PhD (Medicine), Associate Professor, Acting Head of the Department of Dermatovenerology
кандидат медицинских наук, доцент, исполняющая обязанности заведующего кафедрой дерматовенерологии, кафедра дерматовенерологии
PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Dermatovenerology
кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии
Assistant of the Department of Dermatovenerology
ассистент кафедры дерматовенерологии
The COVID-19 pandemic has significantly influenced the course and clinical presentation of skin diseases. Literature data indicate frequent lesions of the mucous membranes, skin, and its adnexa following the novel coronavirus infection caused by SARS-CoV-2. The proportion of dermatoses associated with COVID-19 among infected patients reaches 20.4 %.
Based on the time of their development, skin lesions associated with coronavirus infection, are classified as early (acute), observed, within 2 to 4 weeks. These include cutaneous angiitis, morbilliform, papulosquamous, and papulovesicular rashes, drug eruptions, urticaria, and factitial lesions. These dermatoses result from the direct effect of SARS-CoV-2, its toxins and metabolites on the skin and mucous membranes and/or from a concomitant drug-induced toxic-allergic reaction. Late (chronic) skin lesions develop from 1 month to 1 year after novel coronavirus infection or within 4 weeks after vaccination. Late skin diseases exacerbated by SARS-CoV-2 include papulosquamous dermatoses, post-COVID alopecia, allergic dermatoses, collagen vascular diseases, acneiform dermatoses, nail plate changes, erythema, bullous dermatoses, and psychogenic dermatoses. The pathological effect of SARS-CoV-2 in the late stages post-infection or post-vaccination is due to the affinity of certain keratinocyte structures for the virus. The virus enters the cell, stimulates T-lymphocyte activation, enhances T-helper cell proliferation, and hyperproduction of proinflammatory cytokines and antibodies. This leads to interleukins synthesis and hyperstimulation of tissue inflammation, impairing skin cell differentiation.
A significant proportion of concomitant dermatoses and comorbid pathologies has been identified in patients with late skin lesions that developed within 1 year after SARS-CoV-2 or within 4 weeks after vaccination. Moderate to severe courses of post-COVID dermatoses and complicated clinical cases have been frequently reported. Most clinical observations have shown a predominance of widespread rashes, atypical localization, and atypical clinical presentations, with rare clinical variants being more common. Combinations of two and three dermatological nosologies in a single patient (multimorbidity) have been noted. Pathomorphosis (nosomorphosis) of papulosquamous and autoimmune skin diseases has been observed, manifesting as the evolution of one dermatosis into another.
Пандемия COVID-19 в значительной мере повлияла на течение и клиническую картину кожных заболеваний. По литературным данным установлено частое поражение слизистых оболочек, кожи и ее придатков после перенесенной новой коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Удельный вес дерматозов, ассоциированных с COVID-19, у инфицированных пациентов достигает 20,4 %.
В зависимости от времени развития кожных поражений при коронавирусной инфекции выделяют ранние (острые) поражения кожи, которые регистрируются в сроки от 2 до 4 недель. К ним относят ангииты кожи, кореподобные, папулосквамозные и папуловезикулезные высыпания, токсидермии, крапивницу и артифициальные поражения. Вышеперечисленные дерматозы обусловлены непосредственным воздействием на кожные покровы и слизистые оболочки SARS-CoV-2, его токсинов и метаболитов и/или сопутствующей лекарственной токсико-аллергической реакцией. Поздние (хронические) поражения кожи наблюдаются в сроки от месяца до года после перенесенной новой коронавирусной инфекции или до 4 недель после вакцинации. К поздним кожным заболеваниям, течение которых усугубляется SARS-CoV-2, относят папулосквамозные дерматозы, постковидную алопецию, аллергодерматозы, коллагенозы, акнеформные дерматозы, изменения ногтевых пластин, эритемы, пузырные и психогенные дерматозы. Патологическое действие SARS-CoV-2 в поздние сроки после инфицирования или вакцинации обусловлено родством некоторых структур кератиноцитов с вирусом, который проникает в клетку, стимулирует активацию Т-лимфоцитов, усиливает пролиферацию Т-хелперов и гиперпродукцию провоспалительных цитокинов и антител, приводит к синтезу интерлейкинов и гиперстимуляции тканевого воспаления с нарушением дифференцировки клеток кожи.
Установлен значительный удельный вес сопутствующих дерматозов и коморбидной патологии у больных с поздними поражениями кожи, возникшими в сроки до года после перенесенной новой коронавирусной инфекции или до 4 недель после вакцинации. Отмечена частая регистрация среднетяжелого и тяжелого течения постковидных дерматозов и клинических случаев с осложнениями. В большинстве клинических наблюдений установлено преобладание распространенного характера сыпи, атипичная локализация и клиническая картина дерматоза, чаще встречались редкие клинические формы. Отмечены сочетания из двух и трех дерматологических нозологий у одного пациента (мультиморбидность). Установлен патоморфоз (номорфоз) папулосквамозных и аутоиммунных кожных заболеваний – эволюция одного дерматоза в другой.