DSc (Medicine), Head of the Department of Endocrine Surgery
доктор медицинских наук, руководитель отделения эндокринной хирургии
PhD (Medicine), Head of the Surgical Department
кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением
PhD (Medicine), Surgeon
кандидат медицинских наук, врач-хирург
Radiologist
врач-рентгенолог
Morbid obesity is a significant current medico-social problem, and bariatric surgery is a highly effective method for losing weight in individuals with severe obesity. Laparoscopic sleeve gastrectomy is the most commonly performed bariatric procedure. The most formidable complication of this operation is gastric leak
A 34-year-old female patient (BMI 40 kg/m2) underwent laparoscopic sleeve gastrectomy using a calibration bougie 36 F. The failure was suspected on the 2nd day after the operation, but the X-ray examination of the stomach failed to reveal a water-soluble contrast leak outside the gastric wall. The gastric leak was detected on the 3rd day after the procedure on abdominal CT-scan. The abscess was drained on re-laparoscopy. No closure of the insolvency zone and endoluminal stenting of the stomach were performed. The patient maintained fluid intake. On the 7th day after the re-laparoscopy, she was discharged from the hospital in a satisfactory condition with drainage installed in the abscess. On the follow-up examination in 2 weeks, the general condition was satisfactory, the patients got food following the dietary recommendations; fistulography showed a slight leakage of contrast material into the gastric remnant. After another 2 weeks, no contrast material in the gastric lumen was detected on fistulography. In 1 month, no defect of staple line was revealed on esophagogastroduodenoscopy, including insufflation.
The used approach allowed us to eliminate the early staple line leakage after laparoscopic sleeve gastrectomy in a relatively short period.
Морбидное ожирение является значимой медико-социальной проблемой современности, а бариатрическая хирургия – наиболее эффективным методом ее решения. Самой распространенной из всех бариатрических операций остается продольная резекция желудка. Наиболее грозным осложнением после этой операции является несостоятельность механического скрепочного шва культи желудка.
Продемонстрированы диагностика и авторская тактика лечения ранней несостоятельности скрепочного шва после лапароскопической продольной резекции желудка.
Пациентке (34 года, ИМТ 40 кг/м2) выполнена лапароскопическая продольная резекция желудка с использованием зонда 36 Fr. Несостоятельность была заподозрена на вторые сутки после операции, однако при рентгенологическом исследовании желудка затека контрастного вещества за его пределы обнаружено не было. Диагностирована несостоятельность скрепочного шва на третьи сутки после операции при компьютерной томографии. Зона жидкостного скопления была дренирована при релапароскопии. Закрытия зоны несостоятельности при релапароскопии и стентирования культи желудка не проводили. Пациентка сохраняла питьевой режим. На седьмые сутки после релапароскопии в удовлетворительном состоянии была выписана из стационара с дренажом, установленным в полости абсцесса. При контрольном обследовании через две недели общее состояние было удовлетворительным, питалась обычным путем с соблюдением рекомендаций по питанию; при фистулографии отмечалось незначительное поступление контрастного вещества в культю желудка. Еще через две недели при фистулографии поступления контрастного вещества в просвет желудка не отмечалось. Через месяц при ФГДС, в том числе и при инсуффляции, дефекта линии резекции не было.
Таким образом,