Objective. To identify predictive risk factors for pain syndrome following two video laparoscopic methods: transabdominal preperitoneal repair (TAPP) and total extraperitoneal repair (eTEP).
Materials and methods. 460 patients (aged 18–85 years) who underwent surgical treatment for inguinal hernia at Davydovsky City Clinical Hospital from January 2019 to May 2022 were included in the study. The patients were divided into two groups: 348 patients underwent laparoscopic TAPP, and 112 patients underwent laparoscopic eTEP. To assess inguinodynia the Visual Analogue Scale (VAS) was used one day and six months after the surgery.
Results. Body mass index (BMI), hypertension, the type of hernioplasty, and prior surgeries in the lower abdomen were determined as key risk factors for inguinodynia. ROC analysis revealed negative influence of prior lower abdominal surgeries on postoperative pain, with these patients reporting less discomfort. Both early postoperative pain and chronic inguinodynia were significantly more frequent after TAPP, which we considered to be associated with the features of this method, particularly the dissection of the parietal peritoneum.
Conclusions. Advantages of laparoscopic hernioplasty in reducing the risk of chronic pain compared to open inguinal hernia repair techniques were demonstrated. However, among laparoscopic methods, TAPP is associated with a higher incidence of both early and chronic postoperative pain, likely due to the dissection of the parietal peritoneum. The lowest pain levels were observed with the use of adhesive fixation for the implant. The analysis identified significant predictors of inguinodynia risk, including BMI, hypertension, and the type of hernioplasty, emphasizing the importance of an individualized approach to choosing the method of treatment.
Цель. Определение прогнозируемых факторов риска болевого синдрома после двух видеолапароскопических методов – трансабдоминальной преперитонеальной пластики (TAPP) и полностью экстрапреперитонеальной пластики (еTEP).
Материалы и методы. В исследование включены 460 пациентов (18–85 лет), перенесших хирургическое лечение паховой грыжи в ГКБ им. И.В. Давыдовского с января 2019 г. по май 2022 г. Пациентов разделили на две группы: 348 человек с видеолапароскопической TAPP и 112 человек с видеолапароскопической eTEP. Для оценки ингвинодинии использовалась шкала ВАШ спустя сутки и шесть месяцев после операции.
Результаты. Установлено, что основными факторами риска ингвинодинии является индекс массы тела (ИМТ), гипертоническая болезнь, тип герниопластики, а также ранее проводимое вмешательство на нижнем этаже брюшной полости. При ROC-анализе выявлено, что при ранее проводимых оперативных вмешательствах на нижнем этаже брюшной полости пациенты меньше испытывали болевой дискомфорт. Как ранняя послеоперационная боль, так и хроническая ингвинодиния достоверно чаще развиваются после TAPP, и это, на наш взгляд, может быть связано с особенностями данного метода, а именно диссекцией париетальной брюшины.
Выводы. Лапароэндоскопическая герниопластика демонстрирует преимущества в снижении риска хронической боли по сравнению с открытыми методами коррекции паховой грыжи. Однако среди видеолапароскопических методик TAPP ассоциирована с более высокой частотой как ранней, так и хронической послеоперационной боли, что может быть связано с диссекцией париетальной брюшины. Наиболее низкий уровень болевых ощущений наблюдался при использовании клеевой фиксации имплантата. Проведенный анализ выявил значимые предикторы риска развития ингвинодинии, включая ИМТ, гипертоническую болезнь и тип пластики, что подчеркивает необходимость индивидуализированного подхода к выбору метода лечения.