UVEITES MORBIDITY IN PERM KRAI POPULATION

Full Text

Введение Одной из актуальных проблем российского здравоохранения является воспалительная патология глаз, часто приводящая к ухудшению зрения или даже к его потере [8, 11, 13, 14]. Удельный вес увеитов в структуре глазной патологии достигает у взрослых 5-15 %, у детей - 5-12 % [1], а среди больных в стационарах - 5-7 % [12]. Болезнью преимущественно страдают лица молодого и трудоспособного возраста (25-44 года). Рецидивирующий характер течения заболевания в 59 % случаев приводит к инвалидности по зрению вследствие развития многочисленных осложнений, таких как осложненные катаракта и глаукома, фиброз стекловидного тела, отслойка сетчатки и др. [8, 9]. Инвалидность зарегистрирована в среднем у 30 % переболевших в различных возрастных и этиологических группах [15], у 50-60 % при тяжелых системных заболеваниях [2], а слепота возникает в 10-15 % всех случаев заболевания [8, 9]. Цель работы - исследовать заболеваемость увеитами населения Пермского края. Материалы и методы исследования Проведен ретроспективный анализ состояния заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата за 14 лет (2000-2013 гг.) по официальным данным Росстата, территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Пермскому краю, годовым отчетам о деятельности офтальмологической службы Министерства здравоохранения и социального развития Пермского края [3-7, 10], а также состояния заболеваемости увеитами за 12 лет (2003-2014 гг.) на основе материалов годовых отчетов лечебно-профилактических учреждений Пермского края. Результаты и их обсуждение Приволжский федеральный округ (ПФО) по показателю первичной заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата в 2013 г. находился на третьем месте (36,4 ‰) после Сибирского (41,2 ‰) и Северо-Кавказского (39,1 ‰); этот же показатель выше на 4 % среднего уровня по Российской Федерации (РФ) (35,0 ‰). Пермский край с показателем, равным 35,9 ‰, что на 2,5 % ниже среднего показателя в ПФО (36,4 ‰), занимал девятое место среди 14 его субъектов. В структуре общей заболеваемости взрослого населения Пермского края болезни глаза и его придаточного аппарата в 2013 г. среди шестнадцати классов занимали шестое ранговое место (6,9 %) после болезней органов дыхания, системы кровообращения, костно-мышечной системы и соединительной ткани, органов пищеварения и мочеполовой системы. В структуре первичной заболеваемости - восьмое (3,8 %) после классов болезней органов дыхания, травм и отравлений, осложнений беременности, родов и послеродового периода, болезней мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения и инфекционных заболеваний. Эти восемь классов определяли уровень первичной заболеваемости на 89,3 %. Уровень общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата среди взрослого населения Пермского края с 2000 по 2014 г. увеличился на 34,1 % (со 114,7 до 153,8 на 1000 человек), несмотря на колебания по годам (рис. 1); та же тенденция прослеживается в ПФО - подъем на 28,6 % (со 115,4 до 148,4) и РФ в целом, где рост этого показателя составил 24 % (с 88,6 до 110,4). Уровень первичной заболеваемости в Пермском крае и ПФО, несмотря на резкий подъем в 2006 г., остался практически без изменения - снизился на 0,6 % (с 35,7 до 35,5 ‰) и 0,6 % (с 36,6 до 36,4 ‰) соответственно (рис. 2). В это же время в РФ аналогичный показатель повысился на 8 % (с 32,4 до 35,0 ‰). Вместе с тем обращает на себя внимание, что в исследуемый период уровень первичной заболеваемости в регионе в основном выше, чем по России в целом. 5.tif Рис. 1. Динамика общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата населения Пермского края в 2000-2014 гг. (на 1000 человек) 6.tif Рис. 2. Динамика первичной заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата взрослого населения Пермского края, ПФО и РФ в 2001-2013 гг. (на 1000 человек) Весомая доля в структуре общей и первичной заболеваемости по классам и отмечаемый рост общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата указывают на актуальность изучения изменения офтальмологического здоровья населения Пермского края. В структуре общей заболеваемости болезнями глаза и его придаточного аппарата у взрослого населения Пермского края в 2014 г. лидирующие позиции занимали такие нозологические формы, как аномалии рефракции (28,5 %), заболевания хрусталика (21,7 %), сетчатки и зрительного нерва (11,2 %), конъюнктивы (11,1 %) и глаукома (9,3 %); доля увеитов составила 1,4 %. Другие нозологии в сумме составили 16,8 %, но доля каждого заболевания (кератиты, травмы и др.) составляла около 2 %. Несмотря на небольшой удельный вес в структуре общей заболеваемости, проблема увеитов заслуживает должного внимания офтальмологов. Хронический рецидивирующий характер течения заболевания приводит к развитию многочисленных осложнений и, как следствие, слепоте и инвалидности по зрению. Однако официальные данные о частоте увеитов в структуре инвалидности, как правило, занижены, так как непосредственные осложнения увеитов (катаракта, фиброз стекловидного тела, глаукома, отслойка сетчатки, субатрофия глазного яблока), ведущие к инвалидности, рассматриваются как самостоятельные заболевания: глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, а не как увеиты, вызвавшие подобные осложнения [9]. 7.tif Рис. 3. Динамика общей и первичной заболеваемости увеитами взрослого населения Пермского края в 2003-2014 гг. (на 1000 человек) Уровень общей заболеваемости увеитами за исследуемый период увеличился на 2,5 % (с 1,19 до 1,22 ‰), а первичной - на 17,8 % (с 0,45 до 0,53 ‰) (рис. 3). В результате этого произошло увеличение доли увеитов в структуре общей заболеваемости на 27,3 %: с 1,1 % в 2003 г. до 1,4 % в 2014 г. Выводы Анализ заболеваемости увеитами населения Пермского края, которые имеют небольшой удельный вес в структуре общей заболеваемости, свидетельствует о негативных тенденциях, при этом рост первичной заболеваемости увеитами происходит более быстрым темпом, чем таковой по классу болезней органа зрения в целом. Негативная динамика заболеваемости характерна и для всего класса заболеваний глаза и его придаточного аппарата. Однако повышение выявляемости заболеваний органа зрения может свидетельствовать и о факте повышения настороженности врачей-офтальмологов при профилактических осмотрах.

About the authors

A Yu Konkova

T V Gavrilova

Email: gavrilova.tv@mail.ru

M V Chereshneva

References

Supplementary files