Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector63644110.17816/pmj421119-124Clinical caseСлучай из практикиResearch ArticleSuccessful closure of esophagogastric anastomotic leak using endoscopic vacuum therapyУспешное закрытие несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза с использованием эндоскопической вакуум-терапииhttps://orcid.org/0000-0002-0686-2619RepinM. V.РепинМ. В.
Russian Federation

DSc (Medicine), Professor of the Department of Surgery with a Course of Cardiovascular Surgery and Invasive Cardiology

доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии и инвазивной кардиологии

max_repin@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1071-7115TrushnikovD. V.ТрушниковД. В.
Russian Federation

Endoscopist, Chief Freelance Endoscopy Specialist of the Ministry of Health of the Perm Region

врач-эндоскопист, главный внештатный специалист по эндоскопии Минздрава Пермского края

max_repin@inbox.ruhttps://orcid.org/0009-0003-7733-9854TroninD. A.ТронинД. А.
Russian Federation

Endoscopist

врач-эндоскопист

max_repin@inbox.ruhttps://orcid.org/0009-0006-3714-0615ShchetkinaI. N.ЩеткинаИ. Н.
Russian Federation

Deputy Chief Physician for Surgery

заместитель главного врача по хирургии

max_repin@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4347-9106SablinE. E.СаблинЕ. Е.
Russian Federation

Surgeon

врач-хирург

max_repin@inbox.ruYe.A. Vagner Perm State Medical UniversityПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. ВагнераPerm Regional Clinical HospitalПермская краевая клиническая больница1202202542111912424092024Copyright ©; 2025, Eco-VectorCopyright ©; 2025, Эко-Вектор2025Eco-VectorЭко-Векторhttps://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/636441

A clinical case of a 67-year-old female patient with esophagogastric anastomotic leakage after proximal gastrectomy for cancer of the cardiac portion is presented. The complication manifested itself as acute right-sided pleural empyema on the 12th day after the surgery. After the pleural cavity drainage and primary sanitation of the empyema, endoscopic installation of a vacuum system equipped with an open-pore sponge was chosen as a technique for closing the anastomotic defect. This system was operating for 10 days, gradually reducing the amount of the exudate discharged. There was no need to replace the drainage, since endoscopic examination revealed good regeneration in the area of the anastomotic defect. Intensive therapy, along with drainage and sanitation of sources of inflammation, ensured stabilization of the patient’s general condition and healing of the anastomosis. This clinical observation demonstrates the effectiveness of endoscopic vacuum therapy in treatment of esophageal anastomotic leaks and the prospect of its use in difficult cases associated with defects and fistulas of the gastrointestinal tract.

Представлен клинический случай пациентки в возрасте 67 лет с несостоятельностью пищеводно-желудочного анастомоза после проксимальной резекции желудка по поводу рака кардиального отдела. Осложнение проявилось острой правосторонней эмпиемой плевры на 12-е сутки после операции. После дренирования плевральной полости и первичной санации эмпиемы в качестве методики закрытия дефекта анастомоза выбрана эндоскопическая установка вакуум-системы, оснащенной губкой с открытыми порами. Данная система функционировала в течение 10 суток, постепенно сокращая количество отделяемого экссудата. Замены дренажа не потребовалось, так как при эндоскопическом исследовании обнаружена хорошая регенерация в зоне дефекта анастомоза. Интенсивная терапия, наряду с дренированием и санацией источников воспаления, обеспечила стабилизацию общего состояния пациентки и заживление анастомоза. Это клиническое наблюдение демонстрирует эффективность эндоскопической вакуум-терапии при лечении несостоятельности пищеводных анастомозов и перспективу ее использования в сложных ситуациях, связанных с дефектами и свищами желудочно-кишечного тракта.

рroximal gastrectomyesophagogastric anastomosisanastomotic leakageendoscopic vacuum therapyпроксимальная резекция желудкапищеводно-желудочный анастомознесостоятельность анастомозаэндоскопическая вакуум-терапияFabbi M., Hagens E.R.C., van Berge Henegouwen M I., Gisbertz S. S. Anastomotic leakage after esophagectomy for esophageal cancer: definitions, diagnostics, and treatment. Dis. Esophagus 2021; 34 (1). DOI: 10.1093/doaa039Low D.E., Kuppusamy M.K., Alderson D., Cecconello I. et al. Benchmarking complications associated with esophagectomy. Ann. Surg. 2019; 269 (2): 291–298. DOI: 10.1097/SLA.0000000000002611Messager M., Warlaumont M., Renaud F., Marin H. et al. Recent improvements in the management of esophageal anastomotic leak after surgery for cancer. Eur. J. Surg. Oncol. 2017; 43 (2): 258–269. DOI: 10.1016/j.ejso.2016.06.394Reischl S., Wilhelm D., Friess H., Neuman P.A. Innovative approaches for induction of gastrointestinal anastomotic healing: an update on experimental and clinical aspects. Langenbecks Arch. Surg. 2021; 406: 971–980. DOI: 10.1007/s00423-020-01957-1Hua F., Sun D., Zhao X., Song X., Yang W. Update on therapeutic strategy for esophageal anastomotic leak: A systematic literature review. Thorac. Cancer 2023; 14 (4): 339–347. DOI: 10.1111/1759-7714.14734Fumagalli U., Baiocchi G.L., Celotti A., Parise P. et al. Incidence and treatment of mediastinal leakage after esophagectomy Insights from the multicenter study on mediastinal leaks. World J. Gastroenterol. 2019; 25 (3): 356–366. DOI: 10.3748/wjg.v25.i3.356Virgilio E., Ceci D., Cavallini M. Surgical endoscopic vacuum assisted closure therapy (EVAC) in treating anastomotic leakages after major resective surgery of esophageal and gastric cancer. Anticancer Res. 2018; 38 (10): 5581–5587. DOI: 10.21873/anticanres.12892Каншин Н.Н., Абакумов М.М. Лечение гнойников методом проточно-фракционного промывания с длительной аспирацией. Вестник хирургии им. И.И. Грекова 1974; 113 (11): 25–31. / Kanshin N.N., Abakumov M.M. Treatment of abscesses by the method of flow-through fractional irrigation with continuous aspiration. Vestnik khirurgii im. I.I. Grekova 1974; 113 (11): 25–31 (in Russian).Каншин Н.Н. Несформированные кишечные свищи и гнойный перитонит (хирургическое лечение). М.: Биоинформсервис 1999: 27–48. / Kanshin N.N. Nesformirovannye kishechnye svishchi i gnojnyj peritonit (hirurgicheskoe lechenie). Moscow: Bioinformservis 1999: 115 (in Russian).Weidenhagen R., Gruetzner K.U., Wiecken T., Spelsberg F., Jauch K.W. Endoscopicvacuum-assisted closure of anastomotic leakagefollowing anterior resection of the rectum: a new method. Surg Endosc. 2008; 22 (8): 1818–25. DOI: 10.1007/s00464-007-9706-xLoske G., Muller C. T. Tips and tricks for endoscopic negative pressure therapy. Der Chirurg; Zeitschrift Fur Alle Gebiete Der Operativen Medizen Chirurg. 2019; 90 (Suppl 1): 7–14. DOI: 10.1007/s00104-018-0725-zХатьков И.Е., Шишин К.В., Недолужко И.Ю., Курушкина Н.А. и др. Эндоскопическая вакуумная терапия в лечении несостоятельности анастомозов верхних отделов пищеварительного тракта. Первый опыт и обзор литературы. Эндоскопическая хирургия 2016; 22 (2): 3–9. / Khat’kov I.E., Shishin K.V., Nedoluzhko I.Yu., Kurushkina N.A. i dr. Endoscopic vacuum therapy in the treatment of anastomotic incompetence in the upper digestive tract: the first experience and a review of the literature. Endoscopic surgery 2016; 22 (2): 3–9. DOI: 10.17116/endoskop20162223-9 (in Russian).Анисимова К.А., Василевский Д.И., Корольков А.Ю., Баландов С.Г. и др. Опыт успешного применения вакуумной терапии в лечении несостоятельности культи желудка после лапароскопической продольной резекции: клиническое наблюдение. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. 2018; 25 (2): 69–74. / Anisimova K.A., Vasilevskiy D.I., Korolkov A.Yu., Balandov S.G. i dr. Experience of the successful using of vacuum therapy in the treatment of gastric leak after laparoscopic sleeve gastrectomy: case report. The Scientific Notes of IPP-SPSMU 2018; 25 (2): 69–74. DOI: 10.24884/1607-4181-2018-25-2-69-74 (in Russian).Старков Ю.Г., Выборный М.И., Ручкин Д.В., Джантуханова С.В., Замолодчиков Р.Д., Воробьева Е.А. Эндоскопическое лечение несостоятельности пищеводных анастомозов с использованием вакуумно-аспирационной системы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019; (10): 13 20. / Starkov Iu.G., Vybornyĭ M.I., Ruchkin D.V., Djantukhanova S.V., Zamolodchikov R.D., Vorobeva E.A. Endoscopic treatment of esophageal anastomotic leakage using vacuum-assisted closure system. Pirogov Russian Journal of Surgery. Khirurgiya Zurnal im. N.I. Pirogova 2019; (10): 13 20. DOI: 10.17116/hirurgia201910113 (in Russian).Барышев А.Г., Попов А.Ю., Шевченко М.С., Быков М.И., Ескина Е.Н., Лысов Е.Е. Усовершенствованная эндоскопическая вакуумная терапия при несостоятельности анастомозов верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023; (3): 14–18. / Baryshev A.G., Popov A.Yu., Shevchenko M.S., Bykov M.I., Eskina E.N., Lysov E.E. Advanced endoscopic vacuum therapy for anastomotic leakage in the upper gastrointestinal tract. Pirogov Russian Journal of Surgery. Khirurgiya. Zurnal im. N.I. Pirogova 2023; (3): 14–18. DOI: 10.17116/hirurgia202303114 (in Russian).