Evaluation of non specific body resistance of children with eye disorder and flatfoot

Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Результаты профилактических осмотров в образовательных учреждениях, данные научных исследований последних лет свидетельствуют о высокой распространенности функциональных отклонений и хронических заболеваний костно-мышечной системы (50–90 %), нарушений сердечно-сосудистой системы (35–80 %), нарастающей с возрастом школьников патологии желудочно-кишечного тракта и органа зрения, тенденции к росту отдельных симптомов нервно-психических заболеваний (18–75 %). Наиболее часто встречающимися функциональными расстройствами костно-мышечной системы являются нарушения осанки, уплощение стоп, врожденные деформации грудной клетки, слабость мышц брюшного пресса [1, 4, 5, 10, 14].

До настоящего времени весьма актуальной остается проблема разработки простых, точных, информативных, экономичных и безопасных способов оценки активности факторов иммунитета. Это связано прежде всего с тем, что в механизме развития многих заболеваний ведущую роль играют изменения величины специфической и неспецифической защиты организма от микробов [3, 8, 9].

Оценка величины неспецифической резистентности организма (НРО) проводится, как правило, путем исследования активности или количества отдельных клеточных или гуморальных факторов иммунитета в крови [6, 8, 11]. Однако большинство этих способов отличаются трудоемкостью, а проведение исследований требует дорогостоящих, дефицитных реактивов и сложной аппаратуры. Забор крови представляет определенную опасность как для обследуемого, так и для медицинского персонала в связи с распространением среди населения ВИЧ и других инфекций. Указанные недостатки ограничивают применение известных способов оценки величины НРО.

В литературе имеются работы, свидетельствующие о возможности изучения резистентности организма по определению активности и количества факторов иммунитета слюны, однако эти методики не получили широкого применения в клинике, особенно для контроля и прогнозирования эффективности лечения [4, 9].

Нами разработан новый способ оценки НРО, который успешно использован для определения индивидуальной и групповой величины резистентности организма, а также контроля и прогнозирования эффективности лечения [6, 7, 12, 13]. В основе метода – оценка НРО по величине титра антител (ТА) в слюне к шигеллам Зонне в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) с использованием коммерческих антигенных эритроцитарных диагностикумов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Все дети и подростки в образовательном учреждении наблюдались и по показаниям лечились у педиатра и других специалистов. Результаты этих исследований были отражены в историях развития ребенка, в том числе болезни органов зрения (миопия, астигматизм, дальнозоркость, косоглазие).

Наиболее часто встречающимися функциональными расстройствами костно-мышечной системы являются: нарушения осанки; уплощение стоп; врожденные деформации грудной клетки; слабость мышц брюшного пресса.

Для оценки состояния здоровья школьников использовали предложенный нами новый экспресс-способ, основанный на определении гуморальных факторов иммунитета в слюне человека [12]. Последний отличается простотой исполнения, высокой точностью и 100%-ной безопасностью для обследуемого, так как для забора слюны не требуется специальных условий. Неспецифическую резистентность организма оценивали по величине титра антител в слюне к шигеллам Зонне с использованием коммерческого антигенного эритроцитарного диагностикума.

С этой целью в пробирки путем сплевывания забирали 0,6–1,0 мл смешанной слюны, которую дозатором в количестве 0,5 мл переносили в лунки первого ряда планшета для макроварианта постановки реакции пассивной гемагглютинации. В лунки первого ряда и последующих рядов приливали по 0,5 мл физиологического раствора натрия хлорида. Слюну каждой пробы раститровывали по горизонтали так, что в первой лунке ее разведение было 2-кратное, во второй – 4-кратное и так далее до 10–12 рядов лунок макроварианта планшета. В последующем в каждую лунку добавляли по 0,20–0,25 мл 1%-ной взвеси эритроцитов диагностикума. Для этого 1,0 мл сухого антигенного эритроцитарного диагностикума разводили в 10 мл физиологического раствора. Одновременно проводили контрольные исследования с физиологическим раствором и иммунной сывороткой, приложенной к эритроцитарному диагностикуму.

Учет реакции проводили по 4-крестной системе:

4+ – все эритроциты были агглютинированы и равномерно покрывали дно лунок;

3+ – агглютинированы почти все эритроциты, на фоне их имелось заметное кольцо из осевших неагглютинированных эритроцитов;

2+ – одновременно с равномерным агглютинатом на дне лунок имелся осадок из неагглютинированных эритроцитов в виде маленького колечка;

1+ – большинство эритроцитов не были агглютинированы и осели в виде маленького колечка в центре лунки;

0+ – все эритроциты не были агглютинированными и оседали в виде колечка в центре лунки.

Абсолютной величиной титра антител считали последнее разведение слюны, в которой реакцию пассивной гемагглютинации оценивали в 3 или 4 креста.

При статистической обработке результатов вычисляли среднюю арифметическую по каждой группе (М), среднюю ошибку (± m), коэффициент достоверности различий между группами по t-критерию Стьюдента. Различия считались достоверными при р < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Зависимость между уровнем НРО и частотой патологии органа зрения отражена в табл. 1.

Таким образом, установлено, что у детей со средней (оптимальной) величиной НРО вероятность развития патологии органа зрения очень низкая, и, наоборот, по мере снижения или повышения этого показателя она существенно повышается.

Зависимость между частотой распространения плоскостопия и уровнем НРО учащихся отражена в табл. 2.

 

Таблица 1

Зависимость между НРО и частотой распространенности патологии органа зрения учащихся

Группа детей по НРО	Величина титра антител слюны в РПГА	Число детей
		всего	с патологией органа зрения	на 100 учащихся, %
II	6 ± 0,2* 4–8*	23	8	35 ± 0,04*
III	33 ± 1,2 16–64	69	3	4 ± 0,25
IV	166 ± 13* 128–256	10	2	20 ± 0,08*
V	853 ± 83* 512–1024	6	2	33 ± 0,04*
II–V	85 ± 20 4–1024	Всего 108	15	14 ± 0,08

Примечание. Здесь и в табл. 2: * р < 0,05 по сравнению с показателями детей III групп; детей I группы с очень низкой величиной НРО (2 и менее) не выявлено; в числителе – M ± m; в знаменателе минимальные и максимальные значения.

 

Таблица 2

Зависимость между НРО и частотой распространенности плоскостопия у учащихся

Группа детей по НРО	Величина ТА слюны в РПГА	Число детей
		Всего	с плоскостопием
			абс.	на 100 учащихся, %
II	6 ± 0,2* 4–8*	23	3	13 ± 0,08*
III	33 ± 1,2 16–64	69	5	7 ± 0,14
IV	166 ± 13* 128–256	10	0	0 ± 0,00*
V	853 ± 83* 512–1024	6	1	17 ± 0,07*
II–V	85 ± 20 4–1024	108	9	8 ± 0,12

 

Таким образом, как и в первом фрагменте исследования, установлено влияние НРО на вероятность развития плоскостопия у обследованных. Так, у детей со средней и высокой величиной НРО вероятность развития этой патологии низкая или не определяется, наоборот, среди школьников с низкой и очень высокой величиной НРО увеличивается число тех, кто имеет плоскостопие.

ВЫВОДЫ

Таким образом, в результате проведенных исследований установлена возможность использования предлагаемого способа для определения индивидуальной величины НРО. Это обстоятельство проявляется тем, что, независимо от нозологической формы заболевания, определяется обратная корреляционная зависимость между исходной величиной НРО и уровнем ее повышения. Полученные данные соответствуют правилу Вильдера, или закону исходного уровня, согласно которому относительное или абсолютное приращение величины того или иного показателя находится в обратной зависимости от его исходного уровня [2].

Все вышеизложенное свидетельствует о достаточно высокой информативности способа оценки НРО, основанного на определении титра антител в слюне с использованием РПГА. Метод прост в исполнении, точен, информативен, экономичен и безопасен. Он позволяет оценить индивидуальную и групповую величину НРО как здоровых, так и больных людей, а также контролировать и прогнозировать эффективность лечения.

Важным является и то обстоятельство, что при исследовании уровня НРО не требуется взятия крови, а забор слюны можно проводить по месту лечения, работы или учебы обследуемого. С учетом этих преимуществ данная методика рекомендуется для широкого использования.

About the authors

Luidmila A. Mozgovaya

E.A. Vagner Perm State Medical University

Email: fokina_nataliia@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний

26, Petropavlovskay street, Perm, 614000

Nataliia B. Fokina

E.A. Vagner Perm State Medical University

Author for correspondence.
Email: fokina_nataliia@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний

Russian Federation, 26, Petropavlovskay street, Perm, 614000

Valeriy P. Rochev

Perm State National Research University

Email: fokina_nataliia@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор кафедры экологии человека и безопасности жизнедеятельности

Russian Federation, 15, Bukireva Street, Perm, 614990

Svetlana V. Mozgovaya

E.A. Vagner Perm State Medical University

Email: fokina_nataliia@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии

Russian Federation, 26, Petropavlovskay street, Perm, 614000

Elena Yu. Sivak

E.A. Vagner Perm State Medical University

Email: fokina_nataliia@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний

Russian Federation, 26, Petropavlovskay street, Perm, 614000

Maria S. Gavrilenko

E.A. Vagner Perm State Medical University

Email: fokina_nataliia@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний

Russian Federation, 26, Petropavlovskay street, Perm, 614000

Ruslan Paklin

3Branch № 1 of Federal State Institution “426 Military Hospital” of the Ministry of Defense

Email: fokina_nataliia@mail.ru

кандидат медицинских наук, зав. стоматологическим кабинетом

Perm

References

Supplementary files