Objective. To conduct a comparative analysis of the effectiveness of spinal anesthesia (SA) alone versus combined spinal and regional anesthesia (RA) using PENG Block and iPACK Block techniques in orthopedic and traumatological pathology. Combined spinal and regional anesthesia is a modern and promising method of anesthesia in traumatology and orthopedic practice. This technique is exclusively used in leading clinics in Moscow, St. Petersburg, and other Russian cities. In Perm Krai this technique has not been used previously.
Materials and methods. A prospective randomized controlled trial was conducted involving 123 patients. 2 groups were formed based on the chosen anesthetic technique: neuroaxial anesthesia (SA) alone, and a combination of neuroaxial anesthesia (SA) with regional anesthesia (RA). The first (control) group included patients who underwent isolated SA surgery on the proximal femur or knee joint. The second (study) group included patients who received a combination of SA and RA (PENG Block or iPACK Block). Pain syndrome at rest and during movement in the postoperative period was assessed using a visual analog scale (VAS), along with the opioid analgesic requirements, and the feasibility of early patient mobilization after surgery.
Results. The study showed that motor and sensory function recovery, as well as rehabilitation of patients in the postoperative period occurred faster in the second group. The combination of SA and RA allowed for a less frequent administration of opioid analgesics due to reduced pain and the absence of motor block.
Conclusions. The combination of SA and pericapsular nerve block provides better analgesia during the first 48 postoperative hours. This combination accelerates the patient's verticalization and thus significantly enhances the patient's rehabilitation potential. The technique is relevant for widespread use in orthopedics and traumatology in knee and hip joint replacement and surgeries on the proximal femur.
Цель. Провести сравнительный анализ эффективности спинномозговой анестезии (СМА) и комбинированной: СМА с проводниковой анестезией (ПА) при ортопедической и травматологической патологии, с использованием методов PENG Block и iPACK Block. Комбинированная спинномозговая и проводниковая анестезия является современным и перспективным методом обезболивания в травматологической и ортопедической практике. Технология эксклюзивно применяется в ведущих клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и других городах России. В Пермском крае такая методика прежде не использовалась.
Материалы и методы. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 123 пациентов. Выделено две группы, различающихся выбранным способом: нейроаксиальной анестезией (СМА) и комбинацией нейроаксиальной (СМА) в сочетании с регионарной анестезией (ПА). В первую, контрольную, группу вошли пациенты, оперируемые изолированно под СМА на проксимальном отделе бедра или коленном суставе, во вторую, исследуемую, группу – с комбинацией СМА и ПА (PENG Block или iPACK Block). Оценивался болевой синдром в покое и при движении в послеоперационный период по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), потребность пациентов в опиоидных анальгетиках и возможность ранней активизации пациентов после операции.
Результаты. Исследование показало, что восстановление моторной и сенсорной функции, реабилитация пациентов в послеоперационном периоде происходили быстрее во второй группе. Комбинация СМА и ПА позволила реже назначать наркотические анальгетики, вследствие снижения болевого синдрома и отсутствия моторного блока.
Выводы. Использование комбинации СМА и перикапсулярной блокады позволяет добиться лучшей анальгезии в первые 48 ч послеоперационного периода. Данная комбинация ускоряет вертикализацию больного и, как следствие, позволяет значительно увеличить реабилитационный потенциал пациента. Методика актуальна для массового использования в ортопедии и травматологии при протезировании коленного, тазобедренного суставов, операций на проксимальном отделе бедренной кости.