Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector67883410.17816/pmj426187-196Clinical caseСлучай из практикиResearch ArticleEffect of coronavirus infection and glucocorticoids on the development of aseptic necrosis of boneВлияние коронавирусной инфекции и глюкокортикостероидов на развитие асептического некроза костейhttps://orcid.org/0009-0003-3690-3041KaribovaA. K.КарибоваА. К.
Russian Federation

Head of the Department of Rheumatology

заведующая отделом ревматологии

solomon687@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5446-1775KudaevM. T.КудаевМ. Т.
Russian Federation

DSc (Medicine), Professor, Head of the Department of Therapy

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии ФПК и ППС

kudaev54@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0468-4732ArshinEv. V.АршинЕ. В.
Russian Federation

DSc (Medicine), Professor of the Department of Hospital Therapy and Cardiology

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапии и кардиологии

solomon687@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4394-7355KaraevaA KКараеваА К
Russian Federation

Assistant of the Department of Radiology and Radiation Therapy

ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии

solomon687@gmail.comCity Clinical Hospital, MakhachkalaГородская клиническая больница, МахачкалаDagestan State Medical UniversityДагестанский государственный медицинский университетFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education ‘Perm State Ye.A. Vagner Perm State Medical UniversityПермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера25122025426Perm Medical JournalПермский медицинский журнал18719623042025Copyright ©; 2025, Eco-VectorCopyright ©; 2025, Эко-Вектор2025Eco-VectorЭко-Векторhttps://eco-vector.com/for_authors.php#07https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/678834

Objective. To identify and characterize the relationship between prior COVID-19 and the development of aseptic necrosis (AN).

Materials and methods. The study included patients aged 18 years and older with a confirmed COVID-19 diagnosis (by polymerase chain reaction (PCR) or serological examination) who were diagnosed with AN at least 12 months after recovery. Exclusion criteria were cases of secondary necrosis (due to chronic alcoholism, long-term corticosteroid therapy for other conditions or trauma), as well as patients with rheumatologic or oncologic bone disease.

Results. An increased risk of developing AN was identified in patients with severe COVID-19 and/or high doses of glucocorticoids. In some patients laboratory signs of autoimmune disorders (increased levels of antinuclear factor, antiphospholipid antibodies) were observed, which may contribute to the development of bone necrosis.

Conclusions. These findings emphasize the necessity for comprehensive assessment of joint complications in patients with severe COVID-19 and the importance of regular monitoring with imaging techniques such as MRI and X-ray for early detection of AN.

Осуществлено исследование анализа связи между перенесенным COVID-19 и развитием асептического некроза (АН). В исследование включали пациентов в возрасте от 18 лет с подтвержденным диагнозом COVID-19 (по результатам полимеразной цепной реакции (ПЦР) или серологического исследования), у которых спустя не менее 12 месяцев после выздоровления выявляли АН. Исключались случаи вторичного некроза (хронический алкоголизм, длительная кортикостероидная терапия по другим показаниям, травмы), а также пациенты с ревматологическими или онкологическими заболеваниями костей.

Результаты показали повышенный риск развития АН у лиц, перенесших тяжелую форму COVID-19 и/или получавших высокие дозы глюкокортикостероидов. При этом у части пациентов наблюдались аутоиммунные нарушения (повышенный уровень антинуклеарного фактора, антифосфолипидных антител), способствующие формированию некротических изменений в костях.

Полученные данные подчеркивают необходимость комплексной оценки суставных осложнений у пациентов с тяжелым течением COVID-19, а также важность мониторинга (МРТ, рентген) для ранней диагностики АН.

COVID-19SARS-CoV-2aseptic necrosis (osteonecrosis)glucocorticoidspost-COVID-19 complicationsCOVID-19SARS-CoV-2асептический некроз (остеонекроз)глюкокортикостероидыпостковидные осложненияGoncharov E.N., Koval O.A., Nikolaevich Bezuglov E., Aleksandrovich Vetoshkin A., Gavriilovich Goncharov N., Encarnación Ramirez M.J., Montemurro N. Conservative treatment in avascular necrosis of the femoral head: a systematic review. Medical Sciences (Basel). 2024; 12 (3): 32. DOI: 10.3390/medsci12030032Lespasio M.J., Sodhi N., Mont M.A. Osteonecrosis of the hip: a primer. The Permanente Journal 2019; 23: 18–100. DOI: 10.7812/TPP/18-100Matthews A.H., Davis D.D., Fish M.J., Stitson D. Avascular necrosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2025.Mont M.A., Zywiel M.G., Marker D.R., McGrath M.S., Delanois R.E. The natural history of untreated asymptomatic osteonecrosis of the femoral head: a systematic literature review. The Journal of Bone & Joint Surgery 2010; 92 (12): 2165–2170. DOI: 10.2106/JBJS.I.00575Торгашин А.Н., Родионова С.С., Шумский А.А., Макаров М.А., Торгашина А.В., Ахтямов И.Ф., Коваленко А.Н., Загородний Н.В., Миронов С.П. Лечение асептического некроза головки бедренной кости. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2020; 58 (6): 637–645. DOI: 10.47360/1995-4484-2020-637-645 / Torgashin A.N., Rodionova S.S., Shumsky A.A., Makarov M.A., Torgashina A.V., Akhtyamov I.F., Kovalenko A.N., Zagorodniy N.V., Mironov S.P. Treatment of aseptic necrosis of the femoral head. Clinical guidelines. Rheumatology Science and Practice 2020; 58 (6): 637–645. DOI: 10.47360/1995-4484-2020-637-645 (in Russian).Migliorini F., Maffulli N., Shukla T., D'Ambrosi R., Singla M., Vaish A., Vaishya R. The pandemic is gone but its consequences are here to stay: avascular necrosis following corticosteroids administration for severe COVID-19. Journal of Orthopaedic Surgery and Research 2024; 19: 135. DOI: 10.1186/s13018-024-04556-8Parikh S., Gomez O., Davis T., Lyon Z., Corces A. Avascular necrosis as a sequela of COVID-19: a case series. Cureus. 2023; 15 (2): e35368. DOI: 10.7759/cureus.35368Banerjee I., Robinson J., Sathian B. Corticosteroid induced avascular necrosis and COVID-19: The drug dilemma. Nepal Journal of Epidemiology 2021; 11 (3): 1049–1052. DOI: 10.3126/nje.v11i3.39309Haji S., Emami Meybody M.K., Abbaszadeh M., Raei M., Javadi Narab S., Shater M.M. Evaluation of avascular necrosis and related factors in COVID-19 patients receiving corticosteroids. International Journal of Travel Medicine and Global Health 2024; 12 (3): 154–159. DOI: 10.30491/ijtmgh.2024.454859.1414George J., Gautam D., Dominic M.R., Malhotra R. Osteonecrosis following steroid therapy in COVID-19 patients: an outlook on the emerging problem. H&P. 2025; 37: 26–37. DOI: 10.5371/hp.2025.37.1.26Ko Y., Ha J.H., Park J., Lee Y., Kim T., Koo K. Updating Osteonecrosis of the femoral head. H&P. 2023; 35: 147–156. DOI: 10.5371/hp.2023.35.3.147Гончар А.П., Блохин И.А., Шумская Ю.Ф. Редкая локализация аваскулярного некроза при лечении новой коронавирусной инфекции глюкокортикостероидами. Digital Diagnostics. 2022; 3 (4): 384–392. DOI: 10.17816/DD110718 / Gonchar A.P., Blokhin I.A., Shumskaya Yu.F. Rare localization of avascular necrosis during treatment of COVID-19 with glucocorticosteroids. Digital Diagnostics. 2022; 3 (4): 384–392. DOI: 10.17816/DD110718 (in Russian).Бакыр М., Румели Ш. Двусторонний аваскулярный некроз головок плечевых и бедренных костей как проявление постковидного синдрома: клинический случай. Травматология и ортопедия России. 2024; 30 (4): 140–145. DOI: 10.17816/2311-2905-17601 / Bakir M., Rumeli Sh. Simultaneous bilateral avascular necrosis of the humerus and femur in long COVID-19: a case report. Traumatology and Orthopedics of Russia 2024; 30 (4): 140–145. DOI: 10.17816/2311-2905-17601 (in Russian).Yue J., Guo X., Wang R., Li B., Sun Q., Liu W., Chen J., Zhao F. Reliability and repeatability of 2021 ARCO classification and its guiding significance in treatment of nontraumatic osteonecrosis of the femoral head. BMC Musculoskeletal Disorders 2023; 24: 469. DOI: 10.1186/s12891-023-06587-4Choi H.R., Steinberg M.E., Cheng E.Y. Osteonecrosis of the femoral head: diagnosis and classification systems. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine 2015; 8 (3): 210–220. DOI: 10.1007/s12178-015-9278-7Barney J., Piuzzi N.S., Akhondi H. Femoral head avascular necrosis. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing 2025.Houdek M.T., Wyles C.C., Collins M.S., Howe B.M., Terzic A., Behfar A., Sierra R.J. Stem cells combined with platelet-rich plasma effectively treat corticosteroid-induced osteonecrosis of the hip: A prospective study. Clinical Orthopaedics and Related Research 2018; 476: 388–397. DOI: 10.1007/s11999.0000000000000033Tomaru Y., Yoshioka T., Sugaya H., Kumagai H., Hyodo K., Aoto K., Wada H., Akaogi H., Yamazaki M., Mishima H. Ten-year results of concentrated autologous bone marrow aspirate transplantation for osteonecrosis of the femoral head: a retrospective study. BMC Musculoskeletal Disorders 2019; 20 (1): 410. DOI: 10.1186/s12891-019-2797-4