Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector67837510.17816/pmj42652-61Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleThe influence of bacteriological monitoring on the choice of treatment strategy in minimally invasive surgical management of patients with intra-abdominal abscessesВлияние бактериологического мониторинга на выбор лечебной стратегии при малоинвазивном хирургическом лечении пациентов с внутрибрюшными абсцессамиhttps://orcid.org/0009-0006-0637-9068ChaplyginR. A.ЧаплыгинР. А.
Russian Federation

Postgraduate Student of the Department of Faculty Surgery, Surgeon

аспирант кафедры факультетской хирургии, врач-хирург хирургического отделения

valeryiademyanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-7445-1364BondarenkoA. G.БондаренкоА. Г.
Russian Federation

PhD (Medicine), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Faculty Surgery, Surgeon

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры факультетской хирургии, врач-хирург хирургического отделения

valeryiademyanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0003-0271-5552DemyanovaV. N.ДемьяноваВ. Н.
Russian Federation

PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Faculty Surgery

кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии

valeryiademyanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6735-3877BaryshevA. G.БарышевА. Г.
Russian Federation

DSc (Medicine), Professor, Head of the Department of Surgery № 1

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургии № 1

valeryiademyanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-1026-073XArkhipovO. I.АрхиповО. И.
Russian Federation

PhD (Medicine), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Surgery № 1

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии № 1

valeryiademyanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9061-6014MukhanovM. L.МухановМ. Л.
Russian Federation

PhD (Medicine), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Surgery № 1

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии № 1

valeryiademyanova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2244-406XLukinP. S.ЛукинП. С.
Russian Federation

PhD (Medicine), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Surgery

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры хирургии

valeryiademyanova@yandex.ruKiselevaO. V.КиселеваО. В.
Russian Federation

Assistant of the Department of Outpatient Surgery

ассистент кафедры поликлинической хирургии

valeryiademyanova@yandex.ruStavropol State Medical UniversityСтавропольский государственный медицинский университетCity Clinical Hospital No. 3, StavropolГородская клиническая больница № 3, СтавропольCity Clinical Hospital of Emergency Medical Care, StavropolГородская клиническая больница скорой медицинской помощи, СтавропольStavropol State Medical UniversityСтавропольский государственный медицинский университетKuban State Medical UniversityКубанский государственный медицинский университетYe.A. Vagner Perm State Medical UniversityПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера25122025426Perm Medical JournalПермский медицинский журнал526111042025Copyright ©; 2025, Eco-VectorCopyright ©; 2025, Эко-Вектор2025Eco-VectorЭко-Векторhttps://eco-vector.com/for_authors.php#07https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/678375

Objective. To study the effect of changes in pathogenic microflora as a factor reflecting the effectiveness of treatment of patients with IAA, and its importance in determining the indications for timely correction of minimally invasive inflammatory focus drainage.

Materials and methods. Тhe study included 89 patients with IAA treated by percutaneous drainage under ultrasound control at the surgical department of Stavropol Krai State Healthcare Institution City Clinical Hospital of Emergency Medical Care in the period from 2019 to 2024. The contents of the abscesses were collected on the 1st, 3rd, 10th days followed by bacteriological examination of the material for aerobic and facultative anaerobic flora with determination of sensitivity to antibiotics.

Results. According to the bacteriological examination of the contents of abscesses taken on the first day, the growth of microorganisms was detected in 75 (84,3 %) patients, with E. coli prevailing (46,1 %).

On the third day, the growth of microorganisms was revealed in 77 (86,5 %) patients. At the same time, associations of microorganisms with stable hospital microflora with high antibiotic resistance were found in 18 (20,2 %) of 89 patients.

In 31 (34,8 %) cases, including 18 (20,2 %) people with stable hospital microflora and high antibiotic resistance, antibiotic therapy was adjusted. And it was not adjusted in 58 (65,2 %) patients.

In 16 (18,0 %) patients out of 89, additional measures to ensure effective drainage of the abscess cavity were required. All of them belonged to the group of 18 (20,2 %) people with stable hospital microflora and high antibiotic resistance.

Conclusions. In the majority of patients (65,2 %) with IAA, adjustment of empirical antibiotic therapy was not required, which confirms the primary importance of the effective initial IAA drainage in the treatment, regardless of the size, location, and etiology of the abscess. There is a direct dependence of the microbial landscape of abscesses on the effectiveness of drainage: in case of impaired outflow of contents, insufficient debridement of the abscess, on the third day, the microflora changes to polyresistant hospital strains.

Dynamic microbiological monitoring data can serve as an important criterion for the effectiveness of initial drainage, as well as a predictor dictating the need to correct the drains position or additional drainage of the IAA.

Цель. Изучение влияния изменений патогенной микрофлоры как фактора, отражающего эффективность лечения пациентов с внутрибрюшными абсцессами (ВБА), и его значение в определении показаний для своевременной коррекции малоинвазивного дренирования очага воспаления.

Материалы и методы. В исследование вошли 89 пациентов с ВБА, пролеченных методом пункционного дренирования под УЗ-контролем в период с 2019 по 2024 г. в хирургическом отделении ГБУЗ СК «ГКБ СМП» г. Ставрополя. Забор содержимого абсцессов осуществлялся на 1, 3, 10-е сутки с последующим бактериологическим исследованием материала на аэробную и факультативно-анаэробную флору с определением чувствительности к антибиотикам.

Результаты. По данным бактериологического исследования содержимого абсцессов, взятого в 1-е сутки, рост микроорганизмов выявлен у 75 (84,3 %) пациентов, преобладала Е. coli (46,1 %). На 3-и сутки рост микроорганизмов определен у 77 (86,5 %) пациентов. При этом у 18 (20,2 %) из 89 пациентов были выявлены ассоциации микроорганизмов с устойчивой госпитальной микрофлорой с высокой резистентностью к антибиотикам.

В 31 (34,8 %) случае, в том числе у 18 (20,2 %) человек с устойчивой госпитальной микрофлорой и высокой резистентностью к антибиотикам, проведена коррекция антибиотикотерапии. У 58 (65,2 %) пациентов коррекция не выполнялась.

У 16 (18,0 %) человек из 89 потребовались дополнительные меры по обеспечению эффективного дренирования полости абсцесса. Все они относились к группе из 18 (20,2 %) пациентов с устойчивой госпитальной микрофлорой и высокой резистентностью к антибиотикам.

Выводы. У большинства пациентов (65,2 %) с ВБА коррекции эмпирической антибиотикотерапии не потребовалось, что подтверждает приоритетное значение в лечении эффективности первоначального дренирования ВБА, вне зависимости от размеров, локализации, этиологии абсцесса.

Имеется прямая зависимость микробного пейзажа абсцессов от эффективности дренирования: в случае нарушения оттока содержимого, недостаточной санации гнойника уже на третьи сутки происходит смена микрофлоры на полирезистентные госпитальные штаммы.

Данные динамического микробиологического мониторинга могут служить важным критерием эффективности первоначального дренирования, а также предиктором, диктующим необходимость коррекции положения дренажей или дополнительного дренирования ВБА.

Abscesspercutaneous drainagehospital strainsАбсцесспункционное дренированиегоспитальные штаммыБабабейли Э.Ю. Малоинвазивные хирургические вмешательства под контролем УЗИ и КТ при лечении абсцессов брюшной полости. Хирургия. Восточная Европа. 2024; 13 (4): 602–609. DOI: 10.34883/PI.2024.13.4.025 / Bababeyli E. Minimally invasive surgical interventions under ultrasound and CT Control in abdominal abscesses treatment. Surgery Eastern Europe 2024; 13 (4): 602–609. DOI: 10.34883/PI.2024.13.4.025 (in Russian).Бондаренко А.Г., Байчоров Э.Х., Чумаков П.И. и др. Малоинвазивные вмешательства под навигационным контролем в лечении парапанкреатических деструктивных поражений у больных с некротическим панкреатитом. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2021; 16 (3): 234–237. DOI: 10.14300/mnnc.2021.16055 / Bondarenko A.G., Baichorov E.H., Chumakov P.I. and others. Minimally invasive interventions under navigation control in the treatment of parapancreatic destructive lesions in patients with necrotic pancreatitis. Medical Bulletin of the North Caucasus 2021; 16 (3): 234–237. DOI: 10.14300/mnnc.2021.16055 (in Russian).Демьянова В.Н., Суздальцев И.В., Пыхтин Ю.Ю. и др. Сравнительная оценка и клиническая эффективность различных способов санации внутрибрюшных абсцессов. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11 (1): 87–89. DOI: 10.14300/mnnc.2016.11005 / Demyanova V.N., Suzdaltsev I.V., Pykhtin Yu.Yu. et al. Comparative assessment and clinical efficacy of various methods of rehabilitation of intra-abdominal abscesses. Medical Bulletin of the North Caucasus 2016; 11 (1): 87–89. DOI: 10.14300/mnnc.2016.11005 (in Russian).Сажнев Д.И., Глухов А.А., Андреев А.А. Абсцессы брюшной полости. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2019; 12: 4: 282–289. DOI: 10.18499/2070-478X-2019-12-4-282-289 / Sazhnev D.I., Glukhov A.A., Andreev A.A. Abdominal abscesses. Bulletin of experimental and clinical surgery 2019; 12: 4: 282–289. DOI: 10.18499/2070-478X-2019-12-4-282-289 (in Russian).Файзулина Р.Р., Соболев Ю.А., Нузова О.Б. Абсцессы брюшной полости: современное лечение. Медико-фармацевтический журнал. Пульс 2019; 21 (7): 20–25. DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-7-2Q-25 / Fayzulina R.R., Sobolev Yu.A., Nuzova O.B. Abdominal abscesses: modern treatment. Pulse Medical and Pharmaceutical journal 2019; 21 (7): 20–25. DOI: 10.26787/nydha-2686-6838-2019-21-7-2Q-25 (in Russian).Файзулина, Р.Р., Нузова О.Б., Михайлова Е.А. Пути улучшения результатов лечения больных с поддиафрагмальными абсцессами. Здоровье и образование в XXI веке 2019; 21 (2): 13–16. DOI: 10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-2-13-16. / Fayzulina R.R., Nusova O.B., Mikgailova E.A. Ways to improve the results of treatment of patients with subphrenic abscess. Health and Education in the 21st Century 2019; 21 (2): 13–16. DOI: 10.26787/nydha-2226-7425-2019-21-2-13-16 (in Russian).