Perm Medical JournalPerm Medical JournalПермский медицинский журнал (сетевое издание "Perm medical journal")0136-14492687-1408Eco-Vector9571210.17816/pmj38436-41Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleFeatures of the course of myocardial infarction without coronary artery obstructionОсобенности течения инфаркта миокарда без обструкции коронарных артерийMaksimovN. I.МаксимовН. И.
Russian Federation

MD, PhD, Professor, Head of Department of Hospital Therapy with Couse of Cardiology and Functional Diagnostics

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терпии с курсами кардиологии и функциональной диагностики ФПК и ПП

vanya.grishin.91@bk.ruGrishinI. S.ГришинИ. С.
Russian Federation

postgraduate student, Department of Hospital Therapy with Couse of Cardiology and Functional Diagnostics

аспирант кафедры госпитальной терапии с курсами кардиологии и функциональной диагностики ФПК и ПП

vanya.grishin.91@bk.ruIzhevsk State Medical AcademyИжевская государственная медицинская академия1508202138436413012202130122021Copyright ©; 2021, Maksimov N.I., Grishin I.S.Copyright ©; 2021, Максимов Н.И., Гришин И.С.2021Maksimov N.I., Grishin I.S.Максимов Н.И., Гришин И.С.http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/95712

Objective. To study the clinical and laboratory features and the early post-infarction period in patients suffering from myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries (MINOCA).

Materials and methods. A survey of 62 patients hospitalized to the Republican Clinical and Diagnostic Center of the Ministry of Health of the Republic of Udmurtia with a diagnosis of "myocardial infarction" was conducted, 30 of whom had a single-vessel lesion of the coronary bed, 32 – myocardial infarction without coronary artery obstruction.

Results. Differences in the clinical manifestations of the acute period were noted by the presence of syncope, isolated shortness of breath, and a difficult-to-explain feeling in the chest. The time from the onset of symptoms to hospitalization in the MINOCA group exceeds 1.7 hours. The MINOCA group had a much higher level of markers of myocardial necrosis (troponin I level of 8.9 ng/ml compared to 1.75 ng/ml), despite a significantly lower frequency of detection of hypokinesia zones and the number of affected segments.

Conclusions. It is necessary to improve public awareness of the symptoms of acute coronary syndrome, including its atypical manifestations. Routine PCI does not "save" from subsequent angina pectoris if it is present before MI.

Цель. Изучить клинико-лабораторные особенности и ранний постинфарктный период у пациентов с инфарктом миокарда без обструкции коронарных артерий (ИМБОКА).

Материалы и методы. Проведено обследование 62 больных, госпитализированных в БУЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР» с диагнозом инфаркта миокарда, 30 из которых имели однососудистое поражение коронарного русла, 32 – инфаркт миокарда без обструкции коронарных артерий.

Результаты. Отличия в клинических проявлениях острого периода отмечены по наличию синкопе, изолированной одышки, труднообъяснимого чувства в груди. Время от начала симптомов до госпитализации в группе ИМБОКА превышает на 1,7 ч, здесь же зафиксирован более высокий уровень маркеров некроза миокарда (уровень тропонина I 8,9 нг/мл по сравнению с 1,75 нг/мл), несмотря на значительно меньшую частоту выявления зон гипокинезии и количества пораженных сегментов.

Выводы. Необходимо постоянное улучшение информированности населения о симптомах острого коронарного синдрома, в том числе и атипичных его проявлениях. Рутинное проведение чрескожного коронарного вмешательства не «спасает» от последующей стенокардии в случае ее наличия до инфаркта миокарда.

myocardial infarction without coronary artery obstructiontroponinpercutaneous coronary in-terventioncoronary angiographyинфаркт миокарда без обструкции коронарных артерийтропонинчрескожное коронарное вмешательствокоронарографияKruchinova S.V., Kosmacheva E.D., Raff S.A., Porkhanov V.A. Data analysis of patients with myocardial infarction without obstructive coronary artery disease when comparing the total register of acute coronary syndrome in the Krasnodar region with foreign registries. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal 2018; 33 (4): 38–43 (in Russian).Кручинова С.В., Космачева Е.Д., Рафф С.А., Порханов В.А. Анализ данных пациентов с инфарктом миокарда без обструктивного поражения коронарных артерий при сравнении тотального регистра острого коронарного синдрома по Краснодарскому краю с зарубежными регистрами. Сибирский медицинский журнал 2018; 33(4): 38–43.Agewall S., Beltrame J.F., Reynolds H.R., Niessner A., Rosano G., Caforio A.L., De Caterina R., Zimarino M., Roffi M., Kjeldsen K., Atar D., Kaski J.C., Sechtem U., Tornvall P. On behalf of the WG on Cardiovascular Pharmacotherapy. ESC working group position paper on myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. Eur Heart J 2017; 38 (3): 143–153.Galyavich A.S. On the new classification of coronary heart disease. Ros-siyskiy kardiologicheskiy zhurnal 2020; 25 (2): 3727 (in Russian).Галявич А.С. О новой классификации ишемической болезни сердца. Российский кардиологический журнал 2020; 25 (2): 3727.Shilova A.S., Sherashov A.V., Pershina E.S. i dr. Myocardial infarction without obstructive atherosclerosis of the coronary arteries: current state of the problem and approaches to diagnosis. Klinitsist 2018; 12 (3–4): 10–14 (in Russian).Шилова А.С., Шерашов А.В., Першина Е.С. и др. Инфаркт миокарда без обструктивного атеросклероза коронарных артерий: современное состояние проблемы и подходы к диагностике. Клиницист 2018; 12 (3–4): 10–14.Niccoli G., Scalone G., Crea F. Acute myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis: mechanisms and management. Eur Heart J 2015; 36 (8): 475–481.Niccoli G., Scalone G., Crea F. Acute myocardial infarction with no obstruc-tive coronary atherosclerosis: mechanisms and management. Eur Heart J 2015; 36 (8): 475–481.Averkov O.V., Barbarash O.L., Boytsov S.A. i dr. Differentiated approach in diagnosis, formulation of the diagnosis, case management and statistical accounting of myocardial infarction type 2 (agreed position). Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal 2019; (6): 7–21 (in Russian).Аверков О.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А. и др. Дифференцированный подход в диагностике, формулировке диагноза, ведении больных и статистическом учете инфаркта миокарда 2-го типа (согласованная позиция). Российский кардиологический журнал 2019; (6): 7–21.