Dynamics of medical aid appealability rate among child population in the republic of Sakha (Yakutia)

Full Text

Введение

Проблеме охраны здоровья матери и ребенка в России уделяется огромное значение. Президент РФ В.В. Путин в целях совершенствования государственной политики в сфере защиты детства объявил 2018–2027 гг. десятилетием детства. Здоровье детей и подростков складывается из уровня физического, умственного, функционального разви- тия, иммунной защиты и адаптационно-приспособительных реакций в процессе роста и при этом зависит от воздействия факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности [1, 2]. Социально-экономические преобразования негативно отразились на медико-демографической ситуации и состоянии здоровья подростков как в Российской Федерации в целом [3, 4], так и в Дальневосточном Федеральном округе (ДВФО) [5] и в Республике Саха (Якутия) (РС (Я)) в частности [6–8].

Материалы и методы исследования

Представлен анализ заболеваемости детского населения Республики Саха (Якутия) по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения за 2017–2019 гг.

Результаты и их обсуждение

На начало 2019 г. в РС (Я) проживает 264 095 детей, из них 226 043 – в возрасте до 14 лет, 38 052 – подростки (табл. 1).

По республике в 2019 г. зарегистрировано всего 1 875 323 случая заболеваний (в 2017 г. – 1 739 150), из них с впервые установленным диагнозом – 1 001 416 (53,4 %) (в 2017 г. – 983 931 – 56,6 %). Показатель общей заболеваемости детей (0 до 14 лет) в 2019 г. возрос на 4,6 % и составила 2844,3 на 1000 детского населения (в 2017 г. – 2719,3). В структуре общей заболеваемости детей на первом месте – болезни органов дыхания (65,3 %), на втором – болезни органов пищеварения – 6,4 %, на третьем – болезни нервной системы – 4,3 %. В динамике произошло увеличение показателя по следующим классам заболеваний (табл. 2):

– психические расстройства и расстройства поведения (на 20,6 % – с 9,7 до 11,7);

– врожденные аномалии (на 19,2 % – с 29,2 до 34,8);

– болезни нервной системы (на 14,3 % – с 107,9 до 123,3);

– болезни костно-мышечной системы (на 14,1 % – с 38,3 до 43,7);

– болезни крови, кроветворных органов (на 12,9 % – с 19,4 до 21,9);

– болезни уха и сосцевидного отростка (на 11,9 % – с 51,9 до 58,1);

– новообразования (на 11,4 % – с 12,3 до 13,7);

– болезни эндокринной системы (на 9,4 % – с 22,3 до 24,4);

– болезни системы кровообращения (на 8,4 % – с 11,9 до 12,9);

– инфекционные и паразитарные болезни (на 6,4 % – с 68,6 до 73,0);

– болезни органов дыхания (на 4,6 % – с 1775,6 до 1856,6);

– болезни органов пищеварения (на 2,0 % – с 178,3 до 181,9);

Одновременно снизилась распространенность среди детей следующих классов болезней:

– травмы и отравления (на 3,6 % – с 100,0 до 96,4).

– болезни мочеполовой системы (на 0,4 % – с 44,6 до 44,4);

– болезни кожи и подкожной клетчатки (на 0,3 % – с 113,4 до 113,1);

– болезни глаза и его придаточного аппарата (на 0,2 % – с 116,2 до 116).

 

Таблица 1

Численность детского населения в РС(Я) на 01.01.2019 г.

Параметр	Возраст, лет
	0–14			15–17			0–17
	Всего	Город	Село	Всего	Город	Село	Всего	Город	Село
Количество	226 043	137 081	88 962	38 052	22 811	15 241	264 095	159 892	104 203

 

Таблица 2

Динамика заболеваемости детей в возрасте 0–14 лет РС (Я) по классам болезней (на 1000 детского населения соответствующего возраста)

Класс болезней по МКБ-10	2017 г.	2018 г.	2019 г.	Темп прироста / убыли, %
Общая заболеваемость
Всего	2719,3	2754,7	2844,3	4,6
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	68,6	77,6	73,0	6,4
Новообразования	12,3	12,4	13,7	11,4
Болезни крови и кроветворных органов	19,4	20,6	21,9	12,9
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	22,3	22,8	24,4	9,4
Психические расстройства и расстройства поведения	9,7	10,9	11,7	20,6
Болезни нервной системы	107,9	110,4	123,3	14,3
Болезни глаза и его придаточного аппарата	116,2	97,9	116,0	–0,2
Болезни уха и сосцевидного отростка	51,9	52,5	58,1	11,9
Болезни системы кровообращения	11,9	11,9	12,9	8,4
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	1775,6	1815,3	1856,6	4,6
Болезни органов пищеварения	178,3	183,4	181,9	2,0
Болезни кожи и подкожной клетчатки	113,4	108,1	113,1	–0,3
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	38,3	39,9	43,7	14,1
Болезни мочеполовой системы	44,6	41,9	44,4	–0,4
Врожденные аномалии (пороки развития)	29,2	32,7	34,8	19,2
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	–	–	–	–
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	100,0	96,4	96,4	–3,6
Первичная заболеваемость
Всего	2327,7	2338,1	2343,4	0,7
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	60,9	70,9	61,8	1,5
Новообразования	6,5	6,1	5,6	–13,8
Болезни крови и кроветворных органов	5,9	7,6	7,8	32,2
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ	4,8	7,0	6,6	37,5
Психические расстройства и расстройства поведения	1,5	2,6	3,1	106,7
Болезни нервной системы	33,6	37,1	34,9	3,9
Болезни глаза и его придаточного аппарата	65,0	57,0	56,2	–13,5
Болезни уха и сосцевидного отростка	40,7	41,1	46,2	13,5
Болезни системы кровообращения	2,6	5,5	4,2	61,5
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ)	1723,1	1744,1	1773,5	2,9
Болезни органов пищеварения	124,1	116,6	101,9	–17,9
Болезни кожи и подкожной клетчатки	89,7	78,6	78,2	–12,8
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	18,4	19,4	14,4	–21,7
Болезни мочеполовой системы	24,2	22,0	22,7	–6,2
Врожденные аномалии (пороки развития)	6,8	6,0	11,2	64,7
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях	–	–	–	–
Травмы и отравления	100,0	96,4	96,4	–3,6

 

Максимальные значения показателя общей заболеваемости детей отмечаются в Оленекском (3793,2), Среднеколымском (3741,2), Аллаиховском (3583,3), Усть-Янском (3415,6) и Таттинском (3215,7) районах (см. табл. 2). Наиболее низкие показатели общей заболеваемости населения регистрируются в Верхоянском (980,8), Верхнеколымском (1392,3), Верхневилюйском (1685,9), Нюрбинском (1958,7) и Томпонском (1966,4) районах.

Показатель первичной заболеваемости детей повысился на 0,7 %, составив 2343,4 на 1000 детского населения (2017 г. – 2327,7). В динамике отмечается повышение показателя по следующим классам заболеваний (см. табл. 2):

– психические расстройства (в 2,1 раза – с 1,5 до 3,1);

– врожденные аномалии (на 64,7 % – с 6,8 до 11,2);

– болезни системы кровообращения (на 61,5 % – с 2,6 до 4,2);

– болезни эндокринной системы (на 37,5 % – с 4,8 до 6,6);

– болезни крови, кроветворных органов (на 32,2 % – с 5,9 до 7,8);

– болезни уха и сосцевидного отростка (на 13,5 % – с 40,7 до 46,2);

– болезни нервной системы (на 3,9 % – с 33,6 до 34,9);

– болезни органов дыхания (на 2,9 % – с 1723,1 до 1773,5);

– инфекционные и паразитарные болезни (на 1,5 % – с 60,9 до 61,8).

Вместе с тем снизилась распространенность среди детского населения следующих классов болезней:

– травмы и отравления (на 3,6 % – с 100 до 96,4);

– болезни мочеполовой системы (на 6,2 % – с 24,2 до 22,7);

– болезни кожи и подкожной клетчатки (на 12,8 % – с 89,7 до 78,2);

– болезни глаза и его придаточного аппарата (на 13,5 % – с 65 до 56,2);

– новообразования (на 13,8 % – с 6,5 до 5,6);

– болезни органов пищеварения (на 17,9 % – с 124,1 до 101,9);

– болезни костно-мышечной системы (на 21,7 % – с 18,4 до 14,4).

К территориям с наиболее высокой заболеваемостью детского населения относятся Среднеколымский (3182,8), Аллаиховский (3109,2), Усть-Янский (2951,1), Оленекский (2881,3) и Таттинский (2858,7) районы. Самые низкие показатели первичной заболеваемости детей регистрируются в Верхоянском (791,9), Анабарском (940,6), Верхнеколымском (1115,1), Верхневилюйском (1222,5) и Нюрбинском (1596,6) районах.

Общая заболеваемость подростков (15–17 лет) в 2019 г. повысилась на 7,3 % – с 2114,4 до 2268,8 на 1000 подросткового населения. В структуре общей заболеваемости подростков на первом месте болезни органов дыхания (– 44,1 %), на втором – болезни органов пищеварения (9,1 %) и на третьем – болезни глаза и его придаточного аппарата (7,8 %). В динамике повысились показатели по следующим классам болезней:

– новообразования (на 38,2 % – с 8,9 до 12,3);

– болезни крови, кроветворных органов (на 35 % – с 24,6 до 33,2);

– болезни костно-мышечной системы (на 27,7 % – с 66,7 до 85,2);

– болезни уха и сосцевидного отростка (на 22,4 % – с 40,1 до 49,1);

– травмы и отравления (на 12,3 % – с 141,1 до 158,4);

– болезни нервной системы (на 10,9 % – с 143,2 до 158,8);

– болезни мочеполовой системы (на 10,5 % – с 65,9 до 72,8);

– болезни кожи и подкожной клетчатки (на 9,4 % – с 108,2 до 118,4);

– болезни системы кровообращения (на 9,1 % – с 37,2 до 40,6);

– болезни органов пищеварения (на 7,8 % – с 190,8 до 205,7);

– болезни органов дыхания (на 5,9 % – с 945 до 1000,74);

– врожденные аномалии (на 4,5 % – с 17,9 до 18,7);

– психические расстройства и расстройства поведения (на 4,4 % – с 38,9 до 40,6);

– болезни эндокринной системы, расстройства питания (на 4,3 % – с 56 до 58,4).

Вместе с тем отмечается снижение общей заболеваемости подростков по таким классам, как болезни глаза и его придаточного аппарата (на 6,9 % – с 189,6 до 176,6) и инфекционные и паразитарные болезни (на 1,8 % – с 32,8 до 32,2).

Наиболее высокие показатели общей заболеваемости подростков отмечаются в Олекминском (3278,9), Аллаиховском (3107,4), Оленекском (3014,6), Усть-Янском (2907,9) и Таттинском (2901,2) районах. В Верхоянском (1383,2), Жиганском (1387,6), Томпонском (1417,2), Оймяконском (1571,9) и Сунтарском (1594,1) районах данный показатель наиболее низкий.

Повышение первичной заболеваемости подростков в 2019 г. составило 5 % – с 1429,1 до 1501,0 на 1000 подросткового населения. В динамике возросли показатели по следующим классам болезней:

– болезни крови, кроветворных органов (на 73,2 % – с 7,1 до 12,3);

– болезни эндокринной системы, расстройства питания (на 71,0 % – с 9,3 до 15,9);

– болезни системы кровообращения (на 59,3 % – с 9,1 до 14,5);

– новообразования (на 48,6 % – с 3,7 до 5,5);

– болезни мочеполовой системы (на 28,7 % – с 29,3 до 37,7);

– травмы и отравления (на 12,0 % – с 141,1 до 158,1);

– болезни органов дыхания (на 4,9 % – с 861,3 до 903,3);

– болезни уха и сосцевидного отростка (на 2,8 % – с 25,1 до 25,8);

– болезни глаза и его придаточного аппарата (на 0,8 % – с 53,1 до 53,5);

– болезни костно-мышечной системы (на 0,3 % – с 32,2 до 32,3).

Вместе с тем отмечается снижение первичной заболеваемости подростков по некоторым классам:

– болезни кожи и подкожной клетчатки (на 1,7 % – с 72,7 до 71,5);

– болезни нервной системы (на 2,3 % – с 39,9 до 39);

– инфекционные и паразитарные болезни (на 4,1 % – с 29 до 27,8);

– врожденные аномалии (на 6,3 % – с 1,6 до 1,5);

– психические расстройства и расстройства поведения (на 8,8 % – с 8 до 7,3);

– болезни органов пищеварения (на 11,7 % – с 101 до 89,2).

Высокая первичная заболеваемость подростков отмечается в Олекминском (2163,2), Таттинском (2150,2), Нижнеколымском (2046,4), Усть-Майском (2007,1) и Чурапчинском (1874,1) районах. Наиболее низкий уровень первичной заболеваемости населения наблюдается в Жиганском (865,2), Анабарском (922,7), Нюрбинском (985,0), Томпонском (995,8) и Оймяконском (1023,4) районах.

Выводы

1. За период 2017–2019 гг. у детей в возрасте 0–14 лет выявлена тенденция значительного прироста общей заболеваемости на 4,6 %: с 2719,3 до 2844,3 на 1000 детского населения соответствующего возраста, при этом наибольший ее рост отмечен по следующим классам: психические расстройства и расстройства поведения – на 20,6 % (с 9,7 до 11,7), врожденные аномалии (пороки развития) – на 19,2 % (с 29,2 до 34,8), болезни нервной системы – на 14,3 % (с 107,9 до 123,3) и костно-мышечной системы и соединительной ткани – на 14,1 % (с 38,3 до 43,7).
2. За период 2017–2019 гг. отмечена тенденция небольшого прироста впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости детей 0–14 лет: с 2327,7 до 2343,4 на 1000 детей соответствующего возраста (на 0,7 %). Высокие значения роста отмечены в отношении следующих классов болезней: психические расстройства и расстройства поведения – на 20,6 % (с 1,5 до 3,1), врожденные аномалии (пороки развития) – на 64,7 % (с 6,8 до 11,2), болезни системы кровообращения – на 61,5 % (с 2,6 до 4,2), болезни эндокринной системы – на 37,5 % (с 4,8 до 6,6) и болезни уха и сосцевидного отростка – на 13,5 % (40,7 до 46,2). Рост числа случаев заболеваний, выявленных впервые в жизни, на фоне роста общей заболеваемости в целом свидетельствует об увеличении среди детей как хронической, так и острой патологии.
3. Структура общей заболеваемости подростков несколько отличается от таковой у детей 0–14 лет, лидирующее положение здесь занимают болезни органов дыхания, при этом показатель у детей в возрасте 0–14 лет в 1,5 раза выше, чем у подростков. Значительный вклад в общую заболеваемость детского населения привнесли болезни органов пищеварения, болезни глаза и придаточного аппарата, травмы и отравления. Сложившийся уровень и структура заболеваемости среди подростков связаны с низким уровнем обращаемости в медицинские организации. Таким образом, отмечается рост общей заболеваемости детского населения, свидетельствующий о накоплении хронической патологии среди детского и подросткового населения.
4. В разрезе районов республики наиболее высокая заболеваемость детского населения зарегистрирована в Среднеколымском, Аллаиховском, Усть-Янском, Оленекском, Таттинском районах.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

V. I. Bosikova

Ministry of Healthcare of the Republic of Sakha (Yakutia)

Email: bourtsevat@yandex.ru

Head Pediatrician of the Republic of Sakha (Yakutia)

Russian Federation, Yakutsk

Tatiana E. Burtseva

North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov; Yakut Scientific Center for Complex Medical Problems

Author for correspondence.
Email: bourtsevat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5490-2072

professor of the pediatrics and children segery department

Russian Federation, Yakutsk

N. I. Douglas

North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosov

Email: bourtsevat@yandex.ru

MD, PhD, Head of Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Yakutsk

References

Supplementary files