аспирант кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии
доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии
Aim. To reveal the risk factors for the development of health care-associated infections (HCAI) in oncohematological units. One of the main problems of failure of treatment among oncohematological patients are infectious complications, first of all, associated with medical care. Materials and methods. The study “case-control” was carried out on the bases of three units of bone marrow transplantation and Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantation named after R.M. Gorbacheva. The study involved 102 patients, treated over the period from 01.12.14 to 30.11.15. The group “cases” included patients with HCAI. Health care-associated infections were detected using standard determination of a case for each of nosological forms; the group “control” - patients without HCAI, treated at the studied units during the same period. Each group joined 51 patients. Results. The common risk factors for all the considered types of infectious complications were duration of neutropenic fever for more than 3 days, polychemotherapeutic scheme “fludarabine+busulfan”, all schemes of polychemotherapy, including fludarabine. The greatest number of risk factors was detected for such severe and nosological HCAI forms as sepsis and pneumonia. Fludarabine is an independent risk factor for the development of HCAI, its influence is growing against the background of presence of another risk factors, such as neutropenic fever. Conclusions. Until now, fludarabine, as a factor, causing the development of severe forms of infectious complications was described only for patients with chronic lymphatic leukemia. It was revealed that this chemical is an independent risk factor for patients with acute leucosis as well.
Цель. Выявить факторы риска развития инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в отделениях онкогематологии, так как одной из главных проблем несостоятельности лечения онкогематологических больных являются инфекционные осложнения, в первую очередь, связанные с оказанием медицинской помощи. Материалы и методы. Было организовано исследование «случай-контроль» на базе трех отделений трансплантации костного мозга и отделения реанимации и интенсивной терапии НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р.М. Горбачевой. Объем исследования - 102 пациента, находящихся на лечении в период с 01.12.2014 г. по 30.11.2015 г. Группа «Случай» - 51 пациент с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП); ИСМП выявлялись с использованием стандартных определений случая для каждой из нозологических форм. Группа «Контроль» - 51 больной, находящийся на лечении в исследуемых отделениях в тот же период времени и не имевший ИСМП. Результаты. Едиными факторами риска для всех рассматриваемых видов инфекционных осложнений являлись длительность фебрильной нейтропении более 3 дней, наличие ЦВК, схема полихимиотерапии «флударабин+бусульфан», все схемы полихимиотерапии, включающие флударабин. Наибольшее количество факторов риска выявлено для таких тяжелых и частых нозологических форм ИСМП, как сепсис и пневмония. Флударабин является самостоятельным фактором риска развития ИСМП, его влияние увеличивается на фоне наличия других факторов риска, таких как фебрильная нейтропения. Выводы. До сих пор флударабин как фактор, способствующий развитию тяжелых форм инфекционных осложнений, был описан лишь для пациентов с хроническим лимфолейкозом. Нами было выявлено, что данный химиопрепарат является независимым фактором риска и для пациентов с острым лейкозом.