Objective. To conduct a comparative analysis of clinical and laboratory characteristics, geriatric syndromes, and short-term outcomes in hospitalized elderly and very old patients with atrial fibrillation (AF).
Materials and methods. This single-center study included 280 patients with AF admitted to a cardiology hospital. They were divided into two groups: Group 1 (n = 129, age ≥75 years, median 82 years) and Group 2 (n = 151, age 60–74 years, median 68 years). The patients with AF underwent clinical, laboratory, and instrumental examinations, including frailty screening using the "Age is Not a Barrier" questionnaire, assessment of cognitive impairment (MoCA), depression (GDS-15), activities of daily living (ADL), insomnia, and muscle strength (hand dynamometry).
Results. The groups were comparable in terms of hemodynamic parameters (heart rate, blood pressure, left ventricular ejection fraction) and cardiovascular comorbidity profile, with two-year mortality being significantly higher in the group aged ≥ 75 years (16.3% vs. 4.0%, p < 0.001). In the older group of patients, a syndrome complex was revealed, including laboratory signs of systemic inflammation and hypercoagulation (elevated soluble fibrin monomer complex (SFMC), fibrinogen, C-reactive protein, and urine albumin-to-creatinine ratio) and multidomain geriatric deficits: MoCA score 19 [18–21] vs. 23 [21–25], p < 0.001; ADL score 75 [60–90] vs. 95 [95–100], p < 0.001; GDS-15 score 9.00 [7.00–9.00] vs. 6.00 [5.00–7.50] in the elderly group, p < 0.001. These findings indicated a high prevalence of signs of frailty, cognitive impairment, depression, insomnia and decreased muscle strength.
Conclusions. The key prognostic factor in patients with AF aged 75+ years is not the characteristics of the arrythmia but the severity of geriatric deficits and concomitant systemic inflammation. These findings justify the mandatory integration of geriatric assessment parameters into the clinical management algorithm for older patients with AF during hospitalization.
Цель. Провести сравнительный анализ клинико-лабораторных характеристик, гериатрических синдромов и ближайших исходов у госпитализированных пациентов пожилого и старческого возраста с фибрилляцией предсердий. Фибрилляция предсердий (ФП) в пожилом и старческом возрасте представляет собой значимую кардиогериатрическую проблему. Несмотря на признание важности гериатрических синдромов, комплексная оценка функционального и когнитивного статуса не является рутинной практикой при ведении таких пациентов в стационаре, что ограничивает возможности персонализации терапии и стратификации риска.
Материалы и методы. В одноцентровое исследование включено 280 пациентов с ФП, госпитализированных в кардиологический стационар, разделенных на группы: 1-я (n = 129, возраст ³ 75 лет, медиана 82 года) и 2-я (n = 151, возраст 60–74 года, медиана 68 лет). Проведены клинико-лабораторные и инструментальные обследования пациентов с ФП, скрининг астении по опроснику «Возраст не помеха», оценка когнитивных нарушений (MoCA), депрессии (GDS-15), оценки повседневной активности (ADL), инсомнии и мышечной силы (кистевая динамометрия).
Результаты. При сопоставимости групп по параметрам гемодинамики (частоты сердечных сокращений, артериального давления, фракции выброса левого желудочка) и профилю кардиоваскулярной коморбидности двухлетняя смертность в группе ³ 75 лет была достоверно выше (16,3 против 4,0 %, p < 0,001). У пациентов старшей группы выявлен синдромальный комплекс, включавший лабораторные признаки системного воспаления и гиперкоагуляции (повышение РФМК, фибриногена, С-реактивного белка, повышение альбумин-креатининового соотношения мочи) и мультидоменный гериатрический дефицит (MoCA: 19 баллов [18–21] против 23 [21–25], p < 0,001; ADL: 75 баллов [60–90] против 95 [95–100], p < 0,001; GDS-15 9,00 баллов [7,00–9,00] против 6,00 [5,00–7,50] в группе пожилого возраста, p < 0,001), что свидетельствовало о снижении мышечной силы и высокой распространенности признаков астении, когнитивных нарушений, депрессии, инсомнии.
Выводы. Ключевым прогностическим фактором у пациентов с ФП в возрасте 75 лет и старше является не характеристика аритмии, а тяжесть гериатрического дефицита и сопутствующего системного воспаления. Полученные данные обосновывают обязательность интеграции параметров гериатрической оценки в клинический алгоритм ведения пациентов позднего возраста с ФП на стационарном этапе.