Показатели стоматологического статуса профессиональных спортсменок

Полный текст

Введение

Повышенный интерес ученых в области спортивной медицины к исследованиям по изучению распространенности и частоты заболеваний органов и систем организма, индуцированных интенсивными и длительными физическими нагрузками, обусловлен не только современным развитием профессионального спорта, но и стремлением к изучению и оценке резервных и адаптационных возможностей организма [1–3].

В современной спортивной медицине большое внимание уделяют проблемам женского спорта, влиянию возрастающей физической нагрузки на женский организм, вопросу комплексного подхода к решению проблемы повышения адаптационных возможностей организма спортсменок в процессе интенсивных физических нагрузок [4–6]. Особенно высока частота заболеваемости среди женщин в тяжелой атлетике, единоборствах, имеющих специфику тренировочной деятельности. Актуальность исследования данного рода нарушений определяется необходимостью разработки действенных эффективных мер по диспансеризации и профилактике выявляемой патологии у женщин, активно занимающихся спортом, особенно такими видами, как тяжелая атлетика и единоборства, с целью профилактики у них серьезных осложнений. Использование комплексного подхода к изучению состояния организма спортсменок позволило получить новые знания о показателях их физического развития, конституциональных особенностях, что может способствовать сохранению и укреплению здоровья подрастающего поколения, повышению спортивных результатов [7–9]. С этой точки зрения и согласно данным научных исследований в спортивной медицине особую значимость представляют заболевания полости рта, в частности, наличие воспалительных заболеваний пародонта, кариеса и его осложнений, очагов хронической одонтогенной инфекции, чреватой серьезными осложнениями, которые в значительной мере могут лимитировать работоспособность спортсменок [10–12]. В подготовке высококвалифицированных спортсменов, занятых в спорте высших достижений, используются все новейшие достижения научно-технического процесса, применяются все возможности и пределы тренировочных и соревновательных нагрузок, а сами атлеты в процессе диспансерного учета проходят тщательный мониторинг и по результатам проведенных обследований многоэтапный отбор для той или иной спортивной дисциплины [1, 11, 12].

Цель исследования – изучить показатели стоматологического статуса профессиональных спортсменок. 

Материалы и методы исследования 

Объектом исследования были 200 профессиональных спортсменок – представителей различных видов спорта и 200 практически здоровых лиц женского пола, не занимающихся спортом. Спортивный стаж обследуемых составлял в среднем 13–15 лет. Распространенность заболеваний пародонта среди спортсменок определялась с использованием индекса CPITN – рекомендуемый ВОЗ индекс нуждаемости в лечении пародонта (ВОЗ, 1980). Распространенность и интенсивность кариеса определялась по индексу КПУ, который характеризуется суммой кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У) зубов. Гигиеническое состояние полости рта определяли с помощью индекса эффективности гигиены полости рта (РНР). Комплекс лечебно-профилактических мероприятий включал в себя: обучение индивидуальной гигиене полости рта, профессиональной гигиене полости рта, подбор эффективных лечебно-профилактических средств. В основной группе на протяжении двух недель больным назначали аппликации препарата на основе прополиса и растительного масла; в группе сравнения исследуемым в течение того же срока применяли традиционный антисептик − хлоргексидина биглюконат. Материалом для проведения лабораторных исследований служила смешанная слюна.

Результаты исследования обработаны методом вариационной статистики. Для характеристики группы однородных единиц были определены их средние арифметические величины (М), ее стандартная ошибка (m) и диапазон изменений (min–max). Для статистической обработки данных применен непараметрический критерий U (Уилкоксона – Манна – Уитни) и параметрический t-критерий Стьюдента как метод оценки различий показателей. Статистическое различие между группами считалось достоверным при значении p < 0,05. Статистическая обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере с использованием современного программного обеспечения – редактора электронных таблиц Microsoft Excel 2007 и пакета прикладных программ Statistica 7.0. 

Результаты и их обсуждение 

Изучена стоматологическая заболеваемость профессиональных спортсменок, проведен анализ частоты различных нозологических форм у представительниц различных видов спорта. По заболеваниям пародонта получены достоверные различия по сравнению с контролем практически в обеих исследуемых группах (табл. 1).

Таблица 1

Показатели стоматологического статуса у профессиональных спортсменок, %

Примечание: * – p < 0,05, ** – p < 0,01, *** – p < 0,001 статистическая достоверность различия относительно 1-й группы.

В группе контроля распространенность хронического генерализованного гингивита оказалась в среднем в два раза меньше, чем в основной группе, в которой величина этого показателя варьировалась в пределах 50 %.

Среди всех изученных заболеваний полости рта, выявленных у спортсменок, в целом наиболее существенные и значимые различия отмечались в отношении распространенности кариеса зубов и его осложнений, которые в этой группе встречались чаще, чем в контрольной: 95,0 ± 1,54 % против 89,5 ± 2,17 % соответственно (р < 0,001).

Нуждаемость в лечении воспалительных заболеваний пародонта средней и тяжелой степени в основной группе оказалась примерно в 1,5 раза выше, чем в контрольной (77,0 ± 2,98 против 42,5 ± 3,50 %, р < 0,001), а по гингивиту почти в 2 раза выше (61,5 ± 3,44 против 39,0 ± 3,45 %, р < 0,001) (рис. 1).

Рис. 1. Показатели стоматологического статуса у профессиональных спортсменок

Наиболее тесная связь некоторых составляющих стоматологического статуса и снижения иммунологической реактивности организма на фоне интенсивных физических нагрузок была установлена в отношении распространенности гингивита и нуждаемости в пародонтологической помощи − 61,5 % против 39,0 % в контрольной группе лиц, не занимающихся профессиональным спортом (р < 0,001).

Заболевания полости рта встречались намного чаще в группе профессиональных спортсменок по сравнению с контрольной группой. Таким образом, анализ стоматологической заболеваемости показал, что частота заболеваний твердых и мягких тканей зубов и уровень потребности обследуемых в определенной стоматологической помощи были наиболее высокими у профессиональных спортсменок. Интенсивность поражения тканей пародонта за весь период спортивной карьеры у спортсменок старшей возрастной группы соответствовала пародонтиту средней и тяжелой степени тяжести, что характеризовалось достоверным уменьшением количества здоровых секстантов и увеличением числа секстантов с кровоточивостью, зубным камнем и пародонтальными карманами: 9,33 % – количество здоровых секстантов в возрастной группе 26–30 лет против 15,38 % – в младшей возрастной группе спортсменок (18–25 лет). Таким образом, наибольшему числу обследованных спортсменок соответствовал наибольший процент распространенности и интенсивности кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта, основной причиной которых, конечно же, являются интенсивные физические нагрузки, и именно у этих женщин отмечается повышение частоты заболеваемости слизистой оболочки полости рта.

Среднее значение индекса CPITN (определяется по кровоточивости десен, распространенности зубного камня и выраженности пародонтальных карманов) по частоте встречаемости здорового пародонта у профессиональных спортсменок составляло в среднем 15 %, но с возрастом наблюдалась определенная динамика в снижении показателей − 5 % в наиболее старшей возрастной группе. Выявлено, что чем больше спортивный стаж и выше квалификация спортсменок, тем больше процент стоматологической заболеваемости. Статистический анализ полученных результатов показал, что состояние полости рта у лиц, не занимающихся спортом, лучше, чем у профессиональных спортсменок, при этом с увеличением спортивного стажа повышается и уровень заболеваемости основными стоматологическими заболеваниями. Выявленный факт свидетельствует, что большое количество спортсменок нуждается в различных видах пародонтологической помощи (табл. 2).

Таблица 2

Количество исследуемых спортсменок, нуждающихся в пародонтологической помощи, %

Так, потребность в гигиеническом обучении была необходима 21,54 % начинающих спортсменок, а число лиц, нуждающихся в комплексном лечении, в этой же возрастной группе составила в среднем 9,33 %.

Результаты исследования также показали, что у спортсменок на фоне развития так называемого «синдрома перетренированности» происходит выраженное снижение рН слюны в кислую сторону, что, вероятно, обусловлено усилением воспалительных процессов в тканях пародонта (рис. 2).

Рис. 2. Нуждаемость у обследованных спортсменок в пародонтологической помощи; %

Более выраженное и значительное улучшение клинических показателей после лечения наблюдалось в основной группе больных. После участия всех женщин-спортсменок в профилактической программе отмечено значительное улучшение гигиенического состояния ротовой полости. Так, если среднее значение индекса эффективности гигиены полости рта (PHP) в основной группе до лечения составляло 2,56 ± 0,018 балла, то уже через 14 дней после его завершения данный индекс составил 1,53 ± 0,031 балла, что соответствовало удовлетворительному уровню гигиены. По окончании 6 недель наблюдения значение индекса PHP продолжало снижаться и оказалось равным в среднем 1,14 ± 0,037 балла (р < 0,001). В группе сравнения, где применялся традиционный антисептик, прослеживалась аналогичная и статистически достоверная (1,74 ± 0,012 до лечения против 1,22 ± 0,011 после), но менее выраженная по сравнению с основной группой динамика данных, что свидетельствует о положительной мотивации профессиональных спортсменок к регулярному использованию в профилактических целях биологически нейтрального препарата на основе прополиса.

Таким образом, среди заболеваний полости рта у спортсменок наиболее существенные и значимые различия отмечались в отношении распространенности кариеса зубов и его осложнений. Интенсивность поражения тканей пародонта за весь период спортивной карьеры у спортсменок старшей возрастной группы соответствовала пародонтиту средней и тяжелой степени. Выявленный среди спортсменок высокий процент заболеваемости основными стоматологическими заболеваниями свидетельствует о высокой потребности в пародонтологической помощи.

Выводы

1. Среди заболеваний полости рта у спортсменок наиболее существенные и значимые различия отмечались в отношении распространенности кариеса зубов и его осложнений.
2. Регулярное использование в профилактических целях биологически нейтрального препарата на основе прополиса приводит к сравнительно более выраженному улучшению лабораторных и клинических показателей состояния полости рта.

Об авторах

Ф. Р. Сафаралиев

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.fa77@mail.ru

доктор философии по медицине, доцент кафедры ортопедической стоматологии

Список литературы

Дополнительные файлы

Доп. файлы

Действие

1. JATS XML

Скачать

2. Рис. 1. Показатели стоматологического статуса у профессиональных спортсменок

Скачать (177KB)

Метаданные

3. Рис. 2. Нуждаемость у обследованных спортсменок в пародонтологической помощи; %

Скачать (115KB)

Метаданные