Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector679610.17816/pmj34112-18ArticlesСтатьиResearch ArticleCLINICAL PICTURE OF ARTERIAL HYPERTENSION ASSOCIATED WITH DUODENAL ULCER IN AMBULATORY PRACTICE OF DISTRICT THERAPEUTIST AND POLYCLINIC SURGEONКЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СОЧЕТАННОГО ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА И ХИРУРГА ПОЛИКЛИНИКИKravtsovaT YuКравцоваТатьяна Юрьевна

доктор медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии

kravtsova_t@mail.ruZarivchatskyM FЗаривчацкийМихаил Федорович

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 2

AleevaN GАлееваНаталья Григорьена

кандидат медицинских наук

BlinovS AБлиновСемен Андреевич

кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской хирургии № 2

RepinV NРепинВасилий Николаевич

доктор медицинских наук, профессор

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера15022017341VOL 34, NO1 (2017)ТОМ 34, №1 (2017)121811072017Copyright ©; 2017, Kravtsova T.Y., Zarivchatsky M.F., Aleeva N.G., Blinov S.A., Repin V.N.Copyright ©; 2017, Кравцова Т.Ю., Заривчацкий М.Ф., Алеева Н.Г., Блинов С.А., Репин В.Н.2017Kravtsova T.Y., Zarivchatsky M.F., Aleeva N.G., Blinov S.A., Repin V.N.Кравцова Т.Ю., Заривчацкий М.Ф., Алеева Н.Г., Блинов С.А., Репин В.Н.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/6796

Aim. To characterize the clinical peculiarities of duodenal ulcer (DU) associated with arterial hypertension (AH) including the conditions of acute gastrointestinal hemorrhage (GIH). Materials and methods. The examination of 25 patients suffering from AH associated with DU, 45 AH patients during the first 2-5 days from the onset of acute gastrointestinal hemorrhage, 63 patients with GIH without AH, 48 patients with isolated AH course, 69 patients with DU exacerbation without AH was carried out. Results. When the existing DU was associated with AH, there was growing of the intensity of pain and dyspepsic syndrome. When the existing AH was associated with DU, vice versa, clinical picture of duodenal ulcer was not quite evident. A great concentration of Helicobacter pylori antibodies was revealed, when AH was associated with GIH. The critical course of AH was more often determined in case of AH and DU association. Conclusions. You should be careful when using Algover’s index (“shock” index) and modern classifications of hemorrhage according to the degrees of severity, taking into account higher initial values of arterial pressure in patients with AH associated with acute GIH.

Цель. Охарактеризовать клинические особенности язвенной болезни (ЯБ) двенадцатиперстной кишки (ДПК) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ), в том числе в условиях острого желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК). Материалы и методы. Обследованы 25 пациентов с сочетанием АГ и ЯБ ДПК, 45 больных АГ в первые 2-5 суток от начала острого ЖКК, 63 человека с ЖКК без АГ, 48 пациентов с изолированным течением АГ, 69 пациентов с обострением ЯБ ДПК без АГ. Результаты. При присоединении АГ к уже имеющейся ЯБ ДПК обнаружено нарастание интенсивности болевого и диспепсического синдромов. При присоединении ЯБ ДПК к АГ, напротив, клиническая картина язвенной болезни была неяркой. Большая концентрация антител к Helicobacter pylori выявлена при АГ в условиях ЖКК. Кризовое течение АГ чаще определено при сочетании АГ и ЯБ ДПК. Выводы. Следует с осторожностью использовать индекс Альговера («шоковый» индекс) и современные классификации кровопотери по степеням тяжести с учетом более высоких исходных значений артериального давления у больных АГ в сочетании с острым ЖКК.

Ambulatory carearterial hypertensionduodenal ulcergastrointestinal hemorrhageАмбулаторная помощьартериальная гипертензияязвенная болезнь двенадцатиперстной кишкижелудочно-кишечное кровотечениеГребенев А.Л., Шептулин А.А., Салтыков Б.Б. О механизмах развития гастродуоденальных язв у больных гипертонической болезнью. Клиническая медицина 1983; 10: 89-92.Крылов А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний. Клиническая медицина 2000; 1: 56-59.Лазебник Л.Б., Михеева О.М., Комиссаренко И.А., Алдошина М.А. Особенности сочетанного течения артериальной гипертонии и язвенной болезни у пожилых больных. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2004; 6: 11-16.Лазебник Л.Б., Конев Ю.В., Ефремов Л.И. Полиморбидность в клинической практике: количественная и качественная оценка. Клиническая геронтология 2012; 1-2: 36-42.Лебедев Н.В., Климов А.Е., Петухов В.А. Повторный эндоскопический гемостаз как альтернатива хирургическому лечению больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова 2016; 6: 52-56.Михеева О.М. Язвенная болезнь у пожилых пациентов с артериальной гипертонией. Клиническая геронтология 2008; 1: 17-29.Русская Л.В. Желудочно-кишечные кровотечения у больных с хронической сердечной недостаточностью и сочетанной патологией. Российский кардиологический журнал. 2008; 5: 31-36.Самсонов А.А. Роль сосудистой патологии в патогенезе язвенной болезни. Терапевтический архив 1992; 2: 138-141.Смирнова Е.Л. К проблеме коморбидности язвенно-эрозивных поражений гастродуоденальной зоны и артериальной гипертонии. Клиническая медицина 2003; 3: 9-15.Хлынова О.В., Туев А.В., Береснева Л.Н., Агафонов А.В. Проблема коморбидности с учетом состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов с артериальной гипертензией и кислотозависимыми заболеваниями. Казанский медицинский журнал 2013; 1: 80-85.Menguc R., Masteas J.F. Influence of cold on stress ulceration and on gastric mucosal blood flow and energy metabolism. Ann Surg 1981; 1: 29-34.