Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector67681110.17816/pmj42143-48Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleFeatures of microcirculatory disorders in patients with complicated diabetes mellitusОсобенности микроциркуляторных нарушений у пациенток с осложненным сахарным диабетомhttps://orcid.org/0000-0002-5422-87003743-3914DemichevaT. P.ДемичеваТ. П.
Russian Federation

PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Endocrinology and Clinical Pharmacology

кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и клинической фармакологии

demich-perm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2727-5226СмирноваE. N.СмирноваЕ. Н.
Russian Federation

DSc (Medicine), Professor, Head of the Department of Endocrinology and Clinical Pharmacology

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии и клинической фармакологии

demich-perm@mail.ruYe.A. Vagner Perm State Medical UniversityПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера1202202542143480403202504032025Copyright ©; 2025, Eco-VectorCopyright ©; 2025, Эко-Вектор2025Eco-VectorЭко-Векторhttps://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/676811

Objective. To assess microcirculatory disorders in patients with diabetic nephropathy and diabetic foot syndrome using the method of local skin thermometry.

Materials and methods. 55 women with type 2 diabetes mellitus (group 1) (type 2 diabetes mellitus) with diabetic foot syndrome (DFS) and 261 patients with diabetic nephropathy (DN) (group 2) were examined. Control group (group 3) consisted of 125 patients without diabetes. The method of local skin thermometry was used to assess the microvasculature condition.

Results. The response to local skin heating in patients with DFS differed from those of the control group. Vasodilation indices in the endothelial, neurogenic frequency range are inversely proportional to carbohydrate and lipid metabolism indicators. In patients with diabetes mellitus, carbohydrate metabolic disorders are associated with body mass index, duration of the disease, indicators of atherogenic fractions of the lipid spectrum and tactile sensitivity of the lower extremities.

Conclusions. The response to local skin heating in patients with DFS differed from those of the control group and was characterized by an increase in vasodilation indices, in women with DN the ratio in endothelial and neurogenic frequency range was reduced. An inverse relationship between vasodilation indices and carbohydrate and lipid metabolism indicators was revealed.

Цель. Дать оценку микроциркуляторных нарушений у пациентов с диабетической нефропатией и синдромом диабетической стопы с использованием метода локальной кожной термометрии.

Материалы и методы. Обследовано 55 женщин с сахарным диабетом 2-го типа (1-я группа) (СД 2-го типа), имеющих синдром диабетической стопы (СДС) и 261 пациентка с диабетической нефропатией (2-я группа) (ДН). Контрольная группа (3-я) – 125 больных без сахарного диабета. Для оценки состояния микроциркуляторного русла применялся метод локальной кожной термометрии.

Результаты. Ответ на локальный нагрев кожи у пациенток с сахарным диабетом отличался от такового в контрольной группе. Индексы вазодилатации в эндотелиальном, нейрогенном диапазоне частот обратно пропорциональны показателям углеводного и липидного обменов. У пациенток нарушения углеводного обмена связаны с индексом массы тела, длительностью СД, показателями атерогенных фракций липидного спектра и тактильной чувствительности нижних конечностей.

Выводы. Ответ на локальный нагрев кожи у больных СДС отличался от такового в контрольной группе и характеризовался увеличением индексов вазодилатации, у женщин с ДН – снижением коэффициентов в эндотелиальном и нейрогенном диапазоне частот. Выявлена обратная связь между индексами вазодилатации и показателям углеводного и липидного обмена.

womendiabetic foot syndromenephropathyassessmentmicrocirculatory disorderswavelet analysisthermal testvasodilation indicescarbohydrate metabolismженщинысиндром диабетической стопынефропатияоценкамикроциркуляторные нарушениявейвлет-анализтепловая пробаиндексы вазодилатацииуглеводный обменRask-Madsen C., King G.L. Vascular complications of diabetes: mechanisms of injury and protective factors. Cell Metab 2013; 17 (1): 20–33 DOI. org/10.1016/j.cmet.2012.11.012Глазков А.А., Куликов Д.А., Древаль А.В., Ковалева Ю.А. и др. Разработка способа диагностики нарушений микроциркуляции крови у больных сахарным диабетом методом лазерной допплеровской флоуметрии. Альманах клинической медицины 2014; 31: 7–10. / Glazkov A.A., Kulikov D.A., Dreval A.V., Kovaleva Yu.A. i dr. Development of a method for diagnosing blood microcirculation disorders in patients with diabetes mellitus using laser Doppler flowmetry. Almanac Clinical Medicine 2014; 31: 7–10 (in Russian).Мкртумян А.М., Звенигородская Л.А., Шинкин М.В. Исследование микроциркуляции и тканевого метаболизма в качестве ранних диагностических критериев риска развития диабетической стопы. Терапевтический архив 2022; 94 (8): 957–962. DOI: 10.26442/00403660.2022.08.201789 / Mkrtumyan A.M., Zvenigorodskaya L.A., Shinkin M.V. Study of microcirculation and tissue metabolism as early diagnostic criteria for the risk of developing diabetic foot. Therapeutic Archives 2022; 94 (8): 957–962. DOI: 10.26442/00403660.2022.08.201789 (in Russian).Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костюченка 2015; 2 (3): 63–83. / Galstyan G.R., Tokmakova A.Yu., Egorova D.N. et al. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome. Wounds and wound infections. Journal named after Professor B.M. Kostyuchenka 2015; 2 (3): 63–83 (in Russian).Троицкая Н.И., Шаповалов К.Г., Голятин Ю.А., Дамдинов Р.И. Системные изменения микроциркуляции при синдроме диабетической стопы. Сибирское медицинское обозрение 2020; 3 (123): 12. / Troitskaya N.I., Shapovalov K.G., Golyatin Yu.A., Damdinov R.I. Systemic changes in microcirculation in diabetic foot syndrome. Siberian Medical Review 2020; 3 (123): 12 (in Russian).Бреговский В.Б., Карпова И.А. Анализ специализированной помощи больным с синдромом диабетической стопы в Санкт-Петербурге за 2010–2021 гг. Сахарный диабет. 2022; 25 (5): 477–484. DOI: 10.14341/DM12914 / Bregovsky V.B., Karpova I.A. Analysis of specialized care for patients with diabetic foot syndrome in St. Petersburg for 2010–2021. Diabetes 2022; 25 (5): 477–484. DOI: 10.14341/DM12914 (in Russian).Грекова Н.М., Бордуновский В.Н. Хирургия диабетической стопы. М.: Медпрактика-М 2009. / Grekova N.M., Bordunovsky V.N. Diabetic foot surgery. Moscow: Medpraktika-M 2009 (in Russian).Ступин В.А., Силина Е.В., Горюнова С.В., Горский В.А. и др. Оценка динамики площади раны и частоты случаев полной эпителизации при лечении синдрома диабетической стопы (результаты многоцентрового исследования). Хирургия 2017; 3: 55–60. / Stupin V.A., Silina E.V., Goryunova S.V., Gorsky V.A. i dr. Assessment of the dynamics of the wound area and the incidence of complete epithelialization in the treatment of diabetic foot syndrome (results of a multicenter study). Surgery 2017; 3: 55–60 (in Russian).Zelenina T., Salukhov V., Volkova E. et al. High-Frequency Ultrasonic Dopplerography May be used to Screen for Diabetic Cardiac Autonomic Neuropathy. Int J Endocrinol Metab Disord. 2019; 5 (2).Fuchs D., Dupon P.P., Schaap L.A., Draijer R. The association between diabetes and dermal microvascular dysfunction non-invasively assessed by laser Doppler with local thermal hyperemia: a systematic review with meta-analysis. Cardiovasc Diabetol 2017; 16 (1): 11.Stirban A. Microvascular Dysfunction in the Context of Diabetic Neuropathy. Curr Diab Rep. 2014; 14 (11): 541.Schreuder S.M., Nieuwdorp M., Koelemay M.J.W. et al. Testing the sympathetic nervous system of the foot has a high predictive value for early amputation in patients with diabetes with a neuroischemic ulcer. BMJ Open Diabetes Res Care 2018; 6 (1): 592.Зеленина Т.А., Салухов В.В., Земляной А.Б., Железняк С.Г., Клиценко О.А. Нарушение микроциркуляторного кровотока у больных сахарным диабетом 2 и кардиоваскулярной автономной нейропатией. Сахарный диабет 2021; 24 (1): 32–44. DOI: 10.14341/DM12372 / Zelenina T.A., Salukhov V.V., Zemlianoi A.B., Zheleznjak S.G., Klitsenko O.A. Impairment of microvascular blood flow in patients with type 2 diabetes and cardiovascular autonomic neuropathy. Diabetes Mellitus. 2021; 24 (1): 32–44. DOI: 10.14341/DM12372 (in Russian).Tomesova J., Gruberova J., Lacigova S. et al. Differences in Skin Microcirculation on the Upper and Lower Extremities in Patients with Diabetes Mellitus: Relationship of Diabetic Neuropathy and Skin Microcirculation. Diab Technol Ther. 2013; 15 (11): 968–75.Podtaev S., Stepanov R., Smirnova E., Loran E. Wavelet-analysis of skin temperature oscillations during local heating for revealing endothelial dysfunction. Microvascular Research 2015; (97): 109–114.