaches to the treatment and rehabilitation of patients with pathology of the temporomandibular joint in institutions of various forms of ownership. Medical Bulletin of the North Caucasus 2018; 1.1: 59–62 (in Russian).Мартюшева М.В., Асташина Н.Б., Щеколова Н.Б., Савченко Д.В., Арутюнов А.С. Клинико-статистический анализ взаимосвязи постуральных и психоневрологических нарушений у пациентов с дисфункциональными состояниями височно-нижнечелюстного сустава. Проблемы стоматологии 2022; 18 (4): 122–128. DOI 10.18481/2077-7566-2022-18-4-122-128. EDN YDQMPH / Martyusheva M.V., Astashina N.B., Shchekolova N.B., Savchenko D.V., Arutyunov A.S. Clinical and statistical analysis of the relationship between postural and neuropsychiatric disorders in patients with dysfunctional conditions of the temporomandibular joint. Problems of dentistry 2022; 18 (4): 122–128 (in Russian). DOI: 10.18481/2077-7566-2022-18-4-122-128. EDN YDQMPH.Яцук А.В. Клинико-социальное обоснование организации специализированной артрологической помощи пациентам с заболеваниями и патологическими состояниями височно-нижнечелюстного сустава на Кузбассе. Международный научно-исследовательский журнал 2020; 11–2 (101): 39–43 / Yatsuk A.V. Clinical and social justification of the organization of specialized andrological care for patients with diseases and pathological conditions of the temporomandibular joint in Kuzbass. International Scientific Research Journal 2020; 11–2 (101): 39–43 (in Russian).Булычева Е.А., Булычева Д.С. Рентгеноанатомические особенности при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава. Клиническая стоматология 2023; 26 (2): 66–74. DOI: 10.37988/1811-153X_2023_2_66. EDN VOLYRY / Bulycheva E.A., Bulycheva D.S. X-ray anatomical features in diseases of the temporomandibular joint. Clinical dentistry 2023; 26 (2): 66–74 (in Russian). DOI: 10.37988/1811-153X_2023_2_66. EDN VOLYRY.Вологина М.В., Дорожкина Е.Г., Михальченко Д.В. Признаки краниомандибулярной дисфункции у пациентов, нуждающихся в стоматологическом лечении. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета 2018; 1 (65): 17–22. DOI: 10.19163/1994-9480-2018-1(65)-17-22. EDN YUMLJE / Vologda M.V., Dorozhkina E.G., Mikhalchenko D.V. Signs of craniomandibular dysfunction in patients in need of dental treatment. Bulletin of the Volgograd State Medical University 2018; 1 (65): 17–22 (in Russian). DOI: 10.19163/1994-9480-2018-1(65)-17-22. EDN YUMLJE.Шаров А.М., Орешака О.В., Гуревич Ю.Ю., Дементьева Е.А. Особенности выбора дополнительных методов исследования при планировании лечения пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстных суставов. Институт стоматологии 2023; 1 (98): 48–50. EDN PJGAIS / Sharov A.M., Oreshaka O.V., Gurevich Yu. Yu., Dementieva E.A. Features of the choice of additional research methods in the planning of treatment of patients with diseases of the temporomandibular joints. Institute of Dentistry 2023; 1 (98): 48–50 (in Russian). EDN PJGAIS.Ragonesi M. Temporomandibular disorders: Clinical profile in relation to psychological adaptation to stress. Confinia Cephalalgica 2019; 29 (1): 18–24. EDN GUDRNB.Яременко А.И., Королев В.О., Ковалев М.И. Современный алгоритм диагностики и лечения заболеваний ВНЧС. Институт стоматологии 2017; 3 (76): 38–41. EDN XCLCIT / Yaremenko A.I., Korolev V.O., Kovalev M.I.. A modern algorithm for the diagnosis and treatment of TMJ diseases. Institute of Dentistry 2017; 3 (76): 38–41 (in Russian). EDN XCLCIT.Jerele C., Avsenik J., Šurlan Popović K. MRI characteristics of the asymptomatic temporomandibular joint in patients with unilateral temporomandibular joint disorder. Oral Radiology 2021; 37 (3): 469–475. DOI: 10.1007/s11282-020-00483-6. EDN AZRPQU.Ozhohan R., Rozhko M.M., Ozhogan Z.R., Khopta R.M. Modern methods of patients treatment with dentition defects combined with functional disorders of the temporomandibular joint. Wiadomosci Lekarskie 2020; 73 (10): 2241–2245. EDN NHOOIO.Shao B., Teng H., Dong Sh., Liu Zh. Finite element contact stress analysis of the temporomandibular joints of patients with temporomandibular disorders under mastication. Computer Methods and Programs in Biomedicine 2022; 213: 106526. DOI: 10.1016/j.cmpb.2021.106526. EDN QPCSEY.Лопушанская Т.А., Петросян Л.Б., Муса Х.М. Практическое использование поверхностной электромиографии в клинике ортопедической стоматологии. Институт стоматологии 2019; 1 (82): 48–49. EDN LYEPFX / Lopushanskaya T.A., Petrosyan L.B., Musa H.M. Practical use of surface electromyography in the clinic of orthopedic dentistry. Institute of Dentistry 2019; 1 (82): 48–49 (in Russian). EDN LYEPFX.Постников М.А., Нестеров А.М., Трунин Д.А., Садыков М.И., Габдрафиков Р.Р., Сагиров М.Р. Возможности диагностики и комплексного лечения пациентов с дисфункциями височно-нижнечелюстного сустава. Клиническая стоматология 2020; 1 (93): 60–63 / Postnikov M.A., Nesterov A.M., Trunin D.A., Sadykov M.I., Gabdrafikov R.R., Sagirov M.R. Possibilities of diagnosis and complex treatment of patients with temporomandibular joint dysfunction. Clinical dentistry 2020; 1 (93): 60–63 (in Russian).Хабадзе З.С., Балашова М.Е. Краниомандибулярная дисфункция – нозологическая единица или собирательное понятие? Sciences of Europe 2018; 25–1 (25): 21–23. EDN YVNAPM / Khabadze Z.S., Balashova M.E. Craniomandibular dysfunction – a nosological unit or a collective concept? Sciences of Europe 2018; 25–1 (25): 21–23 (in Russian). EDN YVNAPM.Буланов В.И., Петрикас И.В., Файзулова Э.Б., Петрикас Е.О. Объективная оценка окклюзионных взаимоотношений в процессе подготовки пациента с дисфункцией ВНЧС к ортодонтическому лечению. Sciences of Europe 2017; 21–1 (21): 22–24. EDN ZXNOXV / Bulanov V.I., Petrikas I.V., Fayzullayeva E.B., Petrikas E.O. Objective assessment of occlusive relationships in the process of preparing a patient with TMJ dysfunction for orthodontic treatment. The sciences of Europe 2017; 21–1 (21): 22–24 (in Russian). ED. ZXNOXV.Barbosa C., Gavinha S., Soares T., Manso M. Coincidence and Awareness of the Relationship Between Temporomandibular Disorders and Jaw Injury, Orthodontic Treatment, and Third Molar Removal in University Students. Journal of Oral & Facial Pain and Headache 2016; 30 (3): 221–227. DOI: 10.11607/ofph.1587Bhardwaj A., Gupta S., Narula J. Mischievous mandibular third molars camouflaging temporomandibular joint disorders. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2022; 48 (3): 155–158. DOI: 10.5125/jkaoms.2022.48.3.155. PMID: 35770356; PMCID: PMC9247450.