Качество жизни мужчин молодого возраста с абдоминальным ожирением в зависимости от андрогенного дефицита
- Авторы: Каратаева О.В.1, Панова Е.И.1, Жданкина Н.В.1, Морозова Е.П.1
-
Учреждения:
- Приволжский исследовательский медицинский университет
- Выпуск: Том 35, № 6 (2018)
- Страницы: 49-52
- Раздел: Профилактическая и социальная медицина
- Статья получена: 24.10.2018
- Статья опубликована: 30.12.2018
- URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/10369
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj35649-52
- ID: 10369
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Выявить изменения качества жизни у молодых мужчин с висцеральным ожирением в зависимости от выраженности андрогенодефицита.
Материалы и методы. Обследовано 80 мужчин, средний возраст которых составил 45,5 ± 7,7 г., с абдоминальным типом ожирения. У всех больным определялся уровень общего тестостерона в сыворотке крови и проводилась оценка качества жизни анкетированием с помощью опросника SF-36.
Результаты. В обследованной группе у 72,3 % пациентов выявлялся статистически значимый (р = 0,03) дефицит тестостерона, а показатели качества жизни у этих пациентов характеризуются более низкими баллами социального функционирования и психологического компонента здоровья по сравнению с лицами, у которых нормальный уровень тестостерона.
Выводы. У большинства мужчин с абдоминальным ожирением выявляется дефицит андрогенов, приводящий к серьезному ограничению социальных контактов, снижению уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния. Поэтому нормальный уровень тестостерона необходим для поддержания хорошего физического и психического здоровья мужчин.
Ключевые слова
Полный текст
Введение
Ожирение – одна из основных проблем общественного здравоохранения в XXI в. С конца прошлого века распространенность ожирения во многих странах Европейского региона ВОЗ выросла в три раза, а количество страдающих от ожирения людей продолжает расти высокими темпами [7]. Среди причин возникновения ожирения у мужчин один из основных патогенетических механизмов – дефицит андрогенов. Андрогены, основным из которых является тестостерон, играют главную роль в поддержании функций мужской половой системы. По данным исследования MMAS (Massachusets Male Aging Study, 2000 г.) [5] выявлено, что уровень общего тестостерона в крови мужчин снижается с 30–35-летнего возраста на 0,8 % в год. Что касается России, то при скрининговом обследовании оказалось, что у каждого третьего мужчины выявляются клинико-лабораторные признаки дефицита андрогенов [2]. Дефицит тестостерона является значимым стимулирующим фактором роста висцеральных адипоцитов и возникновения ожирения [1, 3]. С другой стороны, ожирение может усиливать тяжесть андрогенодефицита у этих пациентов, активируя превращение тестостерона в эстрон [4, 6]. Учитывая наличие висцерального ожирения и андрогенодефицита у части мужчин, можно предположить, что комбинация этих патологических состояний приводит к существенным изменениям качества жизни этих пациентов. Все вышеизложенное определило цель настоящей работы.
Цель исследования – выявить изменения качества жизни у молодых мужчин с висцеральным ожирением в зависимости от выраженности андрогенодефицита.
Материалы и методы исследования
Обследованы 80 мужчин в возрасте от 40 до 56 лет, средний возраст – 45,5 ± 7,7 г. Все пациенты имели абдоминальный тип ожирения (средний индекс массы тела (ИМТ) составил 32,3 ± 6 кг/м2, обхват талии – 108,9 ± 15,8 см, отношение обхвата талии к обхвату бедер – более 1,0). Всем больным проводилось определение уровня общего тестостерона в сыворотке крови. На основании результатов исследования тестостерона обследованные были разделены на две группы: первую группу составили пациенты с нормальным уровнем тестостерона (22 человека), вторую группу (58 человек) – больные с низким уровнем андрогенов. В обеих группах проводилось анкетирование обследованных по опроснику SF-36 [8], на основании которого были сделаны выводы о физическом функционировании (ФФ), ролевом физическом функционировании (РФФ), интенсивности боли (ИБ), общем здоровье (ОЗ), жизненной активности (ЖА), социальном функционировании (СФ), ролевом эмоциональном функционировании (РЭФ) и психическом здоровье (ПЗ). Кроме того, изучались рассчитанные на основе этих шкал интегральные показатели физического и психического компонента: физический компонент здоровья (ФКЗ) и психологический компонент здоровья (ПКЗ).
Статистическая обработка выполнена с использованием программы Statistica 6.0. Характер распределения результатов оценивался критериями Колмогорова – Смирнова и Шапиро – Уилкса. При распределении результатов, отличном от нормального, данные представлялись в виде средней и стандартного отклонения (М ± σ). Для суждения о значимости различий между двумя несвязанными выборками использовали критерий Манна – Уитни. Анализ корреляционных взаимоотношений между исследуемыми показателями осуществлялся с помощью критерия Спирмена (r) с обязательным визуальным контролем диаграмм рассеяния и исключением выбросов. Критический уровень значимости (р) в исследовании принимался равным 0,05.
Результаты и их обсуждение
Обращает на себя внимание, что статистически значимый (р = 0,03) дефицит тестостерона у обследованных пациентов второй группы (средний уровень общего тестостерона у них составил 8,7 ± 2,2 по сравнению с 15,2 ± 3,1 нмоль/л у пациентов первой группы) выявлялся в подавляющем большинстве случаев (72,3 %). Такие результаты совпадают с данными литературы о значимой роли низкого уровня андрогенов в формировании ожирения у мужчин [4, 5].
При сравнении показателей качества жизни у пациентов с дефицитом тестостерона и нормальным уровнем андрогенов (табл. 1) статистически значимая разница была выявлена в СФ и ПКЗ.
Низкие баллы СФ свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния. Снижение ПКЗ, который является комплексной оценкой психического здоровья, социального функционирования, жизненной активности, а также ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием, демонстрирует «глубину» этих нарушений. Такие изменения могут свидетельствовать о значимой роли андрогенов в формировании и поддержании психологического здоровья мужчины.
Таблица 1. Показатели качества жизни мужчин с ожирением при наличии и отсутствии дефицита андрогенов
Показатель качества жизни, баллы | Пациенты без андрогенодефицита (22 человека) | Пациенты с андрогенодефицитом (58 человек) | р |
Физическое функционирование (ФФ) | 82,5 ± 8,6 | 66 ± 21,6 | 0,2 |
Ролевое физическое функционирование (РФФ) | 62,5 ± 14,4 | 50 ± 39,5 | 0,7 |
Интенсивность боли (ИБ) | 72,2 ± 24,1 | 63,8 ± 25,6 | 0,5 |
Общее здоровье (ОЗ) | 67,2 ± 12,6 | 54,2 ± 8,6 | 0,1 |
Жизненная активность (ЖА) | 68,7 ± 17 | 48 ± 12 | 0,1 |
Социальное функционирование (СФ) | 78 ± 15,8 | 45 ± 28,6 | 0,04 |
Ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ) | 75 ± 31,9 | 53,3 ± 50,5 | 0,5 |
Психическое здоровье (ПЗ) | 72 ± 22,8 | 50,4 ± 14,5 | 0,1 |
Физический компонент здоровья (ФКЗ) | 49,3 ± 3,1 | 42,9 ± 10,4 | 0,5 |
Психологический компонент здоровья (ПКЗ) | 49,3 ± 10,8 | 36,3 ± 8,4 | 0,04 |
Таблица 2. Влияние андрогенного дефицита на качество жизни мужчин с ожирением
Показатель качества жизни | r | р |
Физическое функционирование (ФФ) | –0,5 | 0,00001 |
Ролевое физическое функционирование (РФФ) | –0,3 | 0,007 |
Интенсивность боли (ИБ) | –0,4 | 0,0001 |
Общее здоровье (ОЗ) | –0,3 | 0,005 |
Жизненная активность (ЖА) | –0,3 | 0,004 |
Социальное функционирование (СФ) | –0,3 | 0,003 |
Ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ) | –0,3 | 0,008 |
Психическое здоровье (ПЗ) | –0,3 | 0,01 |
Физический компонент здоровья (ФКЗ) | –0,5 | 0,00001 |
Психологический компонент здоровья (ПКЗ) | –0,3 | 0,003 |
Корреляционный анализ (табл. 2) показал наличие отрицательной связи между дефицитом андрогенов у обследованных больных с ожирением и всеми компонентами качества жизни. Подобные корреляционные взаимосвязи демонстрируют влияние андрогенов на все аспекты качества жизни мужчин. Снижение уровня тестостерона негативно влияет на показатели как физического, так и психического здоровья.
Выводы
- Дефицит андрогенов выявляется у большинства мужчин с абдоминальным ожирением.
- Андрогенодефицит в первую очередь приводит к серьезному ограничению социальных контактов, снижению уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния.
- Нормальный уровень тестостерона необходим для поддержания хорошего физического и психического здоровья мужчин.
Об авторах
О. В. Каратаева
Приволжский исследовательский медицинский университет
Email: olgamichaleva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0041-7098
SPIN-код: 2256-6190
аспирант кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Россия, 603005, Россия, Нижний Новгород, пл.Минина 10/1Е. И. Панова
Приволжский исследовательский медицинский университет
Email: elpanova2005@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7220-4745
SPIN-код: 4212-9973
доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Россия, 603005, Нижний Новгород, пл.Минина 10/1Н. В. Жданкина
Приволжский исследовательский медицинский университет
Email: zhdankina@list.ru
ORCID iD: 0000-0003-1109-3268
SPIN-код: 1730-0095
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Россия, 603005, Нижний Новгород, пл.Минина, 10/1Е. П. Морозова
Приволжский исследовательский медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: moroz.h@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8302-2218
SPIN-код: 4371-0750
кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Россия, 603005, Нижний Новгород, пл.Минина, 10/1Список литературы
- Мкртумян А.М., Егшатян Л.В. Влияние андрогенного дефицита на состояние углеводного обмена у мужчин. Ожирение и метаболизм 2017; 14 (3): 19–24. doi: 10.14341/OMET2017319-24
- Тюзиков И.А. Результаты пилотного эпидемиологического исследования распространенности андрогенного дефицита у мужчин в амбулаторной практике врачей различных специальностей (Ярославское исследование). Андрология и генитальная хирургия 2013; 3: 23–28.
- Allan C.A., Strauss B.J.G., McLachlan R.I. Body composition, metabolic syndrome and testosterone in ageing men. Int J Impot Res 2007; 19 (5): 448–457. doi: 10.1038/sj.ijir.3901552
- Kershaw E.E., Flier J.S. Adipose tissue as an endocrine organ. J Clin Endocr Metab 2004; 89(6): 2548–2556. doi: 10.1210/jc.2004-0395
- Kupelian V., Shabsigh R., Araujo A.B. Erectile dysfunction as a predictor of the metabolic syndrome in aging men: results from the massachusetts male aging study. The Journal of Urology 2006; 176 (1): 222–226.
- Mah P.M., Wittert G.A. Obesity and testicular function. Mol Cell Endocrinol 2010; 316 (2): 180–186. doi: 10.1016/j.mce.2009.06.007.
- Obesity and inequities. Guidance for addressing inequities in overweight and obesity 2014, available at: http://www.euro.who.int/en/ publications/abstracts/obesity-and-inequities.-guidance-for-addressing-inequities-in-overweight- and-obesity-2014
- SF-36 Health Status Survey, available at: http://www.http://cardioplaneta.ru/program/337-sf-36-health-status-survey.html.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)