PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Hospital Therapy and Cardiology
кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии и кардиологии
DSc (Medicine), Professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Hospital Therapy and Cardiology
доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук, заведующая кафедрой госпитальной терапии и кардиологии
A clinical case of thrombotic complications with a cerebral vascular damage and the development of aplastic anemia against the background of drug therapy for severe ulcerative colitis (UC) in a 34-year-old patient is presented. Treatment of inflammatory bowel diseases (IBD) is currently a complex problem. The main goal of therapy is to achieve stable remission without the use of systemic glucocorticosteroids (GCS). The administration of combined drug therapy, including 5 – aminosalicylic acid preparations, topical and systemic GCS, thiopurines, as well as genetically engineered biological drugs is often required to control an exacerbation. Adverse drug events occur in 40 % of patients and are most frequently associated with the use of GCS, thiopurines and genetically engineered biological drugs. Arterial and venous thrombosis are extra-intestinal manifestations of IBD, the development of which is associated with the activity of the inflammatory process, and may also be caused by taking high doses of systemic GCS. The occurrence of aplastic anemia in IBD is associated with the peculiarities of thiopurine metabolism in some individuals. Thus, the choice of drug therapy option should be carried out considering the course of the disease, the presence of a concomitant pathology, any complications, the effectiveness and safety of drug therapy, as well as the presence of adverse reactions predictors.
Представлен клинический случай тромботических осложнений с поражением сосудов головного мозга и развитием апластической анемии у пациента в возрасте 34 лет на фоне лекарственной терапии тяжелой формы язвенного колита (ЯК). Лечение воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) в настоящее время представляет сложную проблему. Основной целью терапии является достижение стойкой ремиссии без применения системных глюкокортикостероидов (ГКС). Нередко для купирования обострения требуется назначение комбинированной лекарственной терапии, включающей препараты 5-аминосалициловой кислоты, топические и системные ГКС, тиопурины, а также генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Нежелательные лекарственные явления возникают у 40 % пациентов и наиболее часто связаны с применением ГКС, тиопуринов и ГИБП. Артериальные и венозные тромбозы являются внекишечными проявлениями ВЗК, развитие которых связанно с активностью воспалительного процесса, а также могут быть обусловлены приемом высоких доз системных ГКС. Возникновение апластической анемии при ВЗК связано с особенностями метаболизма тиопуринов у некоторых лиц. Таким образом, выбор варианта лекарственной терапии должен осуществляться с учетом характера течения заболевания, наличия сопутствующей патологии, осложнений, эффективности и безопасности лекарственной терапии, а также наличия предикторов нежелательных реакций.