Indicators of connective tissue biopolymers in healthy pregnant women

F. K. Teteluytina; Тетелютина Ф. К.; L. M. Shirobokova; Широбокова Л. М.; I. V. Kondrokhina; Кондрохина И. В.; E. G. Butolin; Бутолин Е. Г.; M. N. Korotkova; Короткова М. Н.; D. A. Malmygin; Малмыгин Д. А.; P. M. Petrunin; Петрунин П. М.; R. R. Valiev; Валиев Р. Р.

doi:10.17816/pmj39411-18

Показатели биополимеров соединительной ткани у здоровых беременных женщин

Авторы: Тетелютина Ф.К.¹, Широбокова Л.М.¹, Кондрохина И.В.¹, Бутолин Е.Г.¹, Короткова М.Н.¹, Малмыгин Д.А.¹, Петрунин П.М.¹, Валиев Р.Р.¹
Учреждения:
1. Ижевская государственная медицинская академия
Выпуск: Том 39, № 4 (2022)
Страницы: 11-18
Раздел: Оригинальные исследования
Статья получена: 05.09.2022
Статья одобрена: 05.09.2022
Статья опубликована: 07.09.2022
URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/110781
DOI: https://doi.org/10.17816/pmj39411-18
ID: 110781

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Цель. Выявить особенности метаболизма соединительной ткани у здоровых женщин в период беременности.

Материалы и методы. Исследование компонентов соединительной ткани проводилось в сроке 15–16, 20–24 недели, а также перед родами. Под наблюдением находились 52 беременные (основная группа), у которых проведено изучение компонентов соединительной ткани в динамике беременности и 39 пациенток (группа сравнения), у которых проведено изучение биополимеров соединительной ткани до беременности.

Изучение обмена основного белка соединительной ткани-коллагена, проводилось по количественному определению аминокислот свободного и пептидосвязанного гидроксипролина. Метаболизм гликопротеинов изучали по концентрациям свободных олигосвязанных и белоксвязанных сиаловых кислот, олигосвязанной и белоксвязанной фукозы, активность фукосидозы и гиалуронидазы. Проведен анализ содержания серомукоидов, гексазаминов и гликозаминогликанов.

Результаты. Установлено статистически значимое увеличение содержания свободного и пептидосвязанного гидроксипролина в сыворотке крови, отсутствие изменений концентрации гликопротеинов в сыворотке крови, нарастание концентрации гликозаминогликанов, нарастание концентрации фукозидазы с 20 недель беременности, нарастание концентрации белоксвязанных сиаловых кислот с 20–24 недель беременности, свободных и олигосвязанных сиаловых кислот с 37 недель в сыворотке крови.

Выводы. Результаты исследования указывают, что у здоровых женщин в динамике беременности в основе дезорганизации и структурной перестройки соединительной ткани лежат изменения анаболических и катаболических процессов, обусловленных ростом гуморального контроля над обменом веществ.

Ключевые слова

беременность, метаболизм соединительной ткани

Полный текст

Введение

Исключение фенотипических признаков соединительнотканной дисплазии, биохимическое исследование компонентов основного межуточного вещества соединительной ткани и ферментативной системы у здоровых женщин до и в период гестации имеют большое научное и практическое значение. Коллагеновые белки в организме постоянно обновляются. Характер изменений метаболизма коллагена проводится по оценке его маркеров свободного гидроксипролина (СГОП) и пептидосвязанного гидроксипролина (ПСГОП). В процессе биосинтеза проколлагена гидроксипролин образуется путем окисления пептидных остатков пролина. Увеличение содержания СГОП сопровождается повышенным распадом коллагена. Источником ПСГОП могут быть короткие полипептиды коллагена, которые образуются при синтизе коллагеновых белков, неполном распаде зрелых коллагенов, в том числе базальных мембран [1, 2]. Эластин отличается от коллагена химическим составом, молекулярной массой, характеристикой волокон. Переход коллагена в эластин происходит при денатурационных процессах.

Научный интерес представляет изучение изменения концентрации гликозаминогликанов, неколлагеновых компонентов межклеточного матрикса, протеогликанов и гликопротеинов [3]. Гликозаминогликаны – это гетерополисахариды, одна из дисахарозных единиц в них гиалуроновая кислота, которая заполняет пространство между клетками [4, 5].

Протеогликаны – высокомолекулярные углеводно-белковые соединения, образующие основную субстанцию межклеточного матрикса соединительной ткани. Занимая большое пространство, они могут сближаться, выжимая воду из межмолекулярных промежутков, и восстанавливаются к исходному состоянию при влиянии внешнего давления [1, 6].

Гликопротеины – углеводосодержащие белки. В большом количестве находятся в составе поверхности мембран эндотелиальных клеток, клеток крови. Их отрицательный заряд препятствует адгезии и агрегации форменных элементов крови. Гликопротеинами являются интерфероны и иммуноглобулины [4, 7].

Повышение уровня сиаловых кислот сопровождается усилением биосинтеза иммуно-глобулинов, церулоплазмина, белковых факторов свертывания крови, сиалосодержащих и фукосодержащих гликопротеинов, которые распадаются под действием сиалидазы и фукозидазы [8, 9].

Патологические изменения метаболизма соединительной ткани обусловлены недостатком разнообразных коферментов и ферментов, способствующих образованию поперечно-ковалентных связей для стабилизации структур из коллагена [10]. Указанные нарушения сопровождаются поражением всех органов и тканей, изменениями физического развития [11].

Всё вышесказанное диктует необходимость изучения показателей биополимеров соединительной ткани у здоровых беременных.

Цель исследования – выявить особенности метаболизма соединительной ткани у здоровых женщин в период беременности.

Материалы и методы исследования

Исследование компонентов соединительной ткани проводилось с участием кафедры клинической биохимии и лабораторной диагностики ФПК и ПП ФГБОУ ВО ИГМА (заведующий, д-р мед. наук, профессор Е.Г. Бутолин) у здоровых женщин до беременности, в сроке 15–16, 20–24 недели, а также перед родами. Под наблюдением находились 52 беременные (основная группа), у которых проведено изучение компонентов соединительной ткани в динамике беременности, и 39 пациенток (группа сравнения), у которых проведено изучение биополимеров соединительной ткани до беременности. Оценка состояния здоровья беременной проводилась на основе общих клинических методов исследования и лабораторно-инструментальных результатов в соответствии с приказом МЗ РФ № 1130 от 20.12.2020 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология”». Изучение обмена основного белка соединительной ткани – коллагена – проводилось по количественному определению аминокислот свободного гидроксипролина (СГОП) и пептидосвязанного гидроксипролина (ПСГОП). Метаболизм гликопротеинов изучали по концентрациям свободных олигосвязанных и белоксвязанных сиаловых кислот, олигосвязанной и белоксвязанной фукозы, активность фукосидозы и гиалуронидазы. Кроме того, анализировали содержание серомукоидов, гексазаминов и гликозаминогликанов. Концентрации указанных соединений определяли в плазме крови по методикам, модифицированным П.Н. Шараевым (2010).

Полученные данные были подвергнуты статистическому анализу методами вариационной статистики при использовании компьютерных программ Microsoft Excel и Statistica for Windows. Статистическая обработка материала проводилась в соответствии с рекомендациями Т. Ланг, Д. Альтман (2014). Определяли процентное содержание ряда данных. Сравнение двух независимых групп проводили по критериям Стьюдента, находили показатель вероятности (степень вероятности) – p, считали различия при степени вероятности безошибочного прогноза не менее 95 % (p < 0,05).

Результаты и их обсуждение

Установлен статистически значимый рост концентрации СГОП в сыворотке крови (табл. 1).

Таблица 1. Содержание гидроксипролина в сыворотке крови у здоровых беременных, М (SD)

Показатель	Группа сравнения, n = 39	Основная группа, n = 52			Уровень значимости Р ≤ 0,05
Показатель	Группа сравнения, n = 39	15–16 недель	20–24 недели	перед родоразрешением	Уровень значимости Р ≤ 0,05
СГОП, мкмоль/л	24,9 (1,19)	29,3 (2,11)	32,4 (2,32)	36,5 (2,17)	1– 3,4 2–4 Р < 0,05
ПСГОП, мкмоль/л	19,2 (1,82)	20,4 (2,04)	26,2 (1,95)	28,9 (2,06)	1–3,4 2–4 Р < 0,05

Концентрация свободного гидроксипролина у здоровых беременных статистически значимо возрастает до 32,4 (2,32) мкмоль/л с 20–24 недель беременности по отношению к соответствующим данным у пациенток вне беременности – 24,9 (1,19) мкмоль/л. Следует указать, что содержание изучаемой аминокислоты в сыворотке крови у беременных перед родами выше – 36,5 (2,17) мкмоль/л, чем в ранние сроки беременности – 29,3 (2,11) мкмоль/л (Р < 0,05). Установлен прирост концентрации СГОП у беременных в первом, втором и третьем триместрах беременности на 4,4; 7,5; 11,6 % соответственно. С увеличением срока беременности выявленные изменения концентрации СГОП указывают на активацию катаболических процессов в соединительной ткани, в первую очередь в метаболизме коллагена.

Подобные изменения происходили и с содержанием ПСГОП. Увеличение концентрации ПСГОП было выше на 1,2; 7,0; 9,7 % в первом, во втором и в третьем триместрах беременности соответственно по отношению к группе сравнения. Короткие полипептиды, являющиеся источником ПСГОП, образуются при синтезе коллагеновых белков и неполном распаде зрелого коллагена, в том числе базальных мембран. Увеличение ПСГОП в сыворотке крови отражает скорость биологического оборота основного белка соединительной ткани. Данные изменения указывают на повышение скорости распада и биосинтеза коллагена, то есть скорости биологического оборота белков соединительной ткани. Указанные изменения могут быть обусловлены усилением как катаболических, так и анаболических процессов со стороны соединительной ткани.

Анализ концентрации углеводных компонентов гликопротеинов у здоровых женщин показал увеличение олигосвязанной (ОСФ) и белковосвязанной (БСФ) фукозы в течении беременности. Содержание гликопротеинов в сыворотке крови у здоровых беременных статистически не изменяется. Концентрация ОФС в сыворотке крови у пациенток до беременности равнялась 12,1 (0,22) мг/л, оставалась неизменной в первом (12,0 (0,13) мг/л) и втором (12,2 (0,17) мг/л) триместрах и незначительно возросла перед родоразрешением (14,3 (1,40) мг/л) (Р > 0,05). Концентрация БСФ в сыворотке крови до беременности была 83,8 (1,96) мг/л. Она изменялась в течении беременности: 81,2 (0,18) мг/л в первом и 84,3 (2,42) во втором триместрах и 89,0 (2,51) мг/л перед родами (Р > 0,05).

Отсутствие изменений концентрации гликопротеинов в сыворотке крови в течении беременности у здоровых женщин подтверждает сохранение качества мембраны эндотелиальных клеток, адгезии и агрегации форменных элементов крови и состоянии иммунитета.

Гликозаминогликаны составляют основу межклеточного вещества соединительной ткани. С увеличением срока беременности их концентрация в сыворотке крови статистически значимо возрастает, в особенности в ранние сроки и перед родами (Р < 0,05). До беременности она составляла в среднем 1,2 (0,02) мг/л, в первом триместре – 1,62 (0,09), во втором – 1,82 (0,11) и в третьем – 2,17 (0,16) мг/л (Р < 0,05). Указанные изменения отражают рост скорости биологического оборота в формировании коллагеновых и эластических волокон. Данные изменения подтверждают активацию анаболических процессов в метаболизме исследуемых биополимеров соединительной ткани.

Распад гликозаминогликанов в тканях и жидкостях организма осуществляется в основном гиалуронидазой. Катаболизм фукозы обусловлен фукозидозой. Указанные ферменты участвуют также в деструкции основного вещества соединительной ткани (табл. 2).

Таблица 2. Концентрация фукозидозы и гиалуронидазы в сыворотке крови у здоровых беременных, M (SD)

Показатель	Группа сравнения, n = 39	Основная группа, n = 52			Уровень значимости Р ≤ 0,05
Показатель	Группа сравнения, n = 39	15–16 недель	20–24 недели	37 недель и более	Уровень значимости Р ≤ 0,05
Фукозидаза, мкмоль/л/ч	228,4 (3,52)	231,0 (3,40)	246,2 (2,52)	263,1 (3,74)	1–3,4 2–3,4 Р < 0,05
Гиалуронидаза, мкг/л/ч	189,6 (2,57)	196,6 (2,62)	197,9 (3,59)	209,7 (3,55)	–

Активность фукозидазы в течении беременности статистически значимо нарастала с 20–24 недель, что подтверждает усиление биодегенерации фукозы, в то время как значимого увеличения концентрации гиалуронидазы не выявлено. Содержание сиалгликопротеинов в сыворотке крови в клинической практике является маркёром активности воспалительного процесса (табл. 3).

Таблица 3. Содержание сиаловых кислот в сыворотке крови, M (SD)

Показатель	Группа сравнения, n = 39	Основная группа, n = 52			Уровень значимости Р ≤ 0,05
Показатель	Группа сравнения, n = 39	15–16 недель	20–24 недели	37 недель и более	Уровень значимости Р ≤ 0,05
ССК, мг/л	27,2 (2,21)	28,3 (2,54)	29,6 (2,28)	34,7 (1,78)	Р < 0,05 1–4 2–4
ОССК, мг/л	73,2 (2,19)	69,8 (2,23)	70,4 (2,29)	86,3 (1,99)	Р < 0,05 1–4 2–4
БССК, мг/л	570,4 (3,84)	562,6 (2,63)	613,7 (2,55)	694,2 (3,84)	Р < 0,05 1–3,4 2–3,4 3–4

При физиологической беременности по отношению к контрольной группе отсутствовало изменение концентрации ССК и ОССК в первом и втором триместрах и БССК только в ранние сроки беременности. С 20–24 недель беременности статистически значимо увеличивается концентрация в сыворотке крови БССК – 613,7 (2,55) мг/л и 694,2 (3,84) мг/л – перед родоразрешением (P < 0,05) и ССК с 37-й недели – до 34,7 (1,78) мг/л и ОССК – до 86,3 (1,99) мг/л.

У здоровых беременных нельзя исключить явления воспалительного процесса с 20 недель беременности. Они обусловлены высвобождением сиаловых кислот из поврежденных тканей и усиленным синтезом сывороточных гликопротеинов, которые участвуют в защитных реакциях организма.

Выводы

1. Проведенные исследования позволяют прийти к заключению, что при физиологической беременности у здоровых женщин установлено статистически значимое:

– увеличение содержания СГОП и ПСГОП в сыворотке крови, что отражает нарастание скорости биологического оборота основного белка соединительной ткани с 20 недель беременности;

– отсутствие изменений концентрации гликопротеинов в сыворотке крови во время беременности указывает на сохранение качества мембран эндотелиальных клеток, адгезии и агрегации форменных элементов крови и иммунитета;

– нарастание концентрации гликозаминогликанов, основного компонента межуточного вещества соединительной ткани, в течении беременности подтверждает активацию анаболических процессов в метаболизме соединительной ткани, в частности в синтезе коллагена и эластина с 15 недель беременности;

– нарастание концентрации фукозидазы с 20 недель беременности не исключает нарастание распада коллагена с 20 недель беременности;

– нарастание концентрации БССК с 20–24 недель беременности и ССК и ОССК с 37 недель в сыворотке крови подтверждает усиление катаболических процессов и появление активности воспалительного процесса.

2. Результаты исследования указывают, что у здоровых женщин в динамике беременности в основе дезорганизации и структурной перестройки соединительной ткани лежат изменения анаболических и катаболических процессов, обусловленных ростом гуморального контроля над обменом веществ.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.