ПЕРВИЧНЫЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОТКРЫТЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИИ ЗАХВАТА

Цель. Изучить различные хирургические способы и пособия в ходе первичной хирургической обработки у пострадавших с травматическими дефектами кисти и пальцев для определения наиболее эффективных при восстановлении анатомических структур кисти и функции захвата. Материалы и методы. Проведен анализ хирургического лечения 283 больных с открытыми повреждениями кисти и пальцев, которым выполнено 417 операций. Первичную хирургическую обработку проводили в ранние сроки: у 275 пострадавших она выполнена в первые 6 – 12 часов, у 18 – при более позднем поступлении проведена отсроченная операция. При подготовке ран к кожной и кожно-костной пластике применяли ультразвуковую обработку, магнитно-лазерное воздействие. В раннем послеоперационном периоде использовали гипербарическую оксигенацию. Результаты. В связи с особенностями оперативного лечения больных с открытыми повреждениями кисти и пальцев клинические наблюдения были разделены на три группы: первичные восстановительные операции первого пальца кисти, первичные восстановительные операции при дефектах ульнарных пальцев и первичные восстановительные операции при тяжелых травмах кисти. Анализ непосредственных результатов лечения 283 больных с острой травмой кисти и пальцев показал, что у 242 (87%) пациентов произошло заживление ран первичным натяжением с полным приживлением лоскутов и трансплантатов. Исходы лечения прослежены у 176 (62%) пострадавших: положительные результаты установлены у 153 (87%) , неудовлетворительные – у 23 (13%). Выводы. Принципиальной особенностью первичной хирургической обработки при тяжелых, обширных повреждениях кисти и пальцев является ее первично реконструктивный характер с рациональным использованием комплекса возможностей пластической хирургии, обеспечивающей восстановление основной функции кисти – захвата.

Повреждение кисти, кожно-костная пластика, оперативное лечение