Objective. To study the impact of regular physical exercise on the dynamics of systemic metabolic inflammation biomarkers, body composition indices, muscle mass, and vascular elasticity parameters in patients with arterial hypertension who recovered from COVID-19.
Materials and methods. This single-center prospective interventional study included 74 patients with hypertension 3 months after recovering from COVID-19. The study group (n = 37) performed an adapted exercise therapy program (3 gym sessions and 4 home workouts per week) for 9 months in addition to standard recommendations; the control group (n = 37) received only standard recommendations. The following parameters were assessed at baseline and after 9 months: inflammatory markers (IL-1b, IL-6, IL-10, TNF-a, CRP), lipid profile, glycemic control (HbA1c, TyG, CTI, TyG-WHtR), metabolic indices of body structure, muscle strength parameters (deadlift strength), body composition (bioelectrical impedance analysis), 24-hour blood pressure monitoring (ABPM) parameters, and pulse wave velocity (PWV).
Results. In the exercise therapy group, a significant decrease in proinflammatory cytokines IL-1b by 28.7 % (p = 0.028) and TNF-a by 31.2 % (p = 0.011) was recorded, with an increase in anti-inflammatory IL-10 by 20.0 % (p = 0.001); HbA1c decreased to 5.38 % (p = 0.010), TyG-WHtR by 10.7 % (p = 0.003). A decrease in waist circumference by 9.4 cm (p = 0.001), BMI by 2.7 kg/m2 (p = 0.001), and waist-to-hip ratio (WHR) (p = 0.020) was revealed; deadlift strength increased by 16.3 % (p = 0.002) with a decrease in absolute fat mass by 4.36 kg (p = 0.001) according to bioelectrical impedance analysis. According to ABPM, in the exercise therapy group there was a decrease in the diastolic blood pressure (DBP) variability (p = 0.021), the rate-pressure product (p = 0.050) and night HR (p = 0.034) compared to the control. The PWV indicator decreased by 11 %, but did not reach the target values.
Conclusions. A long-term regular physical training program in patients with hypertension in the post-COVID period improves structural and functional parameters of the body and muscle function, while reducing markers of metabolic inflammation, improving hemodynamic parameters, and improving vascular elasticity. These data support the inclusion of moderate-intensity physical training in the treatment and prevention program for this patient population.
Цель. Изучить влияние регулярных физических тренировок на динамику биомаркеров системного метаболического воспаления, показатели индексов структуры тела, состояние мышечного компонента и эластических параметров сосудистой стенки у пациентов с артериальной гипертонией, перенесших COVID-19.
Материалы и методы. В одноцентровое проспективное интервенционное исследование включены 74 пациента с артериальной гипертензией через три месяца после перенесенного COVID-19. Основная группа (n = 37) в течение девяти месяцев на фоне стандартных рекомендаций выполняла адаптированный комплекс ЛФК (три занятия в зале и четыре домашних тренировки в неделю); группа контроля (n = 37) получала только стандартные рекомендации. Исходно и через девять месяцев оценивались: маркеры воспаления (IL-1b, IL-6, IL-10, ФНО-a, СРБ), липидный профиль, гликемический контроль (HbA1c, TyG, CTI, TyGхОТ), метаболические индексы структуры тела, параметры мышечной силы (становая динамометрия), композиционный состав тела (биоимпедансометрия) и показатели суточного мониторирования артериального давления (СМАД), скорость распространения пульсовой волны (PWV).
Результаты. В группе с ЛФК зарегистрировано значимое снижение провоспалительных цитокинов IL-1b на 28,7 % (р = 0,028) и ФНО-a на 31,2 % (р = 0,011) при повышении противовоспалительного IL-10 на 20,0 % (р = 0,001); снижение HbA1c до 5,38 % (р = 0,010), индекса TyGхOT на 10,7 % (р = 0,003). Выявлено снижение окружности талии на 9,4 см (р = 0,001), ИМТ на 2,7 кг/м2 (р = 0,001), индекса ОТ/ОБ (р = 0,020); показатели становой динамометрии увеличились на 16,3 % (р = 0,002) при снижении абсолютной жировой массы на 4,36 кг (р = 0,001) по даннцым биоимпедансометрии. По данным СМАД, в группе ЛФК отмечено снижение вариабельности ДАД (р = 0,021), индекса двойного произведения (р = 0,050) и ночной ЧСС (р = 0,034) по сравнению с контрольными данными. Показатель PWV снизился на 11 %, но не достиг целевых значений.
Выводы. Долгосрочная регулярная программа физических тренировок у пациентов с АГ в постковидном периоде обеспечивает улучшение структурно-функциональных параметров тела и мышечной функции на фоне снижения маркеров метаболического воспаления, улучшения гемодинамических параметров и состояния эластических свойств сосудистой стенки. Полученные параметры обосновывают эффективность включения физических тренировок умеренной интенсивности в программу лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов.