Постарение населения – характерная составляющая современных демографических процессов

Полный текст

Введение

Современные геополитические и социально-экономические процессы приводят к серьезным изменениям в структуре и динамике народонаселения по всем основным медико-демографическим характеристикам. Через медицинскую демографию как через призму можно проследить все процессы народонаселения [12]. Меняется половозрастной состав и численность, усиливаются потоки внутренней и внешней миграции, возрастает урбанизация. Нестабильны показатели рождаемости, смертности и воспроизводства населения, в результате сформировалась очень устойчивая тенденция – интенсивно продолжающийся процесс постарения населения. Этот процесс может измеряться по-разному, но сущность всегда составляет рост доли старых людей в обществе.

Процессы постарения можно рассматривать с разных позиций: геополитических, социально-экономических, медицинских, геронтологических и др.

В настоящее время большой интерес приобретает оценка этих процессов с демографических позиций, которые в значительной мере определяют степень и перспективу социально-экономического развития отдельных стран и территорий. Темпы изменения этих процессов в разные периоды как в Российской Федерации (РФ), так и ее регионах весьма неодинаковы, что обусловлено конкретными условиями и комплексом влияющих факторов.

Цель исследования – провести анализ демографических показателей в связи с постарением населения в Пермском крае (ПК) и Российской Федерацией с выделением проблем и путей их решения.

Материалы и методы исследования

Проведены расчет и динамический анализ воспроизводства населения в Пермском крае и Российской Федерации за период 2005–2017 гг. по данным официальной статистики в связи с половозрастной характеристикой населения.

Результаты и их обсуждение

Определяющий фактор, формирующий демографический облик общества, – это доля лиц, перешагнувших порог старости [10]. По данным ООН, общество, в котором удельный вес лиц 65 лет и старше составляет 7 %, является демографически старым. В конце XIX в. этот показатель составлял 5,9 %, в 1959 г. – 9 %, в 1994 г. – 16,7 %. В настоящее время практически каждый пятый житель России (20,5 %) старше трудоспособного возраста. По прогнозам Росстата, численность населения старше трудоспособного возраста в РФ к 2030 г. составит 28,3 % от общего числа жителей [4].

В большинстве развитых странах мира этот процесс связан с увеличением продолжительности жизни населения [13]. В России, наряду с этим, сыграли роль такие тенденции, как увеличение смертности, особенно мужского населения в трудоспособном возрасте (мужская сверхсмертность), а также снижение рождаемости [1, 9, 11].

Данная ситуация характерна практически для всех регионов России, в том числе для Пермского края и г. Перми.

Анализ этих естественных явлений подтвердил данное положение. По материалам официальной статистики [3, 4], численность населения в Российской Федерации составляла в 2005 г. – 143,3 млн, в 2017 г. – 146,9 млн. В Пермском крае в течение 1995–2017 гг. сократилась на 327,8 тыс. человек, т.е. практически на 11,5 %. Если в 1995 г. в Пермской области (с 1995 г. – Пермский край) насчитывалось 2 964 тыс. человек, то на 1 января 2017 г. – 2623,2 тыс. человек. Данная ситуация сформировалась за счет высокой смертности, и низкой рождаемости, и, как следствие, отрицательного прироста населения. Так, максимальный показатель убыли населения был достигнут в 2005 г., составляя –7,1 на 1000 человек, и только к 2012 г. уровень рождаемости превысил смертность, естественный прирост равнялся +0,6 на 1000, сохраняясь на таком уровне в 2015 г. Однако с 2017 г. вновь началась естественная убыль населения, т.е. наблюдается неустойчивая тенденция.

Исследования последних лет показывают, что в современной России меняется репродуктивное поведение, в 1913 г. уровень рождаемости был 47,5, а в 2013 г. – 13,3 на 1000 населения [3]. Минимальный показатель в России был зафиксирован в 1999 г. и равнялся 8,3; Пермском крае в 1997 г. – 9,0 на 1000 человек [3, 4]. За 100 лет рождаемость в нашей стране сократилась более чем в 3,5 раза. Современные семьи чаще ориентированы на одного ребенка, максимум на двух детей.

С 2005 г. появилась незначительная тенденция к увеличению этого показателя как в целом по России, так и по Пермскому краю (РФ: 2005 г. – 10,4; 2015 – 13,3 на 1000 населения; ПК: 2005 – 11,4, 2015 – 14,7 на 1000 населения) [3, 4]. Это самый высокий уровень за последние 20 лет. (рис., а).

Вместе с тем через два года ситуация вновь изменилась, показатели пошли на снижение и в масштабах всей страны, и в Пермском крае. Так, с 2015 по 2016 г. уровень рождаемости в России снизился на 5,8 % (с 13,7 до 12,9 ‰), а с 2016 по 2017 г. снижение произошло уже на 10 % (с 12,9 до 11,6 ‰). Аналогичная картина наблюдалась и в Пермском крае: за период 2015–2017 гг. темп убыли коэффициента рождаемости составил 10,0 %.

Существенное влияние на воспроизводство населения и последующий репродуктивный потенциал общества оказывает общая смертность. За 2005–2017 гг. наметилась явная тенденция снижения этого показателя в целом по России с 16,1 до 12,4, по Приволжскому федеральному округу – с 16,5 до 14,2, а по Пермскому краю – с 17,7 до 14,2 на 1000 населения, т.е. на 20,0 % с лишним. Тем не менее уровень смертности всего населения по нашей территории выше, чем в России, почти на 10 % (рис., б).

В структуре общей смертности первенство принадлежит болезням системы кровообращения (55 %), на втором месте – злокачественные новообразования (15 %), на третьем – смертность в связи с внешними причинами (10 %). Эти заболевания составляют в общей сложности 80 % всех причин естественной убыли населения в нашей стране.

 

Рис. Рождаемость (а) и смертность (б) населения по ПК, РФ, ПФО за период 2005–2017 гг. (на 1000 населения)

 

Несмотря на наметившиеся положительные сдвиги в общей, младенческой смертности, большую озабоченность вызывает данный показатель среди трудоспособных контингентов населения, т.е. преждевременная смертность. В Пермском крае она выше, чем в Российской Федерации. Так, в 2015 г. показатель был 7,6 против 6,5 на 1000 лиц соответствующего возраста, преждевременная смертность по-прежнему у мужчин превышает таковую у женщин более чем в 3 раза.

Уровень смертности населения отражается на величине средней продолжительности предстоящей жизни. На основе данного интегрального показателя оценивается не только состояние здоровья населения, но и в равной мере уровень и качество жизни, своевременность и доступность медико-санитарного обеспечения. В 2017 г. этот интегральный критерий в РФ составил 71,8 г., что на 7 лет выше по сравнению с 2005 г. В Пермском крае средняя продолжительность предстоящей жизни в этот период равнялась 70 г., т.е. несколько ниже. При этом сохраняется до сих пор большой разрыв в этом показателе между мужским и женским населением: в РФ – 12 лет, в Пермском крае – 13,4 г. [3, 4, 9].

На фоне сложившейся ситуации с естественным движением населения отчетливо прослеживается тенденция к уменьшению трудоспособного контингента и увеличению доли лиц старше трудоспособного возраста.

Так, за период 2005–2017 гг. число лиц старше трудоспособного возраста в Пермском крае увеличилось с 190,7 до 226,0 на 1000 человек, что от общей численности жителей Прикамья составляет 22,6 %. Практически каждый пятый житель г. Перми – старше трудоспособного возраста. Это в перспективе может не только неблагоприятно отразиться на демографических процессах в регионе, но и повлечь за собой социальные, экономические и медицинские последствия [3, 4].

С проблемой демографического старения тесно связана такая негативная тенденция, как рост демографической нагрузки на трудоспособное население за счет увеличения лиц пожилого и старческого возраста. Наряду с этим трудоспособные контингенты испытывают нагрузку также со стороны детского населения, вместе названные возрастные категории составляют общую демографическую нагрузку на трудоспособную часть (таблица).

Данные таблицы свидетельствуют о систематическом росте нагрузки на трудоспособных лиц. Так, за последнее десятилетие нагрузка возросла по РФ с 59 неработающих человек на 100 трудоспособных в 2005 г. до 72 в 2017 г., темп прироста составил 22,0 %.

 

Общая демографическая нагрузка на трудоспособное население за 2005–2017 гг. в РФ и Пермском крае

Год	Число детей и лиц старше трудоспособного возраста на 100 трудоспособных
	Российская Федерация	Пермский край
2005	59	58
2010	62	62
2015	71	74
2017	72	77

 

В Пермском крае показатель демографической нагрузки несколько выше за тот же отрезок времени, темп прироста составил 32,7 %, а нагрузка возросла с 58 человек на 100 трудоспособных в 2005 г. до 77 в 2017 г. Следует подчеркнуть, что из общей демографической нагрузки несколько большая доля приходится не на детское население, а на лиц старших возрастных групп, что подтверждает продолжающийся процесс постарения населения.

По прогнозам отечественных ученых (С.П. Ермаков, О.Д. Захаров, 2008), к 2040 г. трудоспособные группы составят 38,8 млн человек и практически сравняются с населением старше трудоспособного возраста (39,3 млн). Нагрузка пенсионерами, постоянно нарастая, достигнет в 2040 г. 100 человек на 100 трудоспособных, а общая демографическая нагрузка (пенсионерами и детьми) в том же 2040 г. даже превысит число трудоспособных – 110 человек на 100.

Общество, затронутое процессом старения, подвержено изменениям не только демографического характера. Изменяются также все отношения – экономические, политические, социальные, серьезное влияние оказывается на состояние его здоровья [2, 8, 13, 14]. Взаимосвязь и взаимозависимость здоровья и процессов демографического старения должны рассматриваться в комплексе, что нашло свое отражение в Указе Президента РФ «Об утверждении концепции демографической политики РФ на период до 2025 года», а также в Указе Президента РФ № 204 от 7.05.2018 г. и национальном проекте «Демография», который рассчитан на период 2019–2024 гг. [6, 7]. В основу демографической политики РФ положены принципы: комплексность решения демографических задач; концентрация на приоритетах; своевременное реагирование на демографические тенденции в текущий период; учет региональных особенностей демографического развития и дифференцированный подход к разработке и реализации региональных программ.

Выводы

Таким образом, за счет увеличения показателя средней ожидаемой продолжительности жизни, снижения плодовитости и рождаемости происходит накопление лиц старших возрастных групп в населении, т.е. процесс постарения. Это естественно приводит к росту хронической патологии, смертности не только у лиц старших возрастных периодов, но и трудоспособного населения, уменьшая трудовой потенциал [5].

Эти изменения привели к пересмотру демографической политики в рамках соответствующей Концепции РФ и национального проекта «Демография», которые реализуются с учетом закономерностей и деформаций, происходящих в народонаселении как на федеральном, так и региональном уровнях.

Об авторах

М. Я. Подлужная

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: ve-6971@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ДПО

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Е. А. Воронова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Автор, ответственный за переписку.
Email: ve-6971@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ДПО

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Н. В. Исаева

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: ve-6971@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ДПО

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Э. А. Рудакова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера

Email: ve-6971@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Список литературы

Дополнительные файлы