Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector789510.17816/pmj34640-44ArticlesСтатьиResearch ArticlePOSSIBILITIES OF USING MELD SCALE FOR DETERMINING HEPATIC CIRRHOSIS DEGREE OF SEVERITYВозможности применения шкалы meld для определения степени тяжести цирроза печениPaduchevaS. V.ПадучеваСветлана Вячеславовна
Russian Federation

соискатель кафедры клинической лабораторной диагностики факультета ДПО

paducheva_sv@mail.ruBulatovaI. A.БулатоваИрина Анатольевна
Russian Federation

кой лабораторной диагностики факультета ДПО; Булатова И.А. -

paducheva_sv@mail.ruSchekotovaA. P.ЩёкотоваАлевтина Павловна
Russian Federation

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической лабораторной диагностики факультета ДПО

paducheva_sv@mail.ruTretyakovaYu. I.ТретьяковаЮлия Игоревна
Russian Federation

кандидат медицинских наук, доцент кафедры поликлинической терапии

paducheva_sv@mail.ruSchekotovaI. V.ЩёкотоваИрина Владимировна
Russian Federation

соискатель кафедры клинической лабораторной диагностики факультета ДПО

paducheva_sv@mail.ruAcademician Ye.A. Vagner Perm State Medical UniversityПермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера15122017346VOL 34, NO6 (2017)ТОМ 34, №6 (2017)404408022018Copyright ©; 2017, Paducheva S.V., Bulatova I.A., Schekotova A.P., Tretyakova Y.I., Schekotova I.V.Copyright ©; 2017, Падучева С.В., Булатова И.А., Щёкотова А.П., Третьякова Ю.И., Щёкотова И.В.2017Paducheva S.V., Bulatova I.A., Schekotova A.P., Tretyakova Y.I., Schekotova I.V.Падучева С.В., Булатова И.А., Щёкотова А.П., Третьякова Ю.И., Щёкотова И.В.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/7895

Aim. To study the possibility of using MELD scale for determining the degree of severity of hepatic cirrhosis (HC) and determine its diagnostic characteristics.

Materials and methods. Thirty patients with HC, including 15 patients with compensated HC stage (class A+B) by Child-Pugh scale and 15 persons with decompensated HC (class C), were examined. Total blood bilirubin and creatinine concentrations were assessed, INR and MELD index were calculated.

Results. Meld index with use of total bilirubin, creatinine indices and INR is increasing as HC is progressing from 5 at the compensated stage to 26 at the decompensated stage ( p < 0,001) and directly correlates with the degree of severity of cirrhosis, estimated by Child-Pugh scale ( r = 0,64; p = 0,005). The threshold value of MELD index to differentiate the compensated HC stage from the decompensated one was 11.

Conclusions. Design parameter of MELD permits to differentiate the degrees of HC severity with sensitivity equal to 73,3 % and specificity - 84,6 %. When MELD index is less than or equal to 11, the compensated stage of HC is diagnosed, when it exceeds 11, the decompensated cirrhosis is specified.

Цель. Изучить возможность применения шкалы MELD для определения степени тяжести цирроза печени (ЦП) и определить ее диагностические характеристики.

Материалы и методы. Обследовано 30 больных ЦП, из которых 15 пациентов были с компенсированной стадией ЦП (класс А+В) по шкале по Child-Pugh и 15 человек с декомпенсированным циррозом (класс С). В крови оценивали концентрацию общего билирубина и креатинина, рассчитывали МНО и индекс MELD.

Результаты. Расчетный индекс MELD с использованием показателей общего билирубина, креатинина и МНО увеличивается по мере прогрессирования ЦП от 5 на стадии компенсации до 26 в декомпенсированной стадии ( р < 0,001) и прямо коррелирует со степенью тяжести цирроза, оцениваемой по шкале Child-Pugh ( r = 0,64; р = 0,005). Пороговое значение индекса MELD для дифференциации компенсированной стадии ЦП от декомпенсированной равнялось 11.

Выводы. Расчетный индекс MELD позволяет дифференцировать степень тяжести ЦП с чувствительностью 73,3 % и специфичностью 84,6 %. При значении индекс MELD менее или равном 11 диагностируют компенсированную стадию ЦП, при значении более 11 устанавливают декомпенсированный цирроз.

Hepatic cirrhosiscirrhosis degree of severityMELD scaleChild-Pugh scaleЦирроз печенистепень тяжести циррозашкала MELDшкала Child-Pugh1. Бессонова Е.Н., Кокина К.Ю. Современные возможности оценки тяжести состояния и прогноза жизни больных циррозом печени в терминальной стадии. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии 2012; 5: 19-26.2. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина 1988; 256.3. Краснов О.А., Павленко В.В., Краснов К.А., Краснов А.О., Пельц В.А., Старцев А.Б., Аминов И.Х., Сохарев А.С., Керопян С.Е. Современные методы оценки функционального резерва печени в резекционной хирургии органа. Медицина и образование в Сибири. 2014; 6, available at: http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/ text_full.php?id=1603].4. Кучерявый Ю.А., Стукова Н.Ю., Ахтаева М.Л. Хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома - звенья одной цепи. Клинические перспективы гастроэнтерологии и гепатологии 2012; 5: 3-12.5. Лечение осложнений цирроза печени: методические рекомендации для врачей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2009; 1 (19): 78-86.6. Тайшин Д.О., Солдатова Г.С. Анализ прогностических шкал для оценки исхода цирроза печени. Вестник НГУ. Серия: Биология, клиническая медицина 2014; 2 (12): 76-85.7. Flodén A. Calculation and comparison of the model for end-stage liver disease (MELD) score in patients accepted for liver transplantation in 1999 and 2004. Transplant Proc 2007; 39: 385-386.8. Huo T.I. The sequential changes of the model for end-stage liver disease score correlate with the severity of liver cirrhosis in patients with hepatocellular carcinoma undergoing locoregional therapy. J Clin Gastroenterol 2006; 40 (6): 543-50.9. Kamath P.S., Wiesner R.H., Malinchoc M. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology 2001; 33 (2): 464-470.10. Lucey M.R., Brown K.A., Everson G.T. Minimal criteria for placement of adults on the liver transplant waiting list: a report of a natio-nal conference organized by the American Society of Transplant Physicians and the American Association for the Study of Liver Diseases. Transplantation 1998; 66 (7): 956-962.11. Pugh R.N.Н., Murray-Lyon I.M., Danson J.L. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Brit J Surg 1973; 8 (60); 646-648.12. Rahimi-Dehkordi N., Nourijelyani K, Nasiri-Tousi M., Ghodssi-Ghassemabadi R., Azmoudeh-Ardalan F., Nedjat S. Model for end stage liver disease (MELD) and Child - Turcotte - Pugh (CTP) Scores: Ability to Predict Mortality and Removal from Liver Transplantation Waiting List due to Poor Medical Conditions. Archives of Iranian Medicine 2014; 2 (17): 118-121.