Email this article Gender features of malignant neoplasms associated with human papillo-mavirus in St. Petersburg
- Authors: Lyalina L.V.1, Kholopov D.V.1, Khizha V.V.2, Kasatkin E.V.3, Topuzov Е.Е.4
-
Affiliations:
- Pasteur St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology
- Medical Information and Analytical Center
- Dermatovenerologic Dispensary № 8
- City Clinical Oncological Dispensary
- Issue: Vol 39, No 4 (2022)
- Pages: 144-154
- Section: Preventive and social medicine
- URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/110826
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj394144-154
- ID: 110826
Cite item
Full Text
Abstract
Objective.To study the peculiarities of morbidity and mortality from malignant neoplasms associated with the human papillomavirus among male and female population in a megalopolis. The International Agency for Research on Cancer relates cancer of the oral cavity, tonsils and oropharynx, larynx, anal canal and skin of the perianal region, vulva, vagina, cervix and penis to malignant neoplasms associated with the human papillomavirus.
Material and methods. The analysis of morbidity and mortality was carried out according to the Population Cancer Registry of St. Petersburg for the period 2011–2020. The structure of the localization of the tumor process, trends and levels of morbidity and mortality from neoplasia associated with papillomavirus infection were studied. The study included information on 13,117 cases of the disease and 7,257 deaths.
Research methods: epidemiological, clinical, statistical methods.
Results. Among all the malignant neoplasms, the proportion of HPV-associated neoplasias was 5.1 % in men and 5.8 % in women (p < 0.05). In the structure of morbidity and mortality from HPV-associated tumors, cancer of the oral cavity and larynx occupies the largest share among men, and cervical cancer among women. The incidence of oropharyngeal cancer among the male population is higher compared to the female, the incidence of anal cancer among women is 2.9 times higher and there is an upward trend with higher growth rates (p < 0.05).
Conclusions. The established gender differences of HPV-associated malignant neoplasms should be taken into account when justifying the directions for improving dispensary monitoring of patients and vaccination of papillomavirus infection.
Full Text
Введение
Согласно опубликованным данным Международного агентства по изучению рака (МАИР/IARC) к злокачественным новообразованиям (ЗНО), ассоциированным с вирусом папилломы человека (ВПЧ), относятся ряд локализаций в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): рак полости рта (код МКБ-10 С00–06) (локализация губы, языка и полости рта указываются совместно), миндалин и ротоглотки (С09–10), гортани (С32), анального канала и кожи перианальной области – анальный рак (С21), вульвы (С51), влагалища (С52), шейки матки (С53) и полового члена (С60) [1]. Два генотипа ВПЧ (16, 18) имеют значение в возникновении 70 % всех случаев рака шейки матки (РШМ) [2].
В 2012 г. в мире 4,5 % всех случаев рака (630 тыс. новых случаев) были ассоциированы с ВПЧ: 8,6 % у женщин и 0,8 % у мужчин. Доля ВПЧ-ассоциированного РШМ составила 83 % (522 900 случаев), большая часть из которых регистрировалась в менее развитых странах. Локализации рака аногенитальной области включали: 8500 (1,3 %) случаев рака вульвы, 12 тыс. (1,9 %) рака влагалища, 35 тыс. (5,6 %) анального рака (половина встречалась у мужчин) и 13 тыс. (2,1 %) рака полового члена. На ВПЧ-ассоциированные неоплазии головы и шеи приходилось 38 тыс. (6,1 %) случаев, из которых 21 тыс. (55,3 %) была выявлена в более развитых странах [3]. В 2020 г. по данным GLOBOCAN (IARC) в мире заболеваемость орофарингеальным раком была выше среди мужчин. Стандартизованные показатели заболеваемости раком губы и полости рта составили 6,0 и 2,3, ротоглотки, включая область миндалин, – 1,8 и 0,4, гортани – 3,6 и 0,5 на 100 тыс. мужского и женского населения соответственно [4].
В Российской Федерации (РФ) в 2015 г. ВПЧ-ассоциированные неоплазии занимали около 10 % от общей заболеваемости ЗНО [5]. В период 2011–2020 гг. заболевания с локализацией опухолевого процесса в полости рта, глотке, гортани также чаще регистрировались среди мужчин, однако отмечена тенденция к росту стандартизованных показателей заболеваемости среди женщин раком «других и неуточненных частей полости рта» с 1,62 до 2,07 на 100 тыс. женского населения и гортани (рост на 20,4 %) [6].
В 2020 г. в мире РШМ входил в четверку самых распространенных видов рака среди женщин (6,5 % от всех ЗНО у женщин), стандартизованный показатель заболеваемости составил 13,3 на 100 тыс. женского населения [4]. Самый ранний возрастной максимум заболеваемости отмечен в Великобритании (30–34 года), тогда как во многих других странах наиболее высокие показатели регистрировались в возрасте 85 лет и старше [7]. В РФ в структуре онкологической заболеваемости женщин РШМ занимал 5-е место (5,2 %). В период 2011–2018 гг. заболеваемость имела тенденцию к росту. В 2020 г. в России выявлено 15 500 случаев, стандартизованный показатель заболеваемости составил 13,67 на 100 тыс. [6]. Заболеваемость раком вульвы и влагалища характеризуется более низкими уровнями [6, 8].
Рак анального канала чаще регистрируется у женщин, в 2020 г. стандартизованные показатели заболеваемости составили 0,5 и 0,6 на 100 тыс. мужского и женского населения соответственно [4, 9]. По данным австрийского исследования в период 1983–2016 гг. уровень заболеваемости плоскоклеточным раком анального канала увеличивался в среднем почти на 2 % в год [10].
Стандартизованный показатель заболеваемости раком полового члена в 2020 г. в мире составил 0,8 на 100 тыс. мужского населения [4]. Согласно опубликованным данным в Норвегии отмечено снижение заболеваемости в возрастной группе 75 лет и старше [11]. В России стандартизованный показатель заболеваемости ЗНО этой локализации был 0,62 на 100 тыс. мужского населения, однако в период с 2010 по 2020 г. установлена тенденция к росту – прирост на 20,2 % [6].
Результаты анализа смертности от ВПЧ-ассоциированных ЗНО также свидетельствуют об актуальности и социальной значимости этой проблемы. Согласно данным GLOBOCAN, в 2020 г. в мире стандартизованные показатели смертности от рака губы и полости рта составили 2,8 и 1,0 на 100 тыс. мужского и женского населения соответственно, от рака гортани – 1,9 и 0,3 на 100 тыс. [4]. В США в 2014–2018 гг. смертность от рака полости рта и глотки также была выше у мужчин – 3,9 и 1,3 на 100 тыс. мужского и женского населения [12]. В Бразилии в период 2002–2013 гг. стандартизированные показатели смертности от рака основания языка достигли 4,49, а ротоглотки – 17,29 на 100 тыс. населения [13]. В России в 2020 г. стандартизованные показатели смертности от рака гортани составили 3,46 и 0,20 на 100 тыс. мужского и женского населения соответственно [6].
Стандартизованные показатели смертности от рака анального канала в 2020 г. в мире (оба пола) были примерно одинаковыми – 0,2 на 100 тыс. населения [4], по данным других авторов, среди умерших преобладали женщины [14], отмечается, что 5-летняя выживаемость среди пациентов, у которых диагностирована 4-я стадия заболевания, составляет менее 50 % [15].
В 2020 г. в мире от РШМ умерли 341 831 человек (7,7 % от всех ЗНО у женщин), показатель смертности составил 7,3 на 100 тыс. населения [4]. В РФ в структуре причин онкологической смертности женщин РШМ занял 10-е место, в 2020 г. «грубый» показатель смертности оказался равным 7,89 на 100 тыс. женского населения, стандартизованный – 4,84 на 100 тыс. [6].
Актуальность и недостаточная изученность проблемы ВПЧ-ассоциированных ЗНО диктует необходимость развития системы контроля папилломавирусной инфекции и включения указанных злокачественных новообразований в единую систему эпидемиологического надзора и вакцинопрофилактики [16, 17].
Цель исследования – изучить особенности заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, ассоциированных с вирусом папилломы человека, мужского и женского населения в условиях мегаполиса.
Материалы и методы исследования
Материалы исследования включали злокачественные опухоли полости рта (С01–С06), миндалин и ротоглотки (С09–10), гортани (С32), анального канала (С21), вульвы (С51), влагалища (С52), шейки матки (С53), полового члена (С60) в Санкт-Петербурге в 2011–2020 гг. Расчет интенсивных и экстенсивных показателей проводили по данным формы № 7 «Сведения о злокачественных новообразованиях» и материалам Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга. В анализ включены 13 117 случаев заболевания и 7257 умерших от указанных ЗНО, в том числе с локализацией опухолевого процесса: рак полости рта (2864 и 1834 случая), миндалин и ротоглотки (1168 и 654 случая), гортани (2121 и 1322 случая), анального канала (628 и 259 случаев), вульвы (845 и 476 случаев), влагалища (186 и 95 случаев), шейки матки (5079 и 2530 случаев), полового члена (226 и 87 случаев).
В исследовании использовались методы: ретроспективный эпидемиологический анализ, клинический метод и методы статистики. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета Statistica 12. Статистическая значимость определялась с помощью U-критерия Манна – Уитни и критерия c2 Пирсона, значимыми считались различия при p < 0,05. Расчет доверительных интервалов интенсивных и экстенсивных показателей проводили с помощью программы WinPepi, версия 11.65.
Результаты и их обсуждение
В 2011–2020 гг. в Санкт-Петербурге доля ВПЧ-ассоциированных неоплазий среди всех ЗНО составила у мужчин 5,1 %, у женщин 5,8 % (p < 0,05). В структуре ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, среди мужского населения наибольшую долю занимали рак полости рта (38,3 %) и гортани (37,0 %), среди женского населения – рак шейки матки (62,9 %) (рис. 1).
Рис.1. Распределение по локализации опухолевого процесса злокачественных новообразований, ассоциированных с вирусом папилломы человека, среди мужского (а) и женского (б) населения г. Санкт-Петербурга в 2011–2020 гг.
В изученный период показатели заболеваемости раком полости рта среди мужского населения Санкт-Петербурга варьировались от 7,01 (2011 г.) до 9,50 (2015 г.), различия уровней 2011 и 2020 гг. (7,98) статистически не значимы (p > 0,05) (табл. 1).
Таблица 1. Заболеваемость мужского населения в г. Санкт-Петербурге в 2011–2020 гг. ВПЧ-ассоциированным раком головы и шеи
Локализация | Показатель | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
Рак полости рта С01–С06 | Абсолют. | 155 | 176 | 174 | 200 | 224 | 199 | 196 | 201 | 207 | 195 |
«Грубый» | 7,01 | 7,83 | 7,57 | 8,54 | 9,50 | 8,38 | 8,15 | 8,27 | 8,48 | 7,98 | |
Стандарти зованный | 4,73 | 4,91 | 4,82 | 6,09 | 6,50 | 5,64 | 5,56 | 5,60 | 5,69 | 5,05 | |
95 % ДИ | 5,95–8,20 | 6,72–9,08 | 6,49–8,78 | 7,40–9,81 | 8,29–10,83 | 7,26–9,63 | 7,05–9,38 | 7,17–9,50 | 7,37–9,72 | 6,90–9,18 | |
Р-value | – | 0,312 | 0,493 | 0,096 | 0,002 | 0,010 | 0,044 | 0,080 | 0,083 | 0,198 | |
Рак миндалин и ротоглотки С09–10 | Абсолют. | 70 | 73 | 74 | 78 | 89 | 91 | 96 | 104 | 107 | 97 |
«Грубый» | 3,16 | 3,25 | 3,22 | 3,33 | 3,77 | 3,83 | 3,99 | 4,28 | 4,38 | 3,97 | |
Стандарти зованный | 2,05 | 2,13 | 2,10 | 2,18 | 2,34 | 2,38 | 2,47 | 2,66 | 2,92 | 2,52 | |
95 % ДИ | 2,47–4,00 | 2,55–4,08 | 2,53–4,04 | 2,63–4,16 | 3,03–4,64 | 3,09–4,71 | 3,23–4,88 | 3,50–5,19 | 3,59–5,30 | 3,22–4,84 | |
Р-value | – | 0,876 | 0,918 | 0,780 | 0,278 | 0,118 | 0,041 | 0,007 | 0,001 | 0,002 | |
Рак гортани С32 | Абсолют. | 155 | 157 | 185 | 192 | 237 | 182 | 197 | 184 | 200 | 174 |
«Грубый» | 7,01 | 6,99 | 8,05 | 8,20 | 10,05 | 7,67 | 8,19 | 7,57 | 8,20 | 7,13 | |
Стандарти зованный | 4,73 | 5,00 | 5,67 | 5,81 | 6,73 | 5,07 | 5,56 | 5,07 | 5,51 | 4,55 | |
95 % ДИ | 5,95–8,20 | 5,94–8,17 | 6,93–9,30 | 7,08–9,44 | 8,81–11,41 | 6,59–8,86 | 7,09–9,42 | 6,52–8,75 | 7,10–9,41 | 6,10–8,26 | |
Р-value | – | 0,979 | 0,194 | 0,072 | 0,000 | 0,012 | 0,030 | 0,183 | 0,191 | 0,724 |
Существенных различий в заболеваемости мужчин раком миндалин и ротоглотки в 2011–2020 гг. также не выявлено, показатели составили 3,16 и 3,97 на 100 тыс. мужского населения. Заболеваемость мужчин раком гортани варьировалась от 6,99 до 10,05 (р < 0,05), в 2020 г. показатель 7,13 на 100 тыс. не отличался от уровня 2011 г.
Заболеваемость раком полости рта среди женщин в Санкт-Петербурге в изученный период была ниже, по сравнению с заболеваемостью мужчин, в 2–3 раза, однако имеет место статистически значимое увеличение показателей с 2,32 до 3,76 на 100 тыс. женского населения (р < 0,05) (табл. 2).
Таблица 2. Динамика заболеваемости среди женского населения в г. Санкт-Петербурге в 2011–2020 гг. ВПЧ-ассоциированным раком головы и шеи
Локализация | Показатель | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
Рак полости рта С01–С06 | Абсолют. | 63 | 74 | 73 | 72 | 115 | 115 | 88 | 95 | 131 | 111 |
«Грубый» | 2,32 | 2,69 | 2,62 | 2,55 | 4,04 | 3,99 | 3,02 | 3,23 | 4,44 | 3,76 | |
Стандартизованный | 1,48 | 0,98 | 0,92 | 0,99 | 2,00 | 1,76 | 1,06 | 1,26 | 1,75 | 1,46 | |
95 % ДИ | 1,78–2,97 | 2,11–3,38 | 2,06–3,30 | 2,00–3,22 | 3,33–4,84 | 3,30–4,79 | 2,42–3,72 | 2,62–3,95 | 3,71–5,27 | 3,09–4,52 | |
Р-value |
| 0,387 | 0,484 | 0,649 | 0,001 | 0,000 | 0,000 | 0,002 | 0,000 | 0,000 | |
Рак миндалин и ротоглотки С09–10 | Абсолют. | 19 | 18 | 22 | 24 | 26 | 39 | 35 | 35 | 35 | 36 |
«Грубый» | 0,70 | 0,66 | 0,79 | 0,85 | 0,91 | 1,35 | 1,20 | 1,19 | 1,19 | 1,22 | |
Стандарти зованный | 0,38 | 0,34 | 0,41 | 0,48 | 0,55 | 0,65 | 0,56 | 0,55 | 0,55 | 0,57 | |
95 % ДИ | 0,42–1,09 | 0,39–1,03 | 0,50–1,20 | 0,55–1,27 | 0,60–1,34 | 0,96–1,85 | 0,84–1,67 | 0,83–1,66 | 0,83–1,65 | 0,85–1,69 | |
Р-value |
| 0,839 | 0,688 | 0,422 | 0,241 | 0,005 | 0,002 | 0,001 | 0,001 | 0,001 | |
Рак гортани С32 | Абсолют. | 32 | 24 | 20 | 19 | 31 | 29 | 27 | 13 | 35 | 28 |
«Грубый» | 1,18 | 0,88 | 0,72 | 0,67 | 1,09 | 1,01 | 0,93 | 0,44 | 1,19 | 0,95 | |
Стандарти зованный | 0,56 | 0,42 | 0,38 | 0,38 | 0,62 | 0,48 | 0,45 | 0,21 | 0,55 | 0,50 | |
95 % ДИ | 0,81–1,66 | 0,56–1,30 | 0,44–1,11 | 0,41–1,05 | 0,74–1,54 | 0,67–1,45 | 0,61–1,35 | 0,24–0,76 | 0,83–1,65 | 0,63–1,37 | |
Р-value |
| 0,264 | 0,076 | 0,035 | 0,525 | 0,892 | 0,925 | 0,110 | 0,731 | 0,878 |
Показатели заболеваемости раком миндалин и ротоглотки среди женщин также увеличились с 0,70 до 1,22 на 100 тыс. женского населения, различия статистически не значимы (p > 0,05). Заболеваемость раком гортани женщин в Санкт-Петербурге была ниже таковой у мужчин, в разные годы различия минимальных и максимальных уровней составили от 8,5 до 15,9 раза. Тенденции к росту «грубых» и стандартизованных показателей заболеваемости за 10-летний период не выявлено.
В период с 2011 по 2020 г. заболеваемость анальным раком среди женщин в Санкт-Петербурге была выше почти в 3 раза. Отмечается тенденция к росту заболеваемости как мужского (с 0,41 до 0,78), так и женского (с 1,18 до 2,37) населения на 100 тыс. соответствующего населения, с более высокими темпами прироста уровней среди женщин (рис. 2).
Рис. 2. Заболеваемость анальным раком мужского и женского населения г. Санкт-Петербурга в 2011–2020 гг.
Рак шейки матки остается актуальной проблемой здравоохранения. В период 2011–2019 гг. в Санкт-Петербурге выявлено увеличение «грубого» и стандартизованного (мировой стандарт) показателей заболеваемости с максимальным уровнем в 2015 г. – 20,46 и 13,26 на 100 тыс. (табл. 3).
Таблица 3. Динамика заболеваемости ВПЧ-ассоциированным раком женских половых органов в г. Санкт-Петербурге в 2011–2020 гг.
Локализация | Показатель | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
Рак вульвы С51 | Абсолют. | 77 | 76 | 105 | 71 | 70 | 93 | 94 | 87 | 95 | 77 |
«Грубый» | 2,84 | 2,77 | 3,77 | 2,52 | 2,46 | 3,23 | 3,23 | 2,96 | 3,22 | 2,61 | |
Стандартиз. | 1,10 | 1,19 | 1,46 | 0,98 | 0,98 | 1,26 | 1,24 | 1,06 | 1,20 | 0,98 | |
95 % ДИ | 2,24–3,55 | 2,18–3,46 | 3,09–4,57 | 1,97–3,18 | 1,91–3,10 | 2,61–3,96 | 2,61–3,95 | 2,37–3,65 | 2,60–3,94 | 2,06–3,26 | |
Р-value |
| 0,873 | 0,048 | 0,989 | 0,308 | 0,935 | 0,641 | 0,720 | 0,484 | 0,986 | |
Рак влагалища С52 | Абсолют. | 16 | 17 | 10 | 23 | 19 | 21 | 22 | 11 | 31 | 16 |
«Грубый» | 0,59 | 0,62 | 0,36 | 0,82 | 0,67 | 0,73 | 0,76 | 0,37 | 1,05 | 0,54 | |
Стандартиз. | 0,26 | 0,34 | 0,17 | 0,35 | 0,28 | 0,34 | 0,36 | 0,22 | 0,49 | 0,24 | |
95 % ДИ | 0,34–0,96 | 0,36–0,99 | 0,17–0,66 | 0,52–1,22 | 0,40–1,04 | 0,45–1,11 | 0,47–1,14 | 0,19–0,67 | 0,71–1,49 | 0,31–0,88 | |
Р-value |
| 0,891 | 0,235 | 0,512 | 0,448 | 0,297 | 0,200 | 0,965 | 0,123 | 0,360 | |
Рак шейки матки С53 | Абсолют. | 442 | 449 | 449 | 497 | 583 | 556 | 542 | 555 | 542 | 464 |
«Грубый» | 16,28 | 16,37 | 16,14 | 17,62 | 20,46 | 19,31 | 18,61 | 18,89 | 18,37 | 15,72 | |
Стандартиз. | 10,50 | 10,53 | 10,39 | 11,40 | 13,26 | 12,31 | 12,08 | 12,33 | 11,62 | 10,05 | |
95 % ДИ | 14,8–17,88 | 14,8–17,91 | 14,6–17,70 | 16,1–19,24 | 18,8–22,19 | 17,7–20,98 | 17,0–20,25 | 17,35–20,53 | 16,86–19,98 | 14,31–17,20 | |
Р-value |
| 0,966 | 0,893 | 0,265 | 0,000 | 0,000 | 0,000 | 0,000 | 0,000 | 0,108 |
В 2020 г. в условиях эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 отмечено снижение «грубого» показателя заболеваемости по сравнению с 2011 г. до 15,72 на 100 тыс. женского населения, различия статистически не значимы (р > 0,05). Заболеваемость раком вульвы и влагалища в указанное десятилетие существенно не изменилась. Результаты исследования показали наличие тенденции к увеличению заболеваемости раком полового члена с 0,68 до 1,15 на 100 тыс. мужского населения, однако в 10-летнем отрезке времени различия статистически не значимы (р > 0,05).
В 2011–2020 гг. доля ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, в структуре смертности от всех ЗНО в Санкт-Петербурге составила 4,4 % среди мужчин и 5,9 % среди женщин (рис. 3).
Рис. 3. Структура смертности мужского (а) и женского (б) населения г. Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований, ассоциированных с вирусом папилломы человека, в 2011–2020 гг.
С 2011 по 2020 г. в Санкт-Петербурге отмечено незначительное снижение смертности от рака полости рта с 5,06 до 3,93 на 100 тыс. у мужчин и увеличение с 1,81 до 1,89 на 100 тыс. – у женщин (р > 0,05). Показатели смертности от рака ротоглотки и миндалин увеличились с 1,42 до 2,19 и с 0,26 до 0,44 на 100 тыс. мужского и женского населения соответственно. Статистически значимых различий в уровнях смертности от рака гортани среди мужчин не выявлено, а среди женщин показатель снизился с 0,81 до 0,54 на 100 тыс.
В структуре смертности среди всех ЗНО доля рака анального канала составила 0,1 % у мужчин и 0,3 % у женщин. В изученный период стандартизованный по возрасту показатель смертности от рака анального канала увеличился среди мужского населения с 0,12 до 0,44 на 100 тыс. (р = 0,020), среди женского населения – с 0,23 до 0,42 (р = 0,0001) на 100 тыс. (табл. 4).
Таблица 4. Динамика смертности от анального рака среди мужского и женского населения г. Санкт-Петербурга в 2011–2020 гг.
Пол | Показатель | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
Мужчины
| Абсолют. | 3 | 9 | 9 | 6 | 5 | 6 | 4 | 6 | 14 | 16 |
«Грубый» | 0,14 | 0,40 | 0,39 | 0,26 | 0,21 | 0,25 | 0,17 | 0,25 | 0,57 | 0,66 | |
Стандарти зованный | 0,12 | 0,25 | 0,26 | 0,14 | 0,17 | 0,16 | 0,09 | 0,14 | 0,33 | 0,44 | |
95 % ДИ | 0,03–0,40 | 0,18–0,76 | 0,18–0,74 | 0,09–0,56 | 0,07–0,49 | 0,09–0,55 | 0,05–0,43 | 0,09–0,54 | 0,31–0,96 | 0,37–1,06 | |
Р-value |
| 0,088 | 0,126 | 0,508 | 0,992 | 0,877 | 0,472 | 0,516 | 0,324 | 0,020 | |
Женщины | Абсолют. | 15 | 6 | 16 | 12 | 22 | 18 | 23 | 24 | 32 | 13 |
«Грубый» | 0,55 | 0,22 | 0,58 | 0,43 | 0,77 | 0,63 | 0,79 | 0,82 | 1,09 | 0,44 | |
Стандарти зованный | 0,23 | 0,10 | 0,21 | 0,16 | 0,38 | 0,27 | 0,38 | 0,31 | 0,42 | 0,15 | |
95 % ДИ | 0,31–0,91 | 0,08–0,48 | 0,33–0,93 | 0,22–0,74 | 0,48–1,17 | 0,37–0,99 | 0,50–1,19 | 0,52–1,22 | 0,74–1,53 | 0,23–0,75 | |
Р-value |
| 0,046 | 0,889 | 0,972 | 0,125 | 0,101 | 0,021 | 0,006 | 0,000 | 0,008 |
В структуре смертности от всех ЗНО женского населения доля РШМ составила 3,6 %, рака вульвы – 0,7 %, влагалища – 0,1 %. Существенных изменений в показателях смертности от указанных ЗНО в 2011–2020 гг. не выявлено (p>0,05) (табл. 5).
Таблица 5. Динамика смертности от рака шейки матки, вульвы и влагалища в г. Санкт-Петербурге в 2011–2020 гг.
Локализация | Показатель | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 |
Рак вульвы С51 | Абсолют. | 68 | 52 | 50 | 56 | 44 | 29 | 48 | 45 | 46 | 38 |
«Грубый» | 2,51 | 1,89 | 1,80 | 1,99 | 1,54 | 1,01 | 1,65 | 1,53 | 1,56 | 1,29 | |
Стандартиз. | 0,76 | 0,74 | 0,56 | 0,66 | 0,50 | 0,28 | 0,55 | 0,49 | 0,50 | 0,42 | |
95 % ДИ | 1,95–3,18 | 1,41–2,48 | 1,33–2,37 | 1,50–2,58 | 1,12–2,07 | 0,67–1,45 | 1,22–2,19 | 1,12–2,05 | 1,14–2,08 | 0,91–1,77 | |
Р-value |
| 0,126 | 0,068 | 0,179 | 0,029 | 0,000 | 0,001 | 0,001 | 0,002 | 0,000 | |
Рак влагалища С52 | Абсолют. | 10 | 13 | 10 | 11 | 9 | 11 | 7 | 5 | 13 | 6 |
«Грубый» | 0,37 | 0,47 | 0,36 | 0,39 | 0,32 | 0,38 | 0,24 | 0,17 | 0,44 | 0,20 | |
Стандартиз. | 0,15 | 0,16 | 0,14 | 0,20 | 0,14 | 0,15 | 0,11 | 0,08 | 0,23 | 0,06 | |
95 % ДИ | 0,18–0,68 | 0,25–0,81 | 0,17–0,66 | 0,19–0,70 | 0,14–0,60 | 0,19–0,68 | 0,10–0,50 | 0,06–0,40 | 0,23–0,75 | 0,07–0,44 | |
Р-value |
| 0,552 | 0,954 | 0,925 | 0,606 | 0,702 | 0,304 | 0,067 | 0,316 | 0,121 | |
Рак шейки матки С53 | Абсолют. | 248 | 243 | 258 | 262 | 266 | 267 | 241 | 272 | 261 | 212 |
«Грубый» | 9,14 | 8,86 | 9,27 | 9,29 | 9,33 | 9,27 | 8,28 | 9,26 | 8,85 | 7,18 | |
Стандартиз. | 5,29 | 5,09 | 5,49 | 5,35 | 5,41 | 5,36 | 4,91 | 5,29 | 4,93 | 3,95 | |
95 % ДИ | 8,04–10,35 | 7,76–10,02 | 8,18–10,48 | 8,20–10,49 | 8,25–10,53 | 8,19–10,45 | 7,26–9,39 | 8,19–10,43 | 7,81–9,99 | 6,24–8,21 | |
Р-value |
| 0,713 | 0,863 | 0,725 | 0,641 | 0,651 | 0,565 | 0,785 | 0,653 | 0,010 |
В 2011–2020 гг. в Санкт-Петербурге удельный вес рака полового члена в структуре смертности от всех ЗНО у мужчин составил 0,1 %, стандартизованный по возрасту показатель смертности незначительно увеличился с 0,27 до 0,37 на 100 тыс. мужского населения (p > 0,05).
Выводы
- Среди всех злокачественных новообразований в г. Санкт-Петербурге доля ВПЧ-ассоциированных неоплазий составила у мужчин 5,1 %, у женщин 5,8 % (р < 0,05).
- В структуре ЗНО, ассоциированных с ВПЧ, среди мужского населения наибольшую долю занимали рак полости рта (38,3 %) и гортани (37,0 %), среди женщин – рак шейки матки (62,9 %).
- Заболеваемость орофарингеальным раком среди мужчин выше, по сравнению с женщинами, в 2–4 раза, при раке гортани в разные годы различия составили от 8,5 до 15,9 раза.
- Заболеваемость раком анального канала у женщин выше в 2,9 раза, имеет место тенденция к росту как среди женского, так и мужского населения.
- Установленные гендерные различия ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований необходимо учитывать при обосновании направлений совершенствования диспансерного наблюдения за пациентами и вакцинопрофилактики папилломавирусной инфекции.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
About the authors
L. V. Lyalina
Pasteur St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology
Author for correspondence.
Email: lyalina@pasteurorg.ru
MD, PhD, Professor, Head of Laboratory of Epidemiology of Infectious and Non-Infectious Diseases
Russian Federation, St. PetersburgD. V. Kholopov
Pasteur St. Petersburg Research Institute of Epidemiology and Microbiology
Email: lyalina@pasteurorg.ru
graduate student
Russian Federation, St. PetersburgV. V. Khizha
Medical Information and Analytical Center
Email: lyalina@pasteurorg.ru
MD, PhD, Head of Department of Medical Statistics of Tumor Diseases
Russian Federation, St. PetersburgE. V. Kasatkin
Dermatovenerologic Dispensary № 8
Email: lyalina@pasteurorg.ru
Candidate of Medical Sciences, Head Doctor
Russian Federation, St. PetersburgЕ. Е. Topuzov
City Clinical Oncological Dispensary
Email: lyalina@pasteurorg.ru
MD, PhD, Professor, Head Doctor
Russian Federation, St. PetersburgReferences
- Wild C.P., Weiderpass E., Stewart B.W., editors (2020). World Cancer Report: Cancer Research for Cancer Prevention. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, available at: http://www.publications.iarc.fr/586.
- Bruni L., Albero G., Serrano B. et al. ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in the World. Summary Report. 2022.
- de Martel C., Plummer M., Vignat J. et al. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type. Int J Cancer. 2017; 141 (4): 664–670.
- Hyuna Sung, Jacques Ferlay, Rebecca L. Siegel, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2021; 71 (3): 209–249.
- Gretsova O.P., Kostin A.A., Samsonov Yu.V. et al. Morbidity and mortality from malignant neoplasms associated with human papillomavirus. Research’n Practical Medicine Journal. 2017; 4 (3): 33–50 (in Russan).
- Kaprin A.D., Starinskii V.V., Shakhzadova A.O. Malignant neoplasms in Russia in 2020 (morbidity and mortality). Moscow: P. Hertsen MORI – branch of the FSBI NMRRC of the Ministry of Health of the Russian Federation 2021; 252 (in Russan).
- Arbyn M., Weiderpass E., Bruni L. et al. Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob Health. 2020; 8 (2): 191–203.
- Vaginal cancer incidence statistics. Cancer Research UK. 2020, available at: https:// www.cancerresearchuk.org/health-professional/ cancer-statistics/statistics-by-cancer-type/vaginal-cancer/incidence#heading-One.
- Worldwide cancer data, 2020. World Cancer Research Fund International. 2020, available at: https://www.wcrf.org/dietandcancer/worldwide-cancer-data.
- Heer E., Hackl M., Et M. et al. Trends in incidence of anal cancer in Austria, 1983–2016. Wien Klin Wochenschr. 2020; 132 (15): 438–443.
- Hansen B.T., Orumaa M., Lie A.K., Brennhovd B., Nygård M. Trends in incidence, mortality and survival of penile squamous cell carcinoma in Norway 1956–2015. Int J Cancer. 2018; 142 (8): 1586–1593.
- Cancer Stat Facts: Oral Cavity and Pharynx Cancer. Surveillance, Epidemiology, and End Results Programe 18, 2010–2016. National Cancer Institute, 2018, available at: https://www. seer.cancer.gov/statfacts/html/oralcav.html.
- Perea L.M., Estrada Peres M.A., Boing A. Fernando, et al. Trend of oral and pharyngeal cancer mortality in Brazil in the period of 2002 to 2013. Rev. Saúde Pública. 2018; 52.
- Nelson V.M., Benson A.B., 3rd. Epidemiology of Anal Canal Cancer. Surg Oncol Clin N Am. 2017; 26 (1): 9–15.
- Mensah F.A., Mehta M.R., Lewis J.S., Jr., et al. The human papillomavirus vaccine: current perspective and future role in prevention and treatment of anal Intraepithelial neoplasia and anal cancer. Oncologist. 2016; 21 (4): 453–460.
- Briko N.I., Lopukhov P.D., Kaprin A.D., et al. HPV-associated lesions in the Russian Federation: assessment of the problem. Journal of Modern Oncology. 2019; 21 (1): 45–50 (in Russan).
- Lyalina L.V. Epidemiological, social and economic evidences of vaccination against human papillomavirus infection in Saint-Petersburg. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity. 2014; 4 (2): 181–186 (in Russan).
Supplementary files
