ОПРЕДЕЛЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА У БЕРЕМЕННЫХ И РОДИВШИХ ЖЕНЩИН ПО АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИМÓ ПОКАЗАТЕЛЯМ

Полный текст

В процессе физиологической беременности, начиная с момента зачатия и до завершения родов, возникают адаптивные программы, направленные на создание и поддержание постоянства физиологических функций (поддержание гомеостаза) матери в процессе вынашивания и изгнания плода [9]. Адаптация организма беременной к новым условиям существования отражается в понятии «норма беременности». Знание «нормы беременности» позволяет практическому врачу быстро ориентироваться в распознавании патологии, предшествующей осложнениям беременности и родов и послеродового периода или определяющей их [11]. Каждому триместру беременности свойственны свои нормы. Примером может служить гиперволемия за счет аутогемодилюции, приводящая к снижению концентрационных показателей плазмы. Состояние гемостаза при беременности в связи с перестройкой на новый уровень адаптации нельзя сравнивать с предшествующим состоянием гемостаза у этих же женщин вне беременности [6, 8, 11]. Адаптивные возможности организма беременной определяются интегральными системами, ритм работы и функциональное состояние которых обеспечивают гомеостаз организма и определяют биологический возраст (БВ) человека [6]. Биологический возраст – это модельное понятие, определяемое как соответствие индивидуального морфофункционального уровня некоторой среднестатистической норме данной популяции и отражающее неравномерность развития, зрелости и старения различных физиологических систем, а также темп возрастных изменений адаптационных возможностей организма [1]. В доступных нам литературных данных нет работ по изучению биологического возраста в связи с беременностью и родами. Цель исследования – определить биологический возраст и темп старения у беременных женщин в I, II, III триместрах беременности, послеродовом периоде на 3–10-е сутки и через год после первого исследования. Материалы и методы исследования Проведено обследование 35 женщин в I, II, III триместрах физиологически протекающей беременности, послеродовом периоде на 3–10-е сутки и через год после первого исследования. Пациентки были разделены на две возрастных группы. В I группу (20–29 лет) вошло 24 беременных женщины, средний возраст которых составил 25,4±0,49 г., II группу (30–39 лет) составили 11 человек, средний возраст – 34,02±0,71 г. Биологический возраст определяли с помощью антропометрии по методике Л. М. Белозёровой [2]. Оценивали следующие показатели: рост стоя (Р, см), массу тела (М, кг), окружность грудной клетки на вдохе (ОГКвдох), выдохе (ОГКвыдох), паузе (ОГКпауза), см, экскурсию грудной клетки (ЭГК=ОГКвдох – – ОГКвыдох), см, данные спирометрии – жизненную емкость легких С, мл, динамометрию – силу сжатия кисти правой (ДП) и левой (ДЛ) рук, кг. БВ рассчитывали по формуле БВ = 81,6929 + 0,199 М – 1,6901 ЭГК – – 0,0092 С + 0,133 ДП – 0,6078 ДЛ. Должный биологический возраст (ДБВ) как показатель популяционного стандарта определяли по формуле ДБВ = 30,9847 + 0,4122 ХВ, где ХВ – хронологический возраст. Темп возрастных изменений рассчитывали по разнице между БВ и ДБВ. Статистическую обработку полученных данных проводили параметрическими методами с использованием компьютерных программ Microsoft Excel XP и Statistica 6,0. Результаты и их обсуждение При анализе акушерского анамнеза в I группе было выявлено 12 (50%) первобеременных и 12 (50%) повторнобеременных женщин, среди повторнобеременных первородящими были 8 (33,3%). Во II группе было 3 первобеременных (27,3%), 8 (72,7%) повторнобеременных женщин, из них у 4 (36,4%) предстояли первые роды. Таким образом, первородящих в I группе было 20 (83,3%) человек, во II – 7 (63,3%). У всех родивших женщин беременность протекала без осложнений. В 4 случаях в I группе роды завершились экстренным кесаревым сечением по поводу аномалий родовой деятельности, у остальных беременных осложнений в родах не было. Изучение гинекологической патологии выявило, что у пациенток обеих групп чаще встречались патология шейки матки, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и кисты яичников. С меньшей частотой отмечались воспалительные заболевания органов малого таза и нарушения менструального цикла, а также во II возрастной группе – миома матки (табл. 1). При анализе соматической патологии обследуемых беременных превалировали заболевания гастроинтестинальной системы, мочевыделительной и сердечно-сосудистой. В анамнезе II группы обследуемых имелось указание на наличие патологии эндокринной системы (табл. 2). Таблица 1 Структура гинекологической патологии Гинекологическая патология I группа, 20–29 лет (n=24) II группа, 30–39 лет (n=11) абс. % абс. % Патология шейки матки 18 75 7 63,6 ИППП 9 37,5 5 45,5 Кисты яичников 5 20,8 5 45,5 Воспалительные заболевания малого таза 7 29,2 3 27,3 Нарушения менструального цикла 3 12,5 4 36,4 Миома матки 0 0 2 18,2 Таблица 2 Структура соматической патологии Заболевание системы организма I группа, 20–29 лет (n=24) II группа, 30–39 лет (n=11) абс. % абс. % Гастроинтестинальная 19 79,2 11 100 Мочевыделительная 23 95,8 8 72,7 Сердечно-сосудистая 13 54,2 10 90,9 Дыхательная 12 50 10 90,9 Эндокринная 0 0 3 27,3 Анализ полученных результатов (табл. 3) показал, что лишь в I возрастной группе имелось достоверное превышение биологического возраста над должным биологическим возрастом в I, III триместрах и послеродовом периоде (3–10-е сутки после родов), во II триместре и через год после первого исследования достоверной разницы между биологическим и должным биологическим возрастом у обследованных женщин не наблюдалось. Во II группе биологический возраст также превалировал над должным биологическим возрастом женщины на всем протяжении исследования без достоверной разницы. В I возрастной группе имелась достоверная разница между биологическим возрастом в I триместре и послеродовом периоде. Во II группе достоверной разницы между биологическим возрастом в течение исследования не отмечено. Таким образом, ускоренный темп возрастных изменений характерен для женщин I группы в I, III триместрах и послеродовом периоде. Во II триместре и через год после первого исследования в I группе установлен средний (физиологический) темп возрастных изменений. Во II группе в течение всего исследования отмечался средний темп возрастных изменений. Результаты определения темпа возрастных изменений у лиц 20–40 лет по литературным данным разноречивы. В работах А. Н. Плакуева и соавт. в этой возрастной группе биологический возраст опережает паспортный [10]. Исследования Л. М. Белозёровой показали, что в период зрелости для женщин характерен физиологический темп возрастных изменений [3]. Проведенное нами исследование свидетельствует о возможном влиянии беременности на ускорение темпа возрастных изменений [4]. Ускоренный темп возрастных изменений относится к патологическому варианту старения [12]. В. М. Дильман считал, что беременность и вообще процессы развития в норме сопряжены с устойчивым нарушением гомеостаза, т.е., по определению, с болезнью. Подобное противоречие – «норма как болезнь» – чрезвычайно характерно для всего процесса беременности [5, 7]. Но вместе с тем существуют убеждения, что подобные сдвиги в организме беременной являются физиологическими, т.е. соответствуют определенному представлению о норме [11], Таблица 3 Результаты исследования ХВ, БВ и ДБВ у пациенток I и II групп Этап I группа (20–29 лет) II группа (30–39 лет) n ХВ БВ ДБВ n ХВ БВ ДБВ I триместр 22 25,4±0,49 50,61±1,05** 41,46±0,2* 11 34,02±0,71 49,68±2,57 45,01±0,29 II триместр 17 25,95±0,57 52,86±1,44 41,68±0,24 9 34,17±0,86 51,24±3,1 45,07±0,36 III триместр 15 26,08±0,63 53,53±1,67 41,74±0,26* 8 34,78±0,87 52,38±3,85 45,32±0,36 После родов 9 25,92±0,84 55,16±1,87** 41,67±0,35* 6 35,37±0,94 50,63±4,8 45,57±0,39 Через год 5 27,12±1,54 47,49±3,02 42,16±0,63 3 35,68±2,28 49,73±4,65 45,69±0,94 П р и м е ч а н и е: * p<0,001 – достоверность различий БВ и ДБВ в триместрах; **p <0,05 – достоверность различий БВ в I группе между I триместром и послеродовым периодом. поэтому оценивая те или иные физиологические изменения прежде всего следует ответить на вопрос, являются ли эти сдвиги адаптивными, компенсаторными либо отражают формирующийся патологический процесс. При всей очевидной важности и необходимости такой дифференциации решить этот вопрос не всегда бывает просто, как и оценить темп возрастных изменений при беременности. Выводы 1. Биологический возраст, определяемый по антропометрическим показателям, достоверно превышает должный биологический возраст обследованных женщин в I возрастной группе в I, III триместрах беременности и послеродовом периоде. 2. Темп возрастных изменений носит ускоренный характер в I, III триместрах беременности и в послеродовом периоде у женщин I возрастной группы. 3. У пациенток II возрастной группы в течение всего исследования отмечается средний темп возрастных изменений. 4. Полученные результаты на данном этапе исследования могут быть объяснены возрастными особенностями ввиду отсутствия достоверной разницы при изучении паритета, гинекологического и соматического анамнеза.

Об авторах

Л М Белозёрова

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, Россия

доктор медицинских наук, профессор

Н В Статных

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, Россия

Email: nasarasha@yandex.ru
ассистент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

В П Черемискин

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, Россия

доктор медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета

Б Е Гребёнкин

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, Россия

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

Список литературы

Дополнительные файлы