Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector67824710.17816/pmj424115-124Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleLaboratory markers for predicting critical obstetric conditionsЛабораторные маркеры прогнозирования критических акушерских состоянийhttps://orcid.org/0000-0002-6111-5093PadrulM. M.ПадрульМ. М.
Russian Federation

DSc (Medicine), Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии

bers.s2014@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-0626-7979IsaevaN. V.ИсаеваН. В.
Russian Federation

DSc (Medicine), Professor, Vice-Rector for Continuous Professional Development, Head of the Department of Public Health and Healthcare with a Course in Law

доктор медицинских наук, профессор, проректор по непрерывному профессиональному развитию, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом права

bers.s2014@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0003-1668-6748BersenevaS. N.БерсеневаC. Н.
Russian Federation

PhD (Medicine), Obstetrician-gynecologist

кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог

bers.s2014@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0001-4696-3545CherkasovaE. V.ЧеркасоваЕ. В.
Russian Federation

DSc (Medicine), Methodologist

доктор медицинских наук, врач-методист

bers.s2014@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-6062-8854GorokhovaA. A.ГороховаА. А.
Russian Federation

Obstetrician-gynecologist

акушер-гинеколог

bers.s2014@yandex.ruYe.A.. Vagner Perm State Medical UniversityПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. ВагнераPerm Regional Clinical HospitalПермская краевая клиническая больницаMedical Information Analytical CenterМедицинский информационный аналитический центрWomen's Health Clinic, PermКлиника женского здоровья, г. Пермь1109202542411512408042025Copyright ©; 2025, Eco-VectorCopyright ©; 2025, Эко-Вектор2025Eco-VectorЭко-Векторhttps://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/678247

Objective. To identify early laboratory markers of the risk for developing critical obstetric conditions (COC).

Materials and methods. As a retrospective analysis, the medical and birth histories of both favorable and adverse obstetric outcomes that occurred in medical organizations of all levels in Perm and the Perm Region in 2007–2018 were used. The comparative analysis included clinical and laboratory characteristics of the examination results and the course of pregnancy, delivery and the postpartum period. The risk of COC was assessed using the Kruskal – Wallis test. The relationship between quantitative variables was determined using the linear correlation coefficient (r). The data were analyzed in the Excel® 2016 spreadsheet processor using the author's [1] Stat2015 package. The LII was assessed (in conventional units – c. u.), according to the Ya.Ya. Kalf-Kalif formula [2] at different stages of pregnancy and in the postpartum period, which allowed us to determine the dynamics of changes depending on the risk group and gestation period.

Results. Early laboratory markers of COC were established (iron deficiency anemia, high levels of LII, elevated levels of alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST), urea and creatinine, decreased fibrinogen, prothrombin index (PI) and prolonged thrombin time (TT)).

Conclusions. Reliably significant laboratory markers of the risk for developing COC have been identified.

Цель. Определить ранние лабораторные маркеры риска развития критических акушерских состояний (КАС).

Материалы и методы. В качестве ретроспективного анализа использованы истории болезней и родов – благополучных и неблагополучных акушерских исходов, произошедших в медицинских организациях всех уровней г. Перми и Пермского края в 2007–2018 гг. Сравнительный анализ включал клинико-лабораторную характеристику результатов обследования и течения беременности, родов и послеродового периода. Оценку степени риска КАС проводили с помощью статистического критерия Краскела – Уоллиса. Зависимость между количественными признаками определялась с помощью коэффициента линейной корреляции (r). Анализ данных проводился в табличном процессоре Excel® 2016 с использованием авторского пакета Stat2015. Для оценки ЛИИ применялась формула Я.Я. Кальф-Калифа на разных стадиях беременности и в послеродовом периоде, что позволило выявить динамику изменений в зависимости от группы риска и срока гестации.

Результаты. Установлены ранние лабораторные маркеры КАС (железодефицитная анемия, высокий уровень ЛИИ, повышенные показатели аланинаминотрасферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АЛТ), мочевины и креатинина, сниженный уровень фибриногена, протромбинового индекса (ПТИ) и удлинение тромбинового времени (ТВ)).

Выводы. Определены достоверно значимые лабораторные маркеры риска развития КАС.

Laboratory markerscritical obstetric conditionsmaternal mortalitymaternal near-missleukocyte intoxication indexлабораторные маркерыкритические акушерские состоянияматеринская смертностьнесостоявшаяся материнская смертностьлейкоцитарный индекс интоксикацииШелудько В.С., Девяткова Г.И. Теоретические основы медицинской статистики (статистические методы обработки и анализа материалов научно-исследова¬тельских работ: учеб.-метод. пособие. 3-е изд., исправл. и доп. Пермь; Саратов: Амирит 2019; 96. / Sheludko V.S., Devyatkova G.I. Theoretical foundations of medical statistics (statistical methods of processing and analysis of research materials: textbook.-method. manual. 3rd ed., corrected. and additional. Perm; Saratov: Amirit 2019; 96 (in Russian).Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении. Врачебное дело 1941; 1: 31–35. / Kalf-Kalif Ya.Ya. On the leukocyte index of intoxication and its practical significance. Medical Business 1941; 1: 31–35 (in Russian).Пырегов А.В., Шмаков Р.Г., Фёдорова Т.А., Юрова М.В. и др. Критические состояния «near miss» в акушерстве: трудности диагностики и терапии. Акушерство и гинекология 2020; 3: 228–237. / Pyregov A.V., Shmakov R.G., Fedorova T.A., Yurova M.V. et al. Critical conditions of "near miss" in obstetrics: difficulties of diagnosis and therapy. Obstetrics and Gynecology 2020; 3: 228–237 (in Russian).Зиганшин А.М., Нагимова Э.М., Мараканов Р.М., Мудров В.А. Материнская смертность: структура и пути решения проблемы. Журнал акушерства и женских болезней 2021; 70 (5): 5–14. / Ziganshin A.M., Nagimova E.M., Marakanov R.M., Mudrov V.A. Maternal mortality: structure and ways of solving the problem. Journal of Obstetrics and Women's Diseases 2021; 70 (5): 5–14 (in Russian).Мурашко М.А., Сухих Г.Т., Пугачев П.С., Филиппов О.С. и др. Международный и российский опыт мониторирования критических акушерских состояний. Акушерство и гинекология 2021; 3: 5–11. / Murashko M.A., Sukhoi G.T., Pugachev P.S., Filippov O.S. et al. International and Russian experience in monitoring critical obstetric conditions. Obstetrics and Gynecology 2021; 3: 5–11 (in Russian).Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Издание третье. М.: Триада 2005; 816. / Shekhtman M.M. Guidelines on extragenital pathology in pregnant women. Third edition. Moscow: Triad 2005; 816 (in Russian).Стрижак Н.В., Егорова А.Т., Моисеенко Д.А. Социальный статус и соматическая патология беременных женщин с пороками сердца. РМЖ. Мать и дитя 2016; 5: 334–335. / Strizhak N.V., Egorova A.T., Moiseenko D.A. Social status and somatic pathology of pregnant women with heart defects. Russian Journal of Woman and Child Health 2016; 5: 334–335 (in Russian).Сидельникова В.М.  Подготовка и ведение беременности у женщин с привычным невынашиванием: метод. пособия и клин. протоколы. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ 2013; 224. / Sidelnikova V.M. Preparation and management of pregnancy in women with habitual miscarriage: method. benefits and wedge. protocols. 3rd ed. Moscow: MEDpress-inform 2013; 224 (in Russian).Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. М.: ГЭОТАР-Медиа 2015; 1088. / Obstetrics. National leadership. Edited by G.M. Savelyeva, G.T. Sukhoi, V.N. Serov, V.E. Radzinsky. Moscow: GEOTAR-Media 2015; 1088 (in Russian).Кукарская И.И. Эффективность мониторинга критических акушерских больных в Тюменской области. Образовательный конгресс «Современные технологии охраны материнства и детства в Западной Сибири». Тюмень 2014. / Kukarskaya I.I. The effectiveness of monitoring critical obstetric patients in the Tyumen region. Educational Congress "Modern technologies for the protection of motherhood and childhood in Western Siberia". Tyumen 2014 (in Russian).Bone R.C., Balk R.A., Cerra F.B. et al. Definitions for sepsis and organ failure and guidelines for the use of innovative therapies in sepsis. The ACCP/SCCM Consensus Conference Committee. American College of Chest Physicians/Society of Critical Care Medicine (англ.). Chest 1992; 6 (101): 1644–1655.Скрябина В.В. Показатели лейкоцитарного индекса интоксикации у беременных при физиологическом и осложненном течении гестации. Приволжский научный вестник 2012; 7 (11): 49–54. / Scriabina V.V. Indicators of leukocyte intoxication index in pregnant women with physiological and complicated course of gestation. Privolzhsky Scientific Bulletin 2012; 7 (11): 49–54 (in Russian).Падруль М.М., Исаева Н.В., Черкасова Е.В., Берсенева С.Н. Факторы риска материнской и несостоявшейся материнской смертности, прогнозирование тяжелых акушерских состояний. Пермский медицинский журнал 2022; 39 (6): 97–105. / Padrul M.M., Isaeva N.V., Cherkasova E.V., Berseneva S.N. Risk factors of maternal and failed maternal mortality, prognosis of severe obstetric conditions. Perm Medical Journal 2022; 39 (6): 97–105 (in Russian).Падруль М.М., Исаева Н.В., Черкасова Е.В., Берсенева С.Н Особенности анамнеза, результатов и обследования, течения беременности, родов и послеродового периода у женщин с несостоявшейся материнской смертностью. Научный форум: медицина, биология и химия: материалы XV Международной научно-практической конференции. М.: Изд. МЦНО 2018; 7 (15):15–26. / Padrul M.M., Isaeva N.V., Cherkasova E.V., Berseneva S. Features of anamnesis, results and studies, the course of pregnancy, childbirth and the postpartum period in a woman with failed maternal mortality. Scientific forum: Medicine, Biology and chemistry: proceedings of the XV International Scientific and practical conference. Moscow: Ed. MCN, 2018; 7 (15): 15–26 (in Russian).