Сравнительная анатомия динамики изменений эпиневрия срединного и седалищного нервОВ мужчин в постнатальном онтогенезе

Полный текст

Одной из фундаментальных основ современной морфологии остаётся сравнительная анатомия, которую нередко называют сравнительной морфологией. При этом производится выявление закономерностей строения органов или отдельных регионов и структур путем сопоставления анатомических образований [1, 7]. Сравнению могут подвергаться как наружные признаки изучаемого объекта, так и внутренние особенности. Внутренние структуры более многочисленны, а их функции и взаимоотношения существеннее и разнообразнее. Для проведения сопоставления нами был выбран эпиневрий срединного и седалищного нервов у лиц мужского пола в период постнатального онтогенеза. Выбор этих нервных стволов обусловлен тем, что их поражение – вторая по частоте после респираторных заболеваний причина обращения к врачу и третья по частоте причина госпитализации [2, 4, 6, 10]. Травма и заболевания периферической нервной системы приводят к стойкой утрате трудоспособности у 60–63% пациентов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время интенсификация производства и бурное развитие транспорта обусловливают рост нейротравматизма в среднем на 2% в год [6, 9]. Удельный вес повреждений периферических нервов конечностей в общей структуре травматизма достаточно высок и составляет, по данным разных авторов, 1,5–2% [3, 5, 8]. В связи с этим настоящая проблема имеет не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость. При изучении литературы по данному вопросу мы не встретили работ по сравнительной анатомии инволютивных изменений эпиневрия крупных нервных стволов у мужчин. Следовательно, цель исследования – изучить и сравнить изменения морфометрических показателей эпиневрия срединного и седалищного нервов у лиц мужского пола в период постнатального онтогенеза. Материалы и методы исследования Материалом исследования послужили данные аутопсий 80 трупов мужского пола, погибших от черепно-мозговых травм и не имеющих в анамнезе патологии периферической нервной системы. Материал был разделен на группы в соответствии с возрастной периодизацией онтогенеза человека. Исследовали седалищный нерв в верхней трети бедра по его проекционной линии в подъягодичной области, а срединный нерв – отступя на один поперечный палец от места слияния наружного и внутреннего вторичных пучков на протяжении трёх сантиметров. Были применены микроморфометрический, гистологический и статистический методы исследования. Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином, соединительную ткань выявляли окраской по ван Гизону. Результаты и их обсуждение Микроморфометрические исследования возрастной динамики толщины эпиневрия срединного и седалищного нервов мужчин выявили увеличение с возрастом этого показателя, а именно: среднее значение толщины эпиневрия седалищного нерва у юношей составляет 153,37±0,42 мкм, а срединного нерва – 122,74±0,51 мкм; в первом периоде зрелого возраста этот показатель у седалищного нерва равен 153,15±0,51 мкм, срединного – 174,77±0,50 мкм; во втором периоде зрелого возраста среднее значение толщины Средние значения толщины эпиневрия седалищного и срединного нервов (n=80) Возрастной период Нерв M±m, мкм Юношеский возраст (n=17) Седалищный 153,37±0,42 Срединный 122,74±0,51 Первый период зрелого возраста (n=20) Седалищный 153,15±0,51* Срединный 174,77±0,50* Второй период зрелого возраста (n=19) Седалищный 205,30±0,17* Срединный 177,89±0,28* Пожилой возраст (n=15) Седалищный 227,54±0,16* Срединный 245,78±0,57* Старческий возраст (n=9) Седалищный 259,96±1,36 Срединный 259,47±1,57 П р и м е ч а н и е : *р<0,05. эпиневрия седалищного нерва достигает 205,3±0,14 мкм, а срединного – 177,89±0,28 мкм. В пожилом и старческом возрастах толщина эпиневрия значительно увеличивается. Так, в пожилом возрасте толщина эпиневрия седалищного нерва в среднем равна 227,54±0,16 мкм, срединного – 245,78±0,57 мкм; в старческом возрасте значения этого показателя следующие: седалищный нерв – 259,96±1,36 мкм, срединный – 259,47±1,57 мкм (таблица). В процессе онтогенеза у седалищного нерва происходит увеличение толщины эпиневрия в 1,7 раза, а у срединного нерва – в 2,1 раза. Другими словами, размеры эпиневрия увеличиваются на 41 и 52,7% соответственно. Максимальное значение толщины эпиневрия отмечено у седалищного нерва у лиц старческого возраста (268,59 мкм), минимальное значение выявлено у срединного нерва в юношеском возрасте (119,87 мкм). При изучении изменений средних показателей толщины эпиневрия седалищного нерва от юношеского до старческого возраста можно отметить равномерное его увеличение у обоих нервов за счёт разрастания соединительной и жировой тканей (рисунок). Graphic1 Рис. Распределение средних значений толщины эпиневрия седалищного и срединного нервов в разных возрастных периодах Выводы Проведённое исследование указывает на то, что общая тенденция возрастной динамики эпиневрия заключается в равномерном его разрастании и характеризуется двумя периодами интенсивного увеличения: у седалищного нерва это второй период зрелого возраста и старческий возраст, у срединного нерва – первый период зрелого возраста и пожилой возраст. При проведении сравнения анатомических характеристик оболочек изучаемых нервов отмечалось более интенсивное утолщение эпиневрия срединного нерва (на 52,7%) по сравнению с седалищным нервом (на 41%), что может говорить о более раннем наступлении инволютивных изменений в нервных стволах плечевого сплетения. Происходящее утолщение эпиневрия нервов может, безусловно, сказываться на их прочностных характеристиках и на функциональности, что, несомненно, необходимо учитывать в нейрохирургической практике, в реабилитологии посттравматических невропатий и невропатий другой этиологии. Полученные данные могут послужить основой для создания возрастных нормативных таблиц и для прогнозирования рисков возникновения различных по этиологии невропатий с целью проведения профилактических мероприятий для их предотвращения. Безусловно, необходимо дальнейшее более подробное изучение эпиневрия периферических нервов в постнатальном онтогенезе, его васкуляризации и внутриствольного тканевого взаимодействия.

Об авторах

И А Баландина

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, Россия

Т Н Желтикова

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, Россия

Ю П Торсунова

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, Россия

И И Мельников

Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера, Россия

Email: melnikov_60@inbox.ru

Список литературы

Дополнительные файлы