Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector678010.17816/pmj3425-14ArticlesСтатьиResearch ArticleLEFT ATRIUM SURGICAL ISOLATION IN PATIENTS WITH ATRIAL FIBRILLATION, IHD AND MITRAL VALVE PATHOLOGYХИРУРГИЧЕСКАЯ ИЗОЛЯЦИЯ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ, ишемической болезнью сердца И ПАТоЛОГИЕЙ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНАArutyunyanV BАрутюнянВаграм Борикович

кандидат медицинских наук, заведующий отделением

ChragyanV AЧрагянВаге Ашотович

кандидат медицинских наук, заведующий отделением

doc-vahe@mail.ruФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. Суханова15042017342VOL 34, NO2 (2017)ТОМ 34, №2 (2017)51411072017Copyright ©; 2017, Arutyunyan V.B., Chragyan V.A.Copyright ©; 2017, Арутюнян В.Б., Чрагян В.А.2017Arutyunyan V.B., Chragyan V.A.Арутюнян В.Б., Чрагян В.А.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/6780

Aim. To analyze the results of the left atrium isolation in the treatment of atrial fibrillation among patients with ischemic heart disease (IHD) and mitral valve (MV) pathology. Materials and methods. Case histories of 100 patients, operated during the period from January 2009 to December 2012 were analyzed retrospectively. All the patients underwent left atrium isolation procedure “left atrial maze” associated with mitral valve pathology correction. Results. Four patients died in the early postoperative period. The mean duration and completeness of case monitoring was 11,3 ± 2,5 months (from 0,5 to 15 months) and 93,75 %, respectively. Patients free from atrial fibrillation and acute cerebral circulation abnormalities during the first postoperative year made 75 % and 98,7 %, respectively. Taking into account the results of multiple-factor analysis, it was established that increase in the MV fibrous ring diameter (OR 1,47; p = 0,027; CI 1,04-2,08) and tricuspid insufficiency equal to 2+ and higher (OR 11; p = 0,038; CI 1,13-106,4) served as independent predictors of fibrillation relapse and atrial flutter within the postoperative months 6 and 12. Conclusions. According to the results of the early follow-up period, left atrium isolation “left atrial maze” in treatment of atrial fibrillation associated with mitral valve pathology correction is an effiective technique for sinus rhythm restoration, and its results are comparable with those of the other modifications of “maze” procedure.

Цель. Анализ результатов изоляции левого предсердия в лечении фибрилляции предсердий при ишемической болезни сердца и патологии митрального клапана. Материалы и методы. Ретроспективно были проанализированы истории болезней 100 пациентов, прооперированных за период с января 2009 по декабрь 2012 г. Все больные подверглись процедуре изоляции левого предсердия «Левопредсердный лабиринт» в сочетании с коррекцией патологии митрального клапана. Результаты. В раннем послеоперационном периоде умерли 4 пациента. Средняя длительность и полнота динамического наблюдения составили 11,3 ± 2,5 мес. (от 0,5 до 15 мес.), 93,75 % соответственно. Отсутствие фибрилляции предсердий и острых нарушений мозгового кровообращения в первый послеоперационный год было у 75 (98,7 %) пациентов. По результатам многофакторного регрессионного анализа независимыми предикторами возврата фибрилляции или трепетания предсердий на 6-й и 12-й месяцы послеоперационного периода являлись увеличение диаметра фиброзного кольца митрального клапана и недостаточность трикуспидального клапана, равная 2+ и выше. Выводы. Изоляция левого предсердия «Левопредсердный лабиринт» для лечения фибрилляции предсердий в сочетании с коррекцией патологии митрального клапана является эффективным методом восстановления синусового ритма по итогам раннего периода наблюдения, и ее результаты сопоставимы с результатами других модификаций процедуры «Лабиринт».

“Maze” procedureatrial fibrillationmitral valve pathologyОперация «Лабиринт»фибрилляция предсердийпатология митрального клапанаБокерия Л.А., Базаев В.А., Филатов А.Г. Изолированная форма фибрилляции предсердий. Анналы аритмологии 2006; 2: 39-47. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Муратов Р.М. Опыт хирургического лечения фибрилляции предсердий в сочетании с коррекцией порока митрального клапана. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003; 6: 12-17.Atrial fibrillation: current understandings and research imperatives. The National Heart, Lung, and Blood Institute Working Group on Atrial Fibrillation. J. Am. Coll. Cardiol. 1993; 22:1830-1834.Beukema W.P., Sie H.T., Misier A.R., Delnoy P.P. Predictive factors of sustained sinus rhythm and recurrent atrial fibrillation after a radiofrequency modified maze procedure. Eur J Cardiothorac Surg 2008; 34: 771-775.Cox J.L., Boineau J.P., Schuessler R.B. Modification of the maze procedure for atrial flutter and atrial fibrillation. II. Surgical technique of the maze III procedure. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 110: 485-495.Fukuda J. et al. Ann. Thorac. Surg 1998; 65: 1566-1569.Fuster V., Ryden L.E., Asinger R.W. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation; executive summary. J Am Coll Cardiol 2001; 38: 1231-1266.Johnson D.C. Early experience with the modified maze operation for atrial fibrillation with and without mitral valve surgery. Aust Assoc J Cardiac Thorac Surg 1992; 1: 13-16.Imai K., Sueda T., Orihashi K. Clinical analysis of results of a simple left atrial procedure for chronic atrial fibrillation. Ann Thorac Surg 2001; 71: 577-581.Izumoto H., Kawazoe K., Kitahara H., Kamata J. Operative results after the Cox-Maze procedure combined with a mitral valve operation. Ann Thorac Surg 1998; 66: 800-804.Kamata J., Kawazoe K., Izumoto H. Predictors of sinus rhythm restoration after Cox Maze procedure concomitant with other cardiac operations. Ann Thorac Surg 1997; 64: 394-398.Ki-Bong K.K., Jae-Hak H.K. et al. Modifications of the Cox-Maze III procedure. Ann Thorac Surg 2012; 71: 816-822.Kim Y.H., Lee S.-C., Her A.Y. Preoperative left atrial volume index is a predictor of successful sinus rhythm restoration and maintenance after the maze operation. J Thorac Cardiovasc Surg 2010; 134: 448-453.Raanani E., Albage A., David T.E. The efficacy of the Cox-Maze procedure combined with mitral valve surgery: a matched control study. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 19: 438-442.Shyu K.-G., Cheng J.-J., Chen J.-J. Recovery of atrial function after atrial compartment operation for chronic atrial fibrillation in mitral valve disease. J Am Coll Cardiol 1994; 24: 392-398.Sueda T., Nagata H. Efficacy of a simple left atrial procedure for chronic atrial fibrillation in mitral valve operations. Ann Thorac Surg 1997; 63: 1070-1075.Szalay Z.A., Skwara W., Kloevekorn W.P. Long-term follow-up after the mini-maze procedure. Ann Thorac Surg 2004; 77: 1277-1281.Tager R., Skudicky D., Mueller U. et al. Long-term follow-up of rheumatic patients undergoing left-sided valve replacement with tricuspid, annuloplasty validity of preoperative echocardiographic criteria in the decision to perform tricuspid annuloplasty. Am J Cardiol 1998; 81: 1013-1016.