доктор медицинских наук, главный врач
доктор медицинских наук, заведующая отделением функциональной диагностики
врач отделения функциональной диагностики
Aim. To assess the dynamics of systolic and diastolic function of the right ventricle in patients with multiple damage of coronary artery after surgical myocardial revascularization. Materials and methods. Fifty two patients with multivascular damage of coronary arteries (Syntax Score 32,2 ± 4,3 scores) were examined. Initially and 14 ± 3,3 months after the coronary artery bypass grafting (CABG), echocardiography by means of 2D-Speckle Tracking Imaging, magnetic resonance imaging (MRI) with contrast gadolinium intensification was performed. Results. According to MRI results, systolic function of the right ventricle (RV) raised (EF from 45 ± 11 % to 58 ± 11 %; р = 0,02). Longitudinal deformation of RV improved (from -16,4 ± 4,6 % to -18,4 ± 5,6 %, р = 0,0000). When estimating segmental function of RV, the correspondence of the zones of contrast accumulation by MRI data to the segments with significantly reduced longitudinal deformation both before CABG and after it was revealed. Longitudinal deformation correlates with both RV EF (before surgery RS = -0,78, р = 0,0001, after surgery RS = -0,73, р = 0,001) and gadolinium accumulation levels and segments. Conclusions. 1. Surgical myocardial revascularization is associated with decrease in volumes and rise in ejection fraction (EF) of the right ventricle by MRI data. 2. Contrast accumulation zones in RV correspond to the segments of reduced RV longitudinal deformation at the level of a free wall both before the surgery and after CABG. 3. After CABG, deformation parameters at the level of RV free wall are improved, but not normalized. The quantity of gadolinium accumulation zones in the right ventricle does not fall. 4. Diastolic function of the right ventricle both before CABG and after it depends on the diastolic function of the left ventricle.
Цель. Оценить динамику систолической и диастолической функций правого желудочка у пациентов с множественным поражением коронарных артерий после хирургической реваскуляризации миокарда. Материалы и методы. Обследовано 52 пациента с многососудистым поражением коронарных артерий (Syntax Score 32,2 ± 4,3 балла). Исходно и через 14 ± 3,3 месяца после коронарного шунтирования (КШ) выполнялась эхокардиография с использованием 2D-Speckle Tracking Imaging, магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца с контрастным усилением гадолинием. Результаты. По результатам МРТ систолическая функция правого желудочка (ПЖ) возросла (фракция выброса с 45 ± 11 до 58 ± 11 %; р = 0,02). Продольная деформация ПЖ улучшилась (с -16,4 ± 4,6 до -18,4 ± 5,6 %, р = 0,0000). При оценке сегментарной функции ПЖ выявлено соответствие зон накопления контраста по данным МРТ сегментам со значительно сниженной продольной деформацией как до, так и после КШ. Продольная деформация коррелирует как с ФВ ПЖ (до операции RS = -0,78, р = 0,0001, после операции RS = -0,73, р = 0,001), так и с уровнями и сегментами накопления гадолиния. Выводы. 1. Хирургическая реваскуляризация миокарда ассоциирована с уменьшением объемов и увеличением фракции выброса правого желудочка по данным МРТ. 2. Зоны накопление контраста в ПЖ соответствуют сегментам снижения продольной деформации правого желудочка на уровне свободной стенки как до операции, так и после коронарного шунтирования. 3. После КШ параметры деформации на уровне свободной стенки правого желудочка улучшаются, но не нормализуются. Количество зон накопления гадолиния в правом желудочке не уменьшается. 4. Диастолическая функция правого желудочка как до КШ, так и после зависит от диастолической функции левого желудочка.