Физиолого-гигиеническое обоснование применения физических свойств природных калийных солей для увеличения продолжительности ремиссии хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем

Полный текст

ВВЕДЕНИЕ

Сильвинитотерапия, в отличие от галотерапии, является распространенным и эффективным современным немедикаментозным методом, активно применяемым в комплексном лечении различных видов заболеваний [1, 3]. Кафедра коммунальной гигиены и гигиены труда ПГМУ десятки лет занимается разработкой, патентованием, гигиенической оценкой и внедрением в практическое здравоохранение сооружений из природных калийных солей, в том числе и для профилактических целей (патент РФ № 2492879; патент РФ № 2462218) [2, 5].

Цель исследований – для внедрения в медицинскую практику провести физиолого-гигиенические исследования по изучению периода ремиссии хронических заболеваний после сильвинитотерапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

В качестве гигиенических объектов были выбраны соляная сильвинитовая микроклиматическая палата «Сильвин-Универсал^®» (СМП «С-У»; Патент РФ № 2372885) и физиотерапевтический сильвинитовый кабинет (ФСК; патент РФ № 146206).

Гигиенические параметры температуры, относительной влажности воздуха и температуры ограждающих поверхностей оценивали с помощью прибора CENTER 311. Радиационный фон измеряли за пределами и внутри сооружений прибором РД-1503. Аэроионизацию воздушной среды исследовали счетчиком аэроионов – МАС-01, многокомпонентный соляной аэрозоль – измерителем массовой концентрации аэрозольных частиц «Аэрокон-П». Проводили расчет коэффициента униполярности, характеризующего отношение легких положительных к легким отрицательным аэроионам. Всего выполнено 2135 замеров.

Физиологическую оценку состояния основных систем организма проводили на 160 пациентах, разделенных на две группы. Первая – 64 пациента, проходивших профилактический курс сильвинитотерапии в СМП «С-У», в том числе 32 человека с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и органов дыхания в стадии ремиссии (группа наблюдения), и 32 практически здоровых человека (группа сравнения). Вторая группа – 96 человек, получавших курс минералопрофилактики в ФСК: 48 пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии ремиссии (группа наблюдения) и 48 практически здоровых людей (группа сравнения). Все обследуемые подписали информированное добровольное согласие на проведение физиологических исследований. Длительность сеанса составляла 1 час при продолжительности курса лечения 14 дней.

Физиологические функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациентов изучали в начале, середине и конце курса процедур. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы определяли по частоте сердечных сокращений (ЧСС), систолическому и диастолическому артериальному давлению. Пробы с задержкой дыхания на вдохе (Штанге) и выдохе (Генча), а также частоту дыхательных движений (ЧД) применяли для анализа функций дыхательной системы. Для оценки согласованности работы изучаемых систем определяли кардиореспираторный индекс (КРИ). Степень влияния вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему изучали по индексу Кердо. Всего выполнено 4620 исследований.

Для выявления отдаленных результатов пациенты группы наблюдения были обследованы через 6 месяцев, 1 и 2 года после окончания минералопрофилактики.

Статистическую обработку материалов выполняли с использованием стандартных пакетов программ прикладного статистического анализа: Microsoft Excel (Microsoft Corporation, USA) и Statistica (StatSoft. Inc., USA).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Сильвинитовая микроклиматическая палата «Сильвин-Универсал» может использоваться в стационарных и поликлинических условиях, в то время как физиотерапевтический сильвинитовый кабинет предназначен для размещения только в условиях поликлиник [2]. При его эксплуатации предусмотрена дополнительная подача многокомпонентного соляного аэрозоля специально разработанным генератором, с предварительным расчетом подаваемой концентрации (патент РФ № 44500). Учитывались частота и объем дыхания среднестатистического взрослого человека: ЧД в норме – 16 движений в минуту, объем дыхания – 2,5 л/мин [6], при допустимом содержании аэрозоля в воздухе помещений 0,2 мг/м³ [4].

Таким образом, средний объем дыхания на одного пациента в час составлял 2,5·16·60 = 2400 л/ч = 2,4 м³/ч; количество вдыхаемого аэрозоля в час для двух пациентов: 4,8·0,2 = 0,96 мг/ч.

Подача аэрозоля проводилась в последние 30 минут сеанса. Допустимая концентрация соляного аэрозоля для дополнительного распыления в присутствии двух взрослых пациентов равнялась 0,96/2 = 0,48 мг/ч.

Результаты гигиенических исследований основных физических факторов внутренней среды сооружений в процессе их эксплуатации представлены в таблице.

Полученные данные свидетельствовали о формировании благоприятной среды. Все показатели находились в пределах, соответствующих нормативным требованиям, подтверждая возможность применения сильвинитовых сооружений в профилактических целях.

 

Показатели внутренней среды исследуемых сооружений из сильвинита (M ± m)

Показатели	СМП «С-У»	ФСК
Температура воздуха, °C	20,98 ± 0,25	20,6 ± 0,06
Температура соляных поверхностей, °C	17,8 ± 0,01	18,4 ± 0,2
Относительная влажность воздуха, %	51,5 ± 0,7	45,4 ± 0,53
Легкие отрицательные аэроионы, ион/см3	920,1 ± 85,4	696,3 ± 22,7
Легкие положительные аэроионы, ион/см3	320,8 ± 13,4	270,4 ± 15,2
Радиационный фон, мкЗв/ч	0,18 ± 0,0008	0,16 ± 0,003
Соляной аэрозоль, мг/м3	0,46 ± 0,02	0,76 ± 0,06

 

Оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациентов обеих групп, получавших курс сильвинитотерапии в СМП «С-У», выявила их способность к поддержанию и улучшению работы системы кровообращения за счет экономии сердечной деятельности и более низкой потребности миокарда в кислороде, обеспечивающих больший кровоток и лучшее снабжение кислородом сердечной мышцы. Расчетный кардиореспираторный индекс показал признаки декомпенсации в системе дыхания в начале обследования у пациентов с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем (3,6 ± 0,03 балла). К концу солевоздействия он составил 4,1 ± 0,01, свидетельствуя о достижении согласованности в функционировании изучаемых систем организма пациентов (p < 0,05). При изучении степени влияния вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему по индексу Кердо определено преобладание парасимпатической составляющей нервной системы (–16 ± 0,02 % в начале и –17,5 ± 0,03 % в конце курса минералопрофилактики).

Внутренняя среда СМП «С-У» оказывала выраженное положительное воздействие на функциональное состояние органов дыхания обследуемых обеих групп, проходивших десятидневный курс минералопрофилактики. К концу курса у пациентов группы наблюдения достоверно снижалась частота дыхательных движений до 16,25 ± 0,75 в мин, увеличивалось время задержки дыхания на вдохе (с 34,9 ± 3,25 до 44,2 ± 2,62 с) и выдохе (с 23,5 ± 1,52 до 32,4 ± 2,28 с). У практически здоровых обследуемых в аналогичные периоды курса лечения также была выявлена положительная динамика показателей, характеризующих состояние функций дыхательной системы.

После процедур в ФСК улучшалось функциональное состояние сердечно-сосудистой системы пациентов обеих групп за счет стабилизации основных показателей сердечной деятельности. Частота сердечных сокращений у группы наблюдения составляла к концу курса 73,8 ± 1,1 удара в минуту (р < 0,05). К концу десятого дня среднее значение систолического артериального давления (САД) равнялось 120,6 ± 1,5 мм рт. ст. (р > 0,05), а диастолического – 68,3 ± 1,6 мм рт. ст. (р < 0,05). В группе сравнения выявлено достоверное уменьшение ЧСС до 69,8 ± 1,4 уд/мин (р < 0,05). САД не изменялось в динамике солепрофилактики, по окончании курса диастолическое давление у пациентов имело достоверные изменения и составляло 67,08 ± 1,3 мм рт. ст. Кардиореспираторный индекс и индекс Кердо свидетельствовали о постоянстве физиологических реакций организма обследуемых.

В ФСК у относительно здоровых пациентов (группа сравнения) отмечалось выраженное положительное воздействие факторов на функциональное состояние органов дыхания. У обследуемых, страдающих хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем (группа наблюдения), достоверной положительной динамики не обнаружено.

Для оценки влияния природных калийных солей на продолжительность ремиссии хронических заболеваний нами проводились наблюдения за пациентами, имевшими хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В зимний период года все пациенты продолжали получать десятидневный курс минералопрофилактики. Оценка функционального состояния основных систем организма пациентов, проведенная через 6 месяцев после первого курса сильвинитопрофилактики, показала сохранение полученных положительных результатов у 74 пациентов (92,5 %). Через год увеличилась доля пациентов, не нуждавшихся в приеме лекарственных препаратов по экстренным показаниям. Так, за год до минералопрофилактики пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем страдали обострениями дважды в год: в весенний и осенний периоды. По окончании первого года наблюдения у 87 % всех пациентов регистрировались обострения заболеваний только в весеннее время. Через 2 года удлинение периода ремиссии было характерно для 96 % обследуемых.

ВЫВОДЫ

1. Гигиеническая оценка основных физических факторов современных сильвинитовых устройств выявила формирование благоприятной внутренней среды, обусловленной терапевтически значимыми уровнями легких отрицательных аэроионов и соляного аэрозоля.
2. Физиологические исследования позволили установить положительное влияние комплекса физических факторов сильвинитовых устройств в процессе минералопрофилактики на состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем обследуемых.
3. Конструктивные особенности разработанных сооружений из природных калийных солей способствуют созданию специфических гигиенических условий, позволяющих использовать их в профилактике ряда заболеваний и состояний.
4. Применение сильвинитопрофилактики раз в год с профилактической целью способствует удлинению периода ремиссии хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Об авторах

Елизавета Андреевна Рязанова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. 

Автор, ответственный за переписку.
Email: Lisaveta08@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры коммунальной гигиены и гигиены труда

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Владимир Григорьевич Баранников

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. 

Email: Lisaveta08@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой коммунальной гигиены и гигиены труда

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Лариса Викторовна Кириченко

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. 

Email: Lisaveta08@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры коммунальной гигиены и гигиены труда

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Дарья Александровна Сидорова

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. 

Email: Lisaveta08@mail.ru

ассистент кафедры коммунальной гигиены и гигиены труда

Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26

Список литературы

Дополнительные файлы