Analysis of long-term dynamics of circulatory system morbidity in population of Perm and Perm Krai

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на наметившиеся в настоящее время в Российской Федерации положительные тенденции в отношении уровня рождаемости, заболеваемости и смертности населения, проблемы демографии по-прежнему далеки от своего решения [1]. Так, в соответствии с официальными статистическими данными показатели естественного прироста (убыли) на тысячу населения в РФ в 2017 г. составили –0,92, тогда как в 2014 г. они имели положительные значения (+0,23).

В общем спектре различных заболеваний и, соответственно, причин смертности в стране, в том числе и в Прикамье, патология системы кровообращения занимает ведущее место. На протяжении последних 8 лет (с 2010 по 2017 г.) в РФ от болезней системы кровообращения умирало значительно больше, чем от других основных причин смертности – травм и отравлений, а также злокачественных новообразований. В частности, в 2017 г. показатель смертности на 100 тысяч населения от болезней системы кровообращения составил 584,7, тогда как от травм и отравлений – 94,6, а от злокачественных новообразований – 194,2 [2]. Аналогичные закономерности прослеживаются в Пермском крае (ПК), в котором данные показатели составили 669,9 (болезни системы кровообращения) против 127,3 (травмы и отравления) и 189,0 (злокачественные новообразования).

Цель исследования – анализ многолетней динамики первичной заболеваемости системы кровообращения у населения г. Перми и Пермского края.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ многолетней динамики впервые выявленной заболеваемости системы кровообращения на 1000 человек населения Пермского края и г. Перми выполнен на основании официальных статистических данных Пермского краевого медицинского информационно-аналитического центра Минздрава Пермского края (отчетные формы № 12 и С51). За основу были взяты показатели первично зарегистрированной заболеваемости, поскольку, на наш взгляд, первичная заболеваемость более объективно отражает эпидемиологические тенденции. Представленные в работе графические материалы, отражающие динамику показателей заболеваемости, их тренды, а также темпы прироста/убыли, получены с использованием статистической программы Microsoft Excel 2016.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ динамики показателей первичной заболеваемости системы кровообращения на 1000 населения Пермского края и г. Перми свидетельствует об их увеличении (рис., а).

Из приведенных данных следует, что за последние 11 лет наблюдений отмечается рост показателей, характеризующих уровень первично выявленных болезней системы кровообращения (БСК) у жителей как Пермского края, так и г. Перми. При этом цифровые значения показателей первичной заболеваемости БСК у жителей ПК выше, чем по г. Перми, где средние значения составили соответственно 24,59 ± 2,13 и 19,54 ± 1,98. Представляется, что более высокий уровень первичной заболеваемости населения БСК Пермского края по сравнению с г. Пермью, скорее всего, связан с определенными социальными факторами: доступностью квалифицированной медицинской помощи в г. Перми, уровнем и качеством жизни, поздней обращаемостью в ПК. В то же время среднегодовые темпы прироста первичной заболеваемости БСК среди городского населения выше, чем в крае: 7,75 против 6,61 %. Можно полагать, что увеличение уровня заболеваемости отражает не только тенденцию его роста, но и повышение эффективности диагностики данной патологии, поскольку в условиях города доступность и эффективность медицинской помощи более качественная. Об этом косвенно свидетельствует и уменьшение показателей общей заболеваемости БСК в последние годы населения ПК. В 2006 г. этот показатель на 1000 населения составил 244,6 против 253,3 годом ранее, темпы прироста/убыли – 3,4 %, что в значительной мере связано с совершенствованием методов лечения таких заболеваний.

Известно, что среди широкого спектра заболеваний системы кровообращения значительный удельный вес приходится на долю ишемической болезни сердца (ИБС) и болезни, характеризующейся повышением артериального давления. В этой связи была проанализирована многолетняя динамика первичной заболеваемости именно этими нозологическими формами, тем более что данные пациенты, прежде всего больные ИБС, нуждаются в хирургическом лечении.

Многолетняя динамика показателей заболеваемости ИБС, выявленной впервые у жителей ПК и г. Перми, представлена на рис., б.

Как свидетельствуют приведенные данные, за анализируемый период показатели первичной заболеваемости ИБС на 1000 населения г. Перми колебались от 2,87 до 5,71 и в среднем составили 3,97 ± 0,28. За эти годы они увеличивались со среднегодовым темпом прироста 9,19 %, а за 11 лет наблюдения прирост соответственно составил 101,09 %.

Аналогичные тенденции в отношении динамики уровня первичной заболеваемости ИБС наблюдали и среди населения Пермского края. В крае, как и в городе, линия тренда

 

Рис. Многолетняя динамика показателей первичной заболеваемости: а – системы кровообращения; б – ИБС, установленной впервые; в – болезнями, характеризующимися повышением артериального давления у населения Пермского края (1) и г. Перми (2)

 

показателей многолетней первичной заболеваемости населения ИБС свидетельствовала о повышении ее уровня. При этом среднегодовые темпы прироста в течение 11 лет наблюдения составили 5,14 %. Следует отметить, что показатели заболеваемости ИБС в ПК были почти в 2 раза выше, чем среди населения г. Перми, их средние значения соответственно составили 6,22  ± 0,48 против 3,97 ± 0,26. В то же время ежегодные темпы прироста/убыли заболеваемости так же, как и коэффициенты прироста показателей на 1000 населения, в г. Перми были выше, чем в крае: в г. Перми – 0,28; в крае – 0,25.

Таким образом, анализ 11-летней динамики первичной заболеваемости ИБС населения ПК и г. Перми позволил выявить те же основные закономерности, что и в отношении заболеваемости БСК. Вновь регистрировали достаточно выраженный рост уровня заболеваемости населения как ПК, так и г. Перми. При этом на фоне более высоких показателей заболеваемости в ПК у городского населения регистрировали более существенные темпы ее среднегодового прироста.

Иная картина прослеживалась в отношении динамики первичных заболеваний, характеризующихся повышением артериального давления (рис., в).

Из приведенных данных следует, что показатели первичной заболеваемости этой нозологией у жителей ПК в 2017 г. по сравнению с 2010 г. несколько снизились с 4,82 до 4,30, и хотя среднегодовые темпы прироста имеют плюсовые значения (0,53 %), все-таки отмечается положительная динамика. Относительно незначительны ежегодные темпы прироста заболеваемости (1,54 %) и у городского населения. Более того, в 2013 г. показатели заболеваемости были ниже, чем в начале срока наблюдений, в 2007 г. соответственно 2,65 и 2,94. Уровень заболеваемости, как и в случае с ИБС, был выше у жителей Пермского края, средние значения – 3,80 ± 0,41 против 2,71 ± 0,18. Следовательно, в последние годы складывается более благоприятная ситуация в отношении уровня первичных заболеваний, характеризующихся повышением артериального давления у жителей г. Перми и ПК.

В этой связи следует отметить, что повышение доступности и качества медицинской помощи, внедрение современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения позволяет снизить уровень заболеваемости и смертности населения БСК. Доказательством тому служит положительная динамика показателей смертности от ИБС населения Пермского края. В 2010 г. этот показатель на 100 000 населения был равен 3,49, а в 2017 г. он составил 3,11; среднегодовые значения темпа прироста/убыли равны –1,42 %. Снижение уровня смертности было отмечено на фоне существенного роста числа операций, выполненных на открытом сердце, от 502 в 2002 г. до 4408 в 2017 г., темпы среднегодового прироста составили 15,89 %.

ВЫВОДЫ

1. На протяжении последних 11 лет наблюдений регистрируется рост уровня первичной заболеваемости системы кровообращения, ИБС у населения ПК и г. Перми. При этом среднегодовые темпы прироста более значимы у жителей г. Перми.
2. Показатели многолетней первичной заболеваемости БСК и ИБС существенно выше у населения ПК в сравнении с г. Пермью, что связано с определенными социальными факторами.
3. Установлен относительно невысокий рост показателей заболеваемости артериальной гипертензией населения ПК и г. Перми в период с 2007 по 2017 г. В последнее время наметилась тенденция к снижению уровня этой заболеваемости как в Пермском крае, так и в г. Перми.
4. Доступность и качество медицинской помощи существенно влияют на показатели уровня заболеваемости системы кровообращения у населения.

About the authors

A. V. Kasatov

E.A. Vagner Perm State Medical University; The Order of the Badge of Honour Perm Regional Clinical Hospital

Author for correspondence.
Email: a.kasatov@gmail.com

заведующий  кафедрой госпитальной хирургии, кандидат медицинских наук, доцент, главный врач  

Russian Federation, 26, Petropavlovskay street, Perm, 614000; 85, Pushkina str., Perm 614990

S. M. Stepnov

Perm Regional Medical Information:Analytical Center of the Ministry of Health of Perm Krai

Email: stepnov1958@mail.ru

заместитель директора, кандидат медицинских наук

Russian Federation, 614039, Perm, 1st Krasnoarmeyskaya, 56a

References

Supplementary files