Eightieth anniversary of department of epidemiology of E.A. Vagner perm state medical university

I. V. Feldblyum; Фельдблюм И. В.; V. I. Sergevnin; Сергевнин В. И.; K. A. Subbotina; Субботина К. А.; M. G. Menshikova; Меньшикова М. Г.; A. V. Bikmieva; Бикмиева А. В.; M. Yu. Devyatkov; Девятков М. Ю.; S. O. Golodnova; Голоднова С. О.

doi:10.17816/pmj382133-141

80 лет кафедре эпидемиологии пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера

Авторы: Фельдблюм И.В.¹, Сергевнин В.И.¹, Субботина К.А.¹, Меньшикова М.Г.¹, Бикмиева А.В.¹, Девятков М.Ю.¹, Голоднова С.О.¹
Учреждения:
1. Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Выпуск: Том 38, № 2 (2021)
Страницы: 133-141
Раздел: Юбилеи
Статья получена: 09.06.2021
Статья одобрена: 09.06.2021
Статья опубликована: 15.03.2021
URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/71424
DOI: https://doi.org/10.17816/pmj382133-141
ID: 71424

Цитировать

Полный текст

Аннотация
Полный текст
Об авторах
Список литературы
Дополнительные файлы
Статистика

Аннотация

Обозначены исторические этапы развития кафедры эпидемиологии Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера за 80 лет. Изложена эволюция технологий, форм и методов, используемых в образовательном процессе. Представлены научные направления деятельности кафедры и опыт работы с органами и учреждениями здравоохранения и Роспотребнадзора.

Ключевые слова

пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера, кафедра эпидемиологии, 80 лет

Полный текст

Кафедра эпидемиологии Молотовского государственного медицинского института (ныне кафедра эпидемиологии Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера) была создана в годы Великой Отечественной войны, в марте 1941г. Организация кафедры легла на плечи первого заведующего, профессора Витаутаса Изидоровича Гирдзияускаса, вице-министра здравоохранения и социального обеспечения народного Правительства Литвы, эвакуированного в годы Великой Отечественной войны в Пермь.

В конце 1943 г., после возвращения В.И. Гирдзияускаса на «малую Родину», приказом по институту обязанности заведующего были возложены на профессора Бориса Иосифовича Райхера, который по праву считается основоположником кафедры эпидемиологии. Созданная в начале Великой Отечественной войны кафедра сумела организовать учебный процесс в трудных условиях военного времени. Совместно с профессором А.В. Пшеничновым они разработали новый оригинальный метод кормления и заражения кровососущих насекомых в лабораторных условиях (метод эпидермомембран), что позволило в дальнейшем изготовить новую эффективную вакцину против сыпного тифа (вакцина Пшеничного – Райхера). Эта работа, представленная в виде монографии, была удостоена в 1946 г. Сталинской премии, а ее авторы получили звания лауреатов Сталинской премии.

С 1956 г. (после скоропостижной смерти Б.И. Райхера) по 1960 г. кафедрой заведовал доктор медицинских наук, профессор Моисей Генрихович Думеш. Основные научные труды кафедры в этот период времени были посвящены изучению эпидемиологии кишечных инфекций. В 1961 г. на заведование кафедрой эпидемиологии была избрана доктор медицинских наук, профессор Анна Тимофеевна Файдыш, участник Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. За участие в боевых действиях она была награждена двумя орденами и шестью медалями. Научная работа кафедры в этот период была ориентирована на изучение риккетсиозов и дизентерии. Как ветеран Великой Отечественной войны Анна Тимофеевна часто выступала перед студентами с воспоминаниями о славном боевом прошлом, делилась обширными знаниями по организации противоэпидемического обеспечения войск, сформировала курс военной эпидемиологии.

В 1979 г. заведующей кафедрой эпидемиологии была избрана доктор медицинских наук, профессор Наталья Михайловна Коза, которая руководила кафедрой более 20 лет. С учетом новых научных теорий В.Д. Белякова и Б.Л. Черкасского коренным образом были переработаны все лекции по общей и частной эпидемиологии. Коллектив кафедры выступил инициатором внедрения в учебный процесс деловых игр, имитирующих организационно-методическую работу эпидемиологов. На этапе государственной аттестации для наиболее активных студентов введена такая формы аттестации, как защита научно-исследовательских работ.

Приоритетным научным направлением кафедры в 70–90 гг. было изучение эпидемиологии аэрозольных и острых кишечных инфекций. Впервые выявлено бактерионосительство при коклюше на фоне поствакцинального и постинфекционного иммунитета. Совместно с Пермским НИИ вакцин и сывороток разработана и апробирована энтеральная коклюшная вакцина (докторская диссертация Н.М. Коза, 1979). Разработана концептуальная модель эпидемиологического надзора за инфекциями с разными механизмами передачи. Результаты данных научных исследований были отражены в кандидатских (Н.В. Исаева, С.Д. Новгородова, М.Г. Меньшикова, Н.С. Гурьянова, Н.И. Маркович) и докторских (И.В. Фельдблюм, В.И. Сергевнин) диссертациях.

С 1999 г. по настоящее время кафедрой эпидемиологии и гигиены заведует заслуженный врач Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор Ирина Викторовна Фельдблюм.

Изменение парадигмы эпидемиологии как науки с расширением ее предмета обусловило необходимость создания нового паспорта научной специальности «Эпидемиология». В разработке такого паспорта, наряду с ведущими профильными кафедрами медицинских вузов России, приняла участие и кафедра эпидемиологии Пермской государственной медицинской академии [1]. Изменилась и парадигма преподавания эпидемиологии. В структуре эпидемиологии как учебной дисциплины были выделены разделы: общая эпидемиология с основами доказательной медицины, эпидемиология инфекционных болезней, госпитальная эпидемиология, военная эпидемиология и эпидемиология чрезвычайных ситуаций, эпидемиология неинфекционных болезней, клиническая эпидемиология. Кафедра перешла на модульный принцип обучения.

В учебный процесс активно внедряются интерактивные, информационные, компьютерные и интернет-технологии. Разработаны симуляционные курсы «Вакцинопрофилактика», «Компьютерные технологии в эпидемиологической диагностике». Студенты и ординаторы овладевают методологией работы с электронными базами данных, информационными системами, составляют систематические обзоры и метаанализы. В течение последних пяти лет кафедрой активно применяются компоненты дистанционного образования – платформа Moodle (акроним от ModularObject-Oriented Dynamic Learning Environment – Модульная объектно-ориентированная динамическая обучающая среда). Создан интернет-ресурс – сайт кафедры, содержащий дополнительные материалы, такие как нормативно-правовые документы, учебные пособия, методические рекомендации, информационные разработки к практическим занятиям.

В современных условиях обучение нацелено не столько на обеспечение студента определенным объемом информации, сколько на формирование у него познавательных стратегий самообучения и самообразования как основы и неотъемлемой части будущей профессиональной деятельности.

В 2006 г. на кафедре создан курс дополнительного профессионального образования по направлениям эпидемиологии, бактериологии, дезинфектологии, паразитологии, гигиены. Для обеспечения практической направленности учебного процесса осуществляется интеграция образовательного процесса в работу органов и учреждений здравоохранения и Роспотребнадзора.

Приоритетными направлениями научных исследований кафедры на протяжении последних 20 лет являются вопросы общей эпидемиологии, вакцинопрофилактики, эпидемиологии аэрозольных и острых кишечных инфекций, парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции и инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.

В области общей эпидемиологии исследования посвящены вопросам терминологии [2–4], теоретическим основам эпидемического процесса [5, 6] классификации инфекционных болезней [7, 8], эпидемиологического надзора и контроля [4, 9–15].

Многочисленные исследования по эпидемиологии аэрозольных инфекций и вакцинопрофилактике определили необходимые объемы профилактических прививок БЦЖ-вакциной для упреждающего воздействия на заболеваемость, доказана высокая иммуногенность БЦЖ-М-вакцины и нецелесообразность проведения второй ревакцинации, оптимизирована система эпидемиологического надзора за туберкулезом в учреждениях ГУФСИН (кандидатские диссертации М.Ю. Девяткова, 2000; Л.А. Фокиной, 2008; Л.Т. Кудашевой, 2010). Выполнен ряд работ по тактике иммунизации детей с измененной иммунологической реактивностью и проживающих на экологически неблагоприятных территориях (кандидатские диссертации А.А. Оскирко, 2000; О.А. Перминовой, 2003, М.Л. Отавиной, 2003, Т.А. Ушаковой, докторская диссертация И.И. Львовой, 2004). Усовершенствована тактика иммунизации детей и взрослых против дифтерии, коклюша и столбняка с использованием комбинированных вакцин, разработаны симультанная иммунизация детей, рожденных НВsAg-позитивными матерями, и экстренная специфическая профилактика в очагах гепатита В (кандидатские диссертации Л.Ю. Трутневой, 2001; В.Н. Грязнова, 2003; С.В. Пленкиной, 2004; Е.В. Гореликовой, 2006; докторская диссертация А.В. Казьянина, 1995). Оптимизирована система эпидемиологического надзора и контроля за гриппом (кандидатские диссертации Н.В. Купиной, 2010; Д.С. Бушменкова, 2011, А.В. Полушкиной, 2012), краснухой (кандидатские диссертации Н.М. Моковой, 2009, А.А. Цаан, 2011; докторская диссертация В.В. Семерикова, 2007). Дано обоснование медицинских работников как группы риска по пневмококковой инфекции, представлена концепция риск-ориентированного надзора и контроля (кандидатская диссертация С.О. Голодновой, 2016, докторская диссертация В.В. Николенко, 2017). По результатам научных исследований в области эпидемиологии аэрозольных инфекций была разработана концепция эпидемиологического надзора за вакцинопрофилактикой [13], подготовлены две монографии [16, 17].

Совместно с кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета разработаны организационные основы иммунизации взрослого населения, предложен проект национального календаря профилактических прививок для взрослых, разработаны методические основы реализации вакцинопрофилактики на региональном уровне (региональный и корпоративный календари профилактических прививок), концепция риск-коммуникаций по обеспечению приверженности населения вакцинопрофилактике. Сотрудники кафедры приняли участие в разработке Стратегии развития вакцинопрофилактики инфекционных болезней на период до 2035 г. [18]. В результате активной научно-исследовательской деятельности И.В. Фельдблюм и ее учеников сформирована пермская научная школа вакцинопрофилактики.

В области эпидемиологии кишечных инфекций были изучены причины роста заболеваемости населения дизентерией Зонне и Флекснера в 90-е гг. XX в. (кандидатская диссертация Е.В. Сармометова, 2000). Установлено определяющее влияние на формирование заболеваемости вирусным гепатитом А и ротавирусной инфекцией водного фактора (кандидатские диссертации И.С. Шариповой, 2001; Н.Б. Вольдшмидт, 2007). Выявлена роль яичного порошка, майонеза и кулинарного блюда «Шаверма» при спорадической заболеваемости сальмонеллезом энтеритидис в качестве факторов передачи возбудителя (кандидатская диссертация Л.С. Удавихиной, 2007). Установлена роль салатной продукции как фактора передачи возбудителей дизентерии Зонне, Флекснера, сальмонеллеза, ротавирусной инфекции при спорадической заболеваемости (кандидатская диссертация Ю.И. Ладейщиковой, 2013), подготовлена монография [19].

Установлены закономерности распространения вирусных гепатитов В и С в новых социальных условиях. Изучены частота и факторы риска развития микст-гепатитов, разработана тактика иммунизации лиц с хроническим гепатитом С отечественными вакцинами против гепатита В (кандидатские диссертации О.В. Коноплевой, 2007; К.А Субботиной, 2012; докторская диссертация Н.В. Исаевой, 2006).

Разработана модель работы специализированной службы на муниципальном уровне, предложена новая схема эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией на основе интеграции и критериальной оценки деятельности органов внутренних дел, образования и здравоохранения (кандидатские диссертации О.Ю. Наумова, 2002; А.В. Остапович, 2004). Осуществлен молекулярно-генетический мониторинг вирусов, циркулирующих в Пермском крае на различных этапах развития эпидемии ВИЧ-инфекции (докторская диссертация С.Я. Зверева, 2010). Изучена распространенность и факторы риска инвазивных микозов (криптококкоза и кандидоза) у ВИЧ-инфицированных пациентов в специализированном стационаре и разработаны рекомендации по совершенствованию клинико-эпидемиологической диагностики и профилактики инвазивных микозов (докторская диссертация И.П. Чарушиной, 2018). По данному направлению подготовлены две монографии [20, 21]. Выявлены эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции, сочетанной с туберкулезом, оптимизирована клинико-микробиологическая диагностика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных (кандидатская диссертация О.Е. Миковой, 2017). Подготовлена монография [22].

Изучение эпидемиологии инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), позволило выявить факторы риска внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах. Разработаны стандартные определения случаев инфекции мочевыводящих путей, мастита, инфекции в области эпизиотомии, пневмонии новорожденных. Предложен стандарт определения госпитального штамма и основные принципы организации микробиологического мониторинга. Опробована методика прогнозирования гнойно-септических инфекций (ГСИ) у родильниц и новорожденных на основе исследования последа. Определены наиболее эффективные и наименее реактогенные группы кожных антисептиков. Выявлены эпидемиолого-микробиологические и организационные ресурсы оптимизации эпидемиологического надзора и контроля за внутрибольничными ГСИ новорожденных и родильниц (кандидатские диссертации С.В. Редько, 2007; А.В. Перовой, 2003; Н.Г. Зуевой, 2012; С.Г. Деменко, 2013; докторские диссертации Ю.А. Захаровой, 2009; Н.И. Маркович, 2011). Установлены особенности проявлений эпидемического процесса ГСИ и основные биологические свойства возбудителей среди пациентов отделения реанимации (кандидатская диссертация Н.М. Ключаревой, 2017). Подготовлена монография [23].

Совместно с ведущими кафедрами эпидемиологии медицинских вузов России под руководством академика Н.И. Брико разработана концепция профилактики ИСМП [15], cформулировано интегративное понятие о госпитальном штамме [3].

Изучение вопросов эпидемиологии неифекционных болезней представлено в кандидатских диссертациях А.В. Щербининым (2009) и М.Х. Алыевой (2017), в которых на примере Пермского края установлены генотипические, медико-социальные и средовые детерминанты колоректального рака и рака мочевого пузыря. Выполнено исследование по эпидемиологическим аспектам реализации профилактической концепции в организации фармацевтической деятельности (докторская диссертация И.Б. Яковлева, 2011).

Отдельные научные исследования касались эпидемиологии инфекций с половым путем передачи (Л.Н. Бараболя, 2002; К.И. Пинаев, 2004), зоонозного хламидиоза (Д.В. Николаев, 2004) и клещевого энцефалита (С.В. Лучинина, 2016; И.А. Окунева, 2018). За последние 40 лет на кафедре подготовлено 14 докторских и 44 кандидатских диссертации по специальности «Эпидемиология».

Сотрудники кафедры принимают активное участие в работе общественных структур и организаций эпидемиологического профиля республиканского и регионального уровней: профильная комиссия по эпидемиологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федеральное учебно-методическое объединение в системе высшего образования по укрупненным группам специальностей и направлений подготовки 32.00.00 «Науки о здоровье» и профилактическая медицина – эпидемиология, республиканские научные проблемные комиссии по внутрибольничным инфекциям и аэрозольным антропонозам, Рабочая группа экспертов по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней Министерства здравоохранения Российской Федерации, комиссия Роспотребнадзора Российской Федерации по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию, коллегиальные органы Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения Пермского края. Профессора кафедры входят в состав редакционных советов и коллегий рецензируемых журналов «Профилактическая и клиническая медицина», «Эпидемиология и вакцинопрофилактика», «Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы», «Медиаль», «Пермский медицинский журнал». Профессор И.В. Фельдблюм является экспертом Российской академии наук, заместителем председателя Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов и членом правления Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (НАСКИ).

История и традиции кафедры эпидемиологии, ее научные достижения, многочисленные последователи и ученики сотрудников кафедры, работающие в практическом здравоохранении и в санитарно-эпидемиологической службе, – все это пермская научная школа эпидемиологов, которая развивает в своих работах основные принципы отечественной эпидемиологии с учетом достижений мировой науки в тесном взаимодействии с ведущими российскими школами и специалистами.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.