Objective. Chemotherapy-induced polyneuropathy (CIPN) is a common complication of cancer treatment, including breast cancer (BC). Despite its high prevalence, reliable methods for predicting CIPN remain insufficiently developed. The aim of this study was to assess the role of clinical and laboratory parameters in the development of CIPN, including its painful form, in patients with BC.
Materials and methods. An exploratory study was conducted including female patients with histologically confirmed BC scheduled to receive docetaxel-containing chemotherapy (ChT). Exclusion criteria were diabetes mellitus, neurological disorders associated with peripheral neuropathy, pregnancy, and lactation. The following parameters were assessed: age, body mass index (BMI), Ostrovsky leukocytic intoxication index (LII), marital and employment status, comorbidities, BC stage, chemotherapy regimen, and Central Sensitization Inventory (CSI) score. CIPN was evaluated using the PainDETECT questionnaire, Visual Analogue Scale (VAS), and Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) before treatment initiation and after 4 cycles of CT. Statistical analysis included descriptive statistics, correlation analysis, and binary logistic regression (p < 0.05).
Results. The study included 54 patients. After 4 cycles of chemotherapy, grade 2 neuropathy severity according to the CTCAE scale was diagnosed in 71.2 % of patients. Significant predictors of the neuropathic pain component according to the PAINDETECT scale were age (AOR = 1.126; p = 0.007) and baseline CSI score (AOR = 0.873; p = 0.001). Significant predictors of pain according to VAS were stage III BC (AOR = 21.340; p = 0.04; the point AOR estimate is unstable due to a wide 95 % CI and a small subgroup size) and LII according to Ostrovsky (AOR = 0.476; p = 0.035).
Conclusions. Clinically significant manifestations of CIPN develop in BC patients receiving taxane-based chemotherapy as early as after 4 treatment cycles. Age, disease stage, LII and baseline CSI score are significant predictors of pain syndrome and neuropathic pain.
Цель. Химиоиндуцированная полинейропатия (ХИПН) является частым осложнением лечения онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы (РМЖ). Несмотря на широкую распространенность, надежные способы прогнозирования ХИПН остаются недостаточно разработанными. Оценена роль клинико-лабораторных показателей в развитии ХИПН, включая ее болевую форму, у пациенток с РМЖ.
Материалы и методы. Проведено поисковое исследование с участием женщин с гистологически подтвержденным РМЖ, которым была запланирована доцетаксел-содержащая химиотерапия (ХТ). Критериями невключения являлись сахарный диабет, наличие неврологических заболеваний с периферической нейропатией, беременность и лактация. Оценивали возраст, индекс массы тела, лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по Островскому, семейный и трудовой статус, сопутствующую патологию, стадию РМЖ, схему ХТ и балл по шкале центральной сенситизации (ЦС). ХИПН оценивали по шкалам PAINDETECT, визуально-аналоговой шкале (ВАШ), Шкале общих критериев токсичности Национального института рака США (CTCAE) до начала лечения и после четырех курсов ХТ. Статистический анализ включал методы описательной статистики, корреляционный анализ и бинарную логистическую регрессию (p < 0,05).
Результаты. В исследовании приняли участие 54 пациентки. После четырех курсов ХТ у 71,2 % пациенток диагностирована II степень тяжести нейропатии по шкале CTCAE. Для прогноза нейропатического компонента боли по шкале PAINDETECT значимыми предикторами стали возраст (AOR = 1,126; p = 0,007) и исходный балл по шкале ЦС (AOR = 0,873; p = 0,001). Для прогнозирования боли по ВАШ значимыми факторами оказались III стадия РМЖ (AOR = 21,340; p = 0,04. Точечная оценка AOR нестабильна ввиду широкого 95 % ДИ и малочисленности подгруппы), ЛИИ по Островскому (AOR = 0,476; p = 0,035).
Выводы. У пациенток с РМЖ на фоне таксансодержащей ХТ уже после четырех курсов формируются клинически значимые проявления ХИПН. Возраст, стадия заболевания, ЛИИ по Островскому и исходный уровень ЦС являются значимыми предикторами развития болевого синдрома и нейропатической боли.