Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector728610.17816/pmj34583-94ArticlesСтатьиResearch ArticlePROBLEMS OF MODERN PUBLIC HEALTH SYSTEM AND WAYS OF THEIR SOLUTION AT THE EXAMPLE OF PERM KRAIПроблемы современной системы здравоохранения и пути их решения на примере Пермского краяLukinP SЛукинПавел Сергеевич

аспирант кафедры факультетской хирургии № 2 с курсом гематологии и трансфузиологии, студент IV курса

vrach400@rambler.ruNevostruevN AНевоструевНиколай Алексеевич

доктор исторических наук, доцент, заведующий кафедрой истории Отечества, истории медицины, политологии и социологии

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера, Российская академия народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации, Пермский филиалПермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера15102017345VOL 34, NO5 (2017)ТОМ 34, №5 (2017)839404122017Copyright ©; 2017, Lukin P.S., Nevostruev N.A.Copyright ©; 2017, Лукин П.С., Невоструев Н.А.2017Lukin P.S., Nevostruev N.A.Лукин П.С., Невоструев Н.А.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/7286

Aim. To analyze the modern system of public health in the Russian Federation and Perm Krai, to determine the problems of this system and ways of their solution. Materials and methods. The results of literature analysis on the problems, revealed in public health system, history of medicine, normative legal documents, regulating medical activity, programs, determining development of health care service at the modern stage are presented in the paper. Results. Health care service remains an object of experiments in the country and Perm Krai. Reforms of public health system are directed to solution of three basic problems: overcoming of problems inherited from the USSR, optimization of legislative base of health care service, growth of professional level and quality of training of medical and pharmaceutical staff, as the main resource of public health service. Conclusions. Public health system is now at the stage of its formation and there is still no universal way for its development. Health care reforms are not supported by material and normative-legal basis. A negative balance in dynamics of the quantity of medical workers is being preserved.

Цель. Анализ современной системы здравоохранения Российской Федерации и Пермского края, определение проблем системы и предложения по их решению. Материалы и методы. Приводятся результаты анализа литературы по проблемам в системе здравоохранения, истории медицины; нормативных правовых документов, регламентирующих медицинскую деятельность; программ, определяющих развитие системы здравоохранения на современном этапе. Результаты. Система здравоохранения остается объектом экспериментов в процессе развития страны и Пермского края в частности. Реформы здравоохранения направлены на решение трех основных проблем: преодоление экстенсивного пути развития, доставшегося от системы здравоохранения СССР, оптимизацию законодательной базы здравоохранения, рост профессионального уровня и качества подготовки медицинских и фармацевтических кадров как главного ресурса здравоохранения. Выводы. Система здравоохранения находится в стадии становления, и единого пути ее развития еще не найдено. Реформы в здравоохранении не имеют подкрепленной материальной и нормативно-правовой базы. Сохраняется отрицательный баланс динамики численности медицинских работников.

Public health systemnormative legal documentsСистема здравоохранениянормативные правовые документыАнаньева Е.А. Теоретические аспекты финансового обеспечения здравоохранения. Бухгалтерский учет в бюджетных и некоммерческих организациях 2007; 8 (176): 25-34.Башкатова А., Веденская А. Забытые нацпроекты. Независимая газета от 29 декабря 2009, available at: https://echo.msk.ru/ blog/statya/644935-echo/Комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами: Распоряжение Правительства РФ от 15.04.2013 № 614-р, available at: http://incip.ru/wp-content/uploads/ 2014/03/med_staff_2018.pdfКонституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993). Российская газета 25.12.1993; № 237.Концепция долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года: Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 № 1662-р, available at: https://ido.tsu.ru/ normdocs/dpo/2020.pdfМинистерство здравоохранения Пермского края: официальный сайт, available at: http:// www.minzdrav.permkrai.ru.Михайлова Ю.В., Хальфин Р.А., Сон И.М. Кадровые ресурсы здравоохранения Российской Федерации: пособие для руководителей органов и учреждений здравоохранения. М.: РИО ЦНИИОИЗ 2007; 118-122.Мохов А.А., Мелихов А.В. Деятельность по оказанию медицинских услуг. Медицинское право 2006; 2: 27-34.Муниципальное образование г. Пермь: официальный сайт, available at: http:// www.gorodperm.ru.О медицинском страховании граждан в РФ: Закон РФ от 28.06.1991 № 1499-1 (ред. от 29.12.2006). Ведомости СНД и ВС РСФСР 04.07.1991; 27: ст. 920.О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год: Постановление Правительства РФ от 15.05.2007 № 286 (ред. от 30.04.2008) Собрание законодательства РФ 21.05.2007; 21: ст. 2509.О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения: Указ Президента РФ от 07.05.2012 № 598, available at: http://base.garant.ru/70170948/О территориальной̆ программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый̆ период 2016 и 2017 годов: Закон Пермского края от 25.12.2014 года № 427-ПК, available at: zakon.zsperm.ru/ data/docs/33999.pdfОб основах охраны здоровья граждан в Российской̆ Федерации: Федеральный закон от 21 ноябра 2011 года № 323-ФЗ, available at: https://giod.consultant.ru/ documents/1582009?items=100Об утверждении плана мероприятий («дорожная карта») «Изменения в отраслях социальной̆ сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения Пермского края»: распоряжение правительства Пермского края № 61-рп от 04.03.2013, available at: perm.reg news.org/ doc/aq/a2.htmОтришко М.О. Роль приоритетных национальных программ в решении проблем финансирования здравоохранения. Финансовая политика Российского государства в условиях экономических и социальных реформ: сб. науч. тр. Вып. 5. Ростов н/Д: РИНХ 2008; 15.Парягина О.А. Некоторые тенденции и проблемы развития российского законодательства о здравоохранение. Сибирский юридический вестник 2000; 3: 44.Подлужная М.Я. Актуальные проблемы гуманитарных наук и организации здравоохранения. Сборник научных трудов ПГМА. Пермь 2004; 172.Самошкин А.А. Взаимное страхование - условие доступности медицинских услуг высокого качества, available at: http://www. zdravo2020.ru.Селезнева В.Т. Очерки по истории медицины в Пермской губернии. Пермь 1997; 120.Симоненко А.М. Совершенствование финансирования здравоохранения Российской Федерации. Медицинское право 2005; 1: 56.Стародубов В.И. О разумном сочетании административных и экономических методов управления здравоохранением. Здравоохранение 2000; 2: 9-21.Стародубов В.И., Потапчик Е.Г. Процесс децентрализации правления и его влияние на систему здравоохранения. Пути совершенствования системы управления здравоохранением в федеративном государстве. Вестник обязательного медицинского страхования 2000; 3: 15-23.Титова Е.Я. Кадровая политика в здравоохранении: риски и пути решения. Анализ риска здоровью 2017; 1: 125-131. DOI: 10.21668/health.risk/2017.1.14Трудовой кодекс Российской Федерации: офиц. текст. Собрание законодательства РФ 2015, available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_law_34683/Трушкина Л.Ю., Тлепцеришев Р.А., Трушкин А.Г., Демьянова Л.М. Экономика и управление здравоохранением. М. 2002; 383.Уткин Э.А., Денисов А.Ф. Государственное и муниципальное управление. М.: Тандем, ЭКМОС, 2001; 304.Федорова Т.А. Медицинское страхование и защита здоровья населения. Финансы 2008; 10: 48-51.Харченко Е.В., Вертаков Ю.В. Система государственного и муниципального управления. М.: КноРус 2007; 271.Чиркин В.Е. Система государственного и муниципального управления. М.: Юристь 2003; 320.Шишкин С.В. Реформа финансирования российского здравоохранения. М.: ВЛАДОС, 2006; 421.