Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector6525610.17816/pmj381161-167Clinical caseСлучай из практикиResearch ArticleProblems in differential diagnosis of secondary hyperparathyroidismПроблемы дифференциальной диагностики вторичного гиперпаратиреозаShulkinaS. G.ШулькинаС. Г.
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor, Department of Polyclinic Therapy

доктор медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии

shulkina-s@mail.ruSirinD. O.СиринД. О.
Russian Federation

student

студент

shulkina-s@mail.ruSmirnovaE. N.СмирноваЕ. Н.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Head of Department of Endocrinology and Clinical Pharmacology

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии

shulkina-s@mail.ruZhelobovV. G.ЖелобовВ. Г.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Head of Department of Polyclinic Therapy

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой поликлинической терапии

shulkina-s@mail.ruKolomeetsN. Yu.КоломеецН. Ю.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Associate Professor, Department of Propedeutics of Children’s Diseases

кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики детских болезней

shulkina-s@mail.ruLoranE. A.ЛоранЕ. А.
Russian Federation

Candidate of Medical Sciences, Assistant, Department of Endocrinology and Clinical Pharmacology

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии

shulkina-s@mail.ruPerevoschikovA. N.ПеревощиковА. Н.
Russian Federation

student

студент

shulkina-s@mail.ruKoryaginV. S.КорягинВ. С.
Russian Federation

student

студент

shulkina-s@mail.ruE.A. Vagner Perm State Medical UniversityПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера220120213811611672004202120042021Copyright ©; 2021, Shulkina S.G., Sirin D.O., Smirnova E.N., Zhelobov V.G., Kolomeets N.Y., Loran E.A., Perevoschikov A.N., Koryagin V.S.Copyright ©; 2021, Шулькина С.Г., Сирин Д.О., Смирнова Е.Н., Желобов В.Г., Коломеец Н.Ю., Лоран Е.А., Перевощиков А.Н., Корягин В.С.2021Shulkina S.G., Sirin D.O., Smirnova E.N., Zhelobov V.G., Kolomeets N.Y., Loran E.A., Perevoschikov A.N., Koryagin V.S.Шулькина С.Г., Сирин Д.О., Смирнова Е.Н., Желобов В.Г., Коломеец Н.Ю., Лоран Е.А., Перевощиков А.Н., Корягин В.С.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/65256

Hyperparathyroidism is an endocrine disease characterized by excessive production of parathyroid hormone in the main cells of the parathyroid glands. Depending on the cause of this disease, there are primary, secondary (SHPT) and tertiary hyperparathyroidism. The most common causes of SHPT are vitamin D deficiency and chronic kidney disease (CKD). Vitamin D is converted to its active form by hydroxylation in the renal tubules. Developmental abnormalities and chronic kidney diseases lead to atrophy of the tubular epithelial cells that causes a violation of vitamin D metabolism and the development of SHPT, which in turn are accompanied by a violation of calcium-phosphorus metabolism and a syndrome of musculoskeletal disorders. This article presents an analysis of a clinical case of a patient diagnosed secondary hyperparathyroidism against the background of vitamin D deficiency combined with polycystic kidney disease. This clinical case reflects the complexity of the differential diagnosis of the disease and the tactics of patient's management.

Представлен разбор клинического случая пациентки с диагнозом вторичного гиперпаратиреоза на фоне поликистоза почек и дефицита витамина D. Гиперпаратиреоз – эндокринное заболевание, характеризующееся избыточной продукцией паратиреоидного гормона в главных клетках околощитовидных желез. В зависимости от причины возникновения этого заболевания выделяют первичный, вторичный (ВГПТ) и третичный гиперпаратиреоз. Наиболее частыми причиной ВГПТ являются недостаточность витамина D и хроническая болезнь почек (ХБП). Витамин D переходит в активную форму путем гидроксилирования в почечных канальцах. Аномалии развития, хронические заболевания почек приводят к атрофии клеток канальцевого эпителия, что вызывает нарушение метаболизма витамина D и развитию ВГПТ, что в свою очередь сопровождается нарушением фосфорно-кальциевого обмена и синдромом костно-мышечных нарушений. Данный клинический случай отражает сложность дифференциальной диагностики заболевания и тактики ведения пациентки.

clinical casesecondary hyperparathyroidismvitamin Dpolycystic kidney diseaseклинический случайвторичный гиперпаратиреозвитамин Dполикистоз почекBilezikian J.P, Cusano N.E, Khan A.A, et al. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Dis Primers 2016; 2: 16033.Bilezikian J.P, Cusano N.E, Khan A.A. et al. Primary hyperparathyroidism. Nat Rev Dis Primers 2016; 2: 16033.Mokrysheva N.G., Eremkina A.K., Mirnaya S.S., Kovaleva E.V. Challenges in differential diagnosis between primary and secondary forms of hyperparathyroidism. Ozhirenie i metabolizm 2017; 14 (3): 48–53 (in Russian).Мокрышева Н.Г., Еремкина А.К., Мирная С.С., Ковалева Е.В. Трудности дифференциальной диагностики между первичной и вторичной формами гиперпаратиреоза. Ожирение и метаболизм 2017; 14 (3): 48–53.Bilezikian JP, Bandeira L, Khan A, Cusano NE. Hyperparathyroidism. Lancet 2018; 391 (10116): 168–178.Bilezikian J.P., Bandeira L., Khan A., Cusano N.E. Hyperparathyroidism. Lancet 2018; 391 (10116): 168–178.Pigarova E.A., Rozhinskaya L.Y., Belaya J.E., Dzeranova L.K., Karonova T.L., Ilyin A.V., Melnichenko G.A., Dedov I.I. Russian Association of Endocrinologists recommendations for diagnosis, treatment and prevention of vitamin D deficiency in adults. Problemy jendokrinologii 2016; 62 (4): 60–84 (in Russian).Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых. Проблемы эндокринологии 2016; 62 (4): 60–84.Laevskaya M.Yu. Correction of vitamin D level in patients with end-stage chronic kidney disease who are on dialysis. Clinical case. Rossijskij medicinskij zhurnal 2019; 1: 44–48 (in Russian)Лаевская М.Ю. Коррекция уровня витамина D у больных с терминальной стадией хронической болезни почек, находящихся на диализе. Клинический случай. Российский медицинский журнал 2019; 1: 44–48Dedov I.I., Melnichenko G.A., Mokrysheva N.G., Rozhinskaya L.Y., Kusnezov N.S., Pigarova E.A., Eremkina A.K., Egshatyan L.V., Mamedova E.O., Krupinova J.A. Primary hyperparathyroidism: the clinical picture, diagnostics, differential diagnostics, and methods of treatment. Problemy jendokrinologii 2016; 62 (6): 40–77 (in Russian).Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я., Кузнецов Н.С., Пигарова Е.А., Еремкина А.К., Егшатян Л.В., Мамедова Е.О., Крупинова Ю.А. Первичный гиперпаратиреоз: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения. Проблемы эндокринологии 2016; 62(6): 40–77.Hydronephrosis in adults: clinical recommendations. Moscow 2016 (in Russian)Гидронефроз у взрослых: клинические рекомендации. М. 2016.Egshatyan L.V., Mokrisheva N.G., Rozhinskaya L.Y. Secondary and tertiary hyperparathyroidism in chronic kidney disease. Osteoporoz i osteopatii 2017; 20 (2): 63–68 (in Russian).Егшатян Л.В., Мокрышева Н.Г., Рожинская Л.Я. Вторичный и третичный гиперпаратиреоз при хронической болезни почек. Остеопороз и остеопатии 2017; 20 (2): 63–68.Kravchun N.A., Chernyavskaya I.V., Tito-va Yu.A., Efimenko T.I. Differential diagnosis of normocalcemic hyperparathyroidism. Klinicist 2015; 9 (4): 47–52 (in Russian).Кравчун Н.А., Чернявская И.В., Титова Ю.А., Ефименко Т.И. дифференциальная диагностика нормокальциемического варианта гиперпаратиреоза. Клиницист 2015; 9 (4): 47–52.