ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ДОЛИХОМЕГАКОЛОНА У ДЕТЕЙ

Цель. Определить объем хирургического вмешательства при долихомегаколоне у детей в зависимости от пораженной части толстой кишки. Материалы и методы. Приведены результаты обследования и лечения 24 детей (15 (62,5%) мальчиков и 9 (37,5%) девочек в возрасте от 2 до 14 лет) с долихомегаколоном, находившихся на лечении с 2006 г. по настоящее время. Все дети поступили с клиникой острого живота: острого аппендицита, острой кишечной непроходимости, абдоминальным болевым синдромом. Обследование проводилось согласно принятым в клинике стандартам. Результаты. 10 (41,7%) детей оперированы методом коррекции длины, положения ободочной кишки, 14 (58,3%) - методом субфасциальной резекции дистального отдела ободочной кишки, в том числе и прямой. Через 6 месяцев у 2 (20%) больных, оперированных методом коррекции длины, положения ободочной кишки, запоры возобновились, что было расценено как неудовлетворительный результат. Через 12 месяцев у 1 (7,1%) пациента развился стеноз зоны толстокишечного анастомоза с рецидивом запора, что также было расценено как неудовлетворительный результат. Выводы. У пациентов с долихомегаколоном, сопровождающимся дисплазией нервного аппарата стенки толстой кишки, хирургическая коррекция длины, положения не всегда бывает эффективна. Ремиссия, сохраняющаяся в первые 6 месяцев после операции, связана в основном с резекцией декомпенсированных отделов и временной эффективной пропульсией вышележащих отделов ободочной кишки, оставшейся дистальной части сигмы и прямой кишки, вовлеченных в процесс и имеющих дистрофические изменения стенки, что является причиной частых рецидивов запоров.

Долихомегаколон, хирургия, дети