Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector6393210.17816/pmj385115-122Methods of diagnostics and technologiesМетоды диагностики и технологииResearch ArticleRole of acute phase proteins in diagnosis of uremic pancreatitis and destructive pancreatitis in patients receiving renal replacement therapy (programmed hemodialysis)Роль белков острой фазы в диагностике уремического панкреатита и деструктивного панкреатита у пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии (программный гемодиализ)GasanovKazim G.ГасановКазим Гусейнович
Russian Federation

postgraduate student, Department of Surgical Diseases of Pediatric Faculty

заочный аспирант кафедры хирургических болезней педиатрического факультета

nazim.gasanov.1985@mail.ruZurnadzhyantsViktor A.ЗурнаджьянцВиктор Ардоваздович
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Head of Department of Surgical Diseases of Pediatric Faculty

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней педиатрического факультета

zurviktor@yandex.ruKchibekovEldar A.КчибековЭлдар Абдурагимович
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Department of Surgical Diseases of Pediatric Faculty

доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней педиатрического факультета

Eidar_76@inbox.ruShikhragimovM. I.ШихрагимовМ. И.
Russian Federation

Assistant, Department of Surgical Diseases of Pediatric Faculty

ассистент кафедры хирургических болезней педиатрического факультета

nazim.gasanov.1985@mail.ruAstrakhan State Medical UniversityАстраханский государственный медицинский университет1509202138511512222032021Copyright ©; 2021, Gasanov K.G., Zurnadzhyants V.A., Kchibekov E.A., Shikhragimov M.I.Copyright ©; 2021, Гасанов К.Г., Зурнаджьянц В.А., Кчибеков Э.А., Шихрагимов М.И.2021Gasanov K.G., Zurnadzhyants V.A., Kchibekov E.A., Shikhragimov M.I.Гасанов К.Г., Зурнаджьянц В.А., Кчибеков Э.А., Шихрагимов М.И.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/63932

Objective. To determine the blood serum β2-microglobulin and α2-macroglobulin concentration in patients undergoing renal replacement therapy (programmed hemodialysis) for the diagnosis of uremic pancreatitis and / or destructive pancreatitis.

Materials and methods. The study involved 52 patients admitted to the Surgical Unit of Astrakhan "RZhD-Medicine" Hospital and City Clinical Hospital № 3. The blood serum β2-microglobulin and α2-macroglobulin concentration was analyzed in patients admitted on an emergency basis with suspicion of uremic pancreatitis and destructive pancreatitis, who receive renal replacement therapy (programmed hemodialysis). The control group included 50 outpatients undergoing renal replacement therapy (programmed hemodialysis). The study did not include patients with suspected pancreatitis who were not receiving renal replacement therapy. The period of the study is 2019–2021.

Results. The concentration of blood serum β2-microglobulin is statistically higher than normal in all patients, who had received renal replacement therapy (programmed hemodialysis) in anamnesis. The most statistically high concentration of β2-microglobulin was revealed while studying patients with uremic pancreatitis (n = 34), and was (30.0 ± 2.75 mg/l) compared with the blood serum concentration in patients with destructive pancreatitis (8 ± 0.51 mg / l). The concentration of α2-macroglobulin was statistically lower in destructive pancreatitis (n = 18) and was 615 ± 161 mg/l compared with uremic pancreatitis (980 ± 216 mg/l). In the control group of outpatients (n = 50) receiving renal replacement therapy (programmed hemodialysis), no statistically significant blood serum concentrations of β2-microglobulin and α2-macroglobulin were found.

Conclusions. A clear dependence of the concentration of β2-microglobulin and α2-macroglobulin on the severity of uremic pancreatitis and destructive pancreatitis was established. Statistically high values of β2-microglobulin concentrations were obtained in patients with uremic pancreatitis, and the α2-macroglobulin level was statistically low in destructive pancreatitis.

Цель. Определение концентрации β2-микроглобулина и α2-макроглобулина в сыворотке крови у пациентов, находящихся на заместительной почечной терапии (программный гемодиализ) для диагностики уремического панкреатита и/или деструктивного панкреатита.

Материалы и методы. Обследовано 52 пациента, госпитализированных в хирургическое отделение ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» и ГКБ № 3 г. Астрахани, и проведено исследование концентрации β2-микроглобулина и α2-макроглобулина в сыворотке крови больных, поступивших в экстренном порядке с подозрением на уремический панкреатит и деструктивный панкреатит, которые получают заместительную почечную терапию (программный гемодиализ). В группу контроля включено 50 пациентов, проходящих лечение амбулаторно, находящихся на заместительной почечной терапии (программный гемодиализ). В исследование не включались пациенты с подозрением на панкреатит, не получающие заместительную почечную терапию. Период проводимого исследования – 2019–2021 гг.

Результаты. Концентрация сывороточного β2-микроглобулина статистически выше нормы у всех пациентов, получающие процедуры заместительной почечной терапии (программный гемодиализ) в анамнезе. Наиболее статистически высокая концентрация β2-микроглобулина выявлена при исследовании у пациентов при уремическом панкреатите (n = 34), и составил (30,0 ± 2,75 мг/л), по сравнению с концентрацией в сыворотке крови у пациентов при деструктивном панкреатите (8,0 ± 0,51 мг/л). Концентрация α2-макроглобулина статистически ниже при деструктивном панкреатите (n = 18) и составляет (615 ± 161 мг/л), по сравнению с уремическим панкреатитом (980 ± 216 мг/л). В контрольной группе «амбулаторных» пациентов (n = 50), получающих процедуры заместительной почечной терапии (программный гемодиализ), статистически значимых концентраций в сыворотке крови β2-микроглобулина и α2-макроглобулина не выявлено.

Выводы. Установлена четкая зависимость концентрации β2-микроглобулина и α2-макроглобулина от степени выраженности уремического панкреатита и деструктивного панкреатита. Получены статистически высокие цифры концентрации β2-микроглобулина у больных с уремическим панкреатитом, а уровень α2-макроглобулина был статистически низким при деструктивном панкреатите.

uremic pancreatitisdestructive pancreatitisrenal replacement therapyprogrammed hemodialysisβ2-microglobulinα2-macroglobulinуремический панкреатитдеструктивный панкреатитзаместительная почечная терапияпрограммный гемодиализβ2-микроглобулинα2-макроглобулинZemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOQI" refers to the origins of chronic renal failure (on the new K / DOQI section on the diagnosis, classification and assessment of the severity of chronic kidney disease. Nefrologiya I dializ 2004; 3: 204–220 (in Russian).Земченков А.Ю., Томилина Н.А. «К/ДОКИ» обращается к истокам хронической почечной недостаточности (о новом разделе K/DOQI по диагностике, классификации и оценке тяжести хронических заболеваний почек. Нефрология и диализ 2004; 3: 204–220.Smirnov A.V., Shilov E.M., Dobronravov V.A. National recommendations. Chronic kidney disease: basic principles of screening, diagnosis, prevention and treatment approaches. Nephrology 2012; 16 (1): 1–4.Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А. Национальные рекомендации. Хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология 2012; 16 (1): 1–4.Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G., Yesayan A.M. Chronic kidney disease: Further development of the concept and classification. Nephrology 2007; 11 (4): 7–15 (in Russian).Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Есаян А.М. Хроническая болезнь почек: Дальнейшее развитие концепции и классификации. Нефрология 2007; 11 (4): 7–15.Tomilina N.A., Andrusev A.M., Peregudova N.G., Shinkarev M.B. Replacement therapy of endstage chronic renal failure in the Russian Federation in 2010–2015. Report on the data of the All-Russian Register of Renal Replacement Therapy of the Russian Dialysis Society. Nephrology and dialysis 2017; 19 (4): 1–95 (in Russian).Томилина Н.А., Андрусев А.М., Перегудова Н.Г., Шинкарев М.Б. Заместительная терапия терминальной хронической почечной недостаточности в Российской Федерации в 2010–2015 гг. Отчет по данным Общероссийского Регистра заместительной почечной терапии Российского диализного общества. Нефрология и диализ 2017; 19 (4): 1–95.Webster A.C., Nagler E.V., Morton R.L., Masson P. Chronic Kidney Disease. National Library of Medicine 2017; 389: 1238–1252.Abramova E.E., Koroleva I.E., Tov N.L., Movchan E.A., Naborshchikov D.A. Death risk factors in patients on hemodialysis. Journal of Siberian Medical Sciences 2015; 6: 15 (in Russian).Абрамова Е.Э., Королева И.Е., Тов Н.Л., Мовчан Е.А., Наборщиков Д.А. Факторы риска летальных исходов у больных на гемодиализе. Journal of Siberian Medical Sciences 2015; 6: 15.Bikbov B.T., Tomilina N.A. Substitution therapy of patients with chronic renal failure in the Russian Federation in 1998–2011. Nephrology and dialysis. 2014; 16 (1): 13–29 (in Russian).Бикбов Б.Т., Томилина Н.А. Заместительная терапия больных с хронической почечной недостаточностью в Российской Федерации в 1998–2011 гг. Нефрология и диализ 2014; 16 (1): 13–29.Ryabov S.I. Treatment of chronic renal failure. Saint Petersburg: Saint Petersburg State Medical University named after I. I. I. P. Pavlova 1997; 96–97 (in Russian).Рябов С.И. Лечение хронической почечной недостаточности. СПб.: Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова 1997; 96–97.Mitkov V.V., Bryukhovetskiy Yu.A. Clinical guidelines for ultrasound diagnostics. Moscow: VITAR 1996; 140–187 (in Russian).Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: ВИТАР 1996; 140–187.Saveliev V.S., Filimonov M.I., Burnevich S.Z. Acute pancreatitis. Clinical Surgery. National leadership 2009; 2: 196–229 (in Russian).Савельев В.С., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Острый панкреатит. Клиническая хирургия. Национальное руководство 2009; 2: 196–229.Gelfand B.R., Zabolotskikh I.B. Intensive therapy. National leadership. Moscow: GEOTAR – Media 2017; 928 (in Russian).Гельфанд Б.Р., Заболотских И.Б. Интенсивная терапия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР – Медиа 2017; 928.Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines.IAP/APA evidence-based guidelines for the management ofacute pancreatitis. Pancreatology 2013; 13: 1–15, available at: https://doi.org/10.1016/j.pan.2013.07.063.Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines.IAP/APA evidence-based guidelines for the management ofacute pancreatitis. Pancreatology 2013; 13: 1–15, available at: https://doi.org/10.1016/j.pan .2013.07.063.Loganikhina K.Yu., Gordinko K.P., Kozarenko T.M. The role of multi-detector computer tomography in diagnostics of acute pancreatitis. Clinical surgery 2014; 10: 13–15.Логаніхіна К.Ю., Гордієнко К.П., Козаренко Т.М. Роль мультидетекторної комп’ютерної томографії у діагностиці острого панкреатита. Клiнiчна хiрургiя 2014; 10: 13–15.Lutseva O.A., Zurnadzhiants V.A., Kchibekov E.A., Musagaliev A.A., Kokhanov A.V. Possibilities of serum indicator enzymes in the differential diagnosis of atypical forms of acute appendicitis. Bulletin of Surgical Gastroenterology 2018; 5: 611–612 (in Russian).Луцева О.А., Зурнаджьянц В.А., Кчибеков Э.А, Мусагалиев А.А., Коханов А.В. Возможности сывороточных индикаторных ферментов в дифференциальной диагностике атипичных форм острого аппендицита. Вестник хирургической гастроэнтерологии 2018; 5: 611–612.Thoeni R.F. The revised Atlanta classification of acutepancreatitis: its importance for the radiologist and its effecton treatment. Radiology 2012; 262 (3): 751–764, available at: https://doi.org/10.1148/radiol.11110947.Thoeni R.F. The revised Atlanta classification of acutepancreatitis: its importance for the radiologist and its effecton treatment. Radiology 2012; 262 (3): 751–764, available at: https://doi.org/10.1148/radiol. 11110947.Ilyukevich G.V., Smirnova L.A. Ferroproteins as markers of systemic inflammatory response in acute widespread peritonitis. Vesti NAS of Belarus. Gray honeybial. navuk 2002; 2: 23–25 (in Russian).Илюкевич Г.В., Смирнова Л.А. Ферропротеины как маркеры системного воспалительного ответа при остром распространенном перитоните. Весцi НАН Беларусi. Cер. мед-бiял. навук 2002; 2: 23–25.Nazarenko G.I., Kishkun A.A. Clinical assessment of the results of laboratory studies. Moscow: Medicine 2000; 346–388 (in Russian).Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. Медицина 2000; 346–388.Severina E.S. Biochemistry. Moscow: GEOTAR – Media 2003; 779 (in Russian).Северина Е.С. Биохимия. М.: ГЭОТАР – Медиа 2003; 779.Deegens J., Wetzels J. Fractional excretion of high- and low-molecular weight proteins and outcome in primary focal segmental glomerulosclerosis. Clin Nephrol 2007; 68 (4): 201–208.Matsuo N. Clinical impact of a combined therapy of peritoneal dialysis and hemodialysis. Clin Nephrol 2010; 74 (3). 209–213.Matsuo N. Clinical impact of a combined therapy of peritoneal dialysis and hemodialysis. Clin Nephrol 2010; 74 (3): 209–213.Kolina I.B., Stavrovskaya E.V., Shilov E.M. Dyslipidemia and chronic progressive kidney disease. Terapevticheskij arhiv 2004; 76 (9): 75–78 (in Russian).Колина И.Б., Ставровская Е.В., Шилов Е.М. Дислипидемия и хронические прогрессирующие заболевания почек. Терапевтический архив 2004; 76 (9): 75–78.Polyakov D.S., Shavlovsky M.M. Molecular bases of β2-microglobular amyloidosis. Medical academic journal 2014; 14 (1): 24–41 (in Russian).Поляков Д.С., Шавловский М.М. Молекулярные основы β2-микроглобулярного амилоидоза. Медицинский академический журнал 2014; 14 (1): 24–41.