Динамика показателя обращаемости по поводу заболеваний детского населения республики Саха (Якутия)
- Авторы: Босикова В.И.1, Бурцева Т.Е.2,3, Дуглас Н.И.2
-
Учреждения:
- Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
- Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова
- Якутский научный центр комплексных медицинских проблем
- Выпуск: Том 37, № 4 (2020)
- Страницы: 101-108
- Раздел: Профилактическая и социальная медицина
- Статья получена: 29.06.2020
- Статья опубликована: 06.11.2020
- URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/34867
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj374101-108
- ID: 34867
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Анализ заболеваемости детского населения Республики Саха (Якутия).
Материалы и методы. Представлен анализ заболеваемости детского населения Республики Саха (Якутия) по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения за 2017–2019 гг. по данным Якутского республиканского медицинского информационно-аналитического центра.
Результаты. Детально описана заболеваемость детского и подросткового населения по классам болезней и по районам республики, рассчитан темп прироста и убыли. По результатам анализа отмечается прирост общей и первичной заболеваемости детского и подросткового населения. В разрезе районов республики наиболее высокая заболеваемость детского населения зарегистрирована в Среднеколымском, Аллаиховском, Усть-Янском, Оленекском, Таттинском районах.
Выводы. Прирост общей и первичной заболеваемости детского населения и гетерогенность данных показателей в районах Республики Саха (Якутия) требует реализации региональных и федеральных программ совершенствования первичной и специализированной медицинской помощи в регионе.
Ключевые слова
Полный текст
Введение
Проблеме охраны здоровья матери и ребенка в России уделяется огромное значение. Президент РФ В.В. Путин в целях совершенствования государственной политики в сфере защиты детства объявил 2018–2027 гг. десятилетием детства. Здоровье детей и подростков складывается из уровня физического, умственного, функционального разви- тия, иммунной защиты и адаптационно-приспособительных реакций в процессе роста и при этом зависит от воздействия факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности [1, 2]. Социально-экономические преобразования негативно отразились на медико-демографической ситуации и состоянии здоровья подростков как в Российской Федерации в целом [3, 4], так и в Дальневосточном Федеральном округе (ДВФО) [5] и в Республике Саха (Якутия) (РС (Я)) в частности [6–8].
Материалы и методы исследования
Представлен анализ заболеваемости детского населения Республики Саха (Якутия) по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения за 2017–2019 гг.
Результаты и их обсуждение
На начало 2019 г. в РС (Я) проживает 264 095 детей, из них 226 043 – в возрасте до 14 лет, 38 052 – подростки (табл. 1).
По республике в 2019 г. зарегистрировано всего 1 875 323 случая заболеваний (в 2017 г. – 1 739 150), из них с впервые установленным диагнозом – 1 001 416 (53,4 %) (в 2017 г. – 983 931 – 56,6 %). Показатель общей заболеваемости детей (0 до 14 лет) в 2019 г. возрос на 4,6 % и составила 2844,3 на 1000 детского населения (в 2017 г. – 2719,3). В структуре общей заболеваемости детей на первом месте – болезни органов дыхания (65,3 %), на втором – болезни органов пищеварения – 6,4 %, на третьем – болезни нервной системы – 4,3 %. В динамике произошло увеличение показателя по следующим классам заболеваний (табл. 2):
– психические расстройства и расстройства поведения (на 20,6 % – с 9,7 до 11,7);
– врожденные аномалии (на 19,2 % – с 29,2 до 34,8);
– болезни нервной системы (на 14,3 % – с 107,9 до 123,3);
– болезни костно-мышечной системы (на 14,1 % – с 38,3 до 43,7);
– болезни крови, кроветворных органов (на 12,9 % – с 19,4 до 21,9);
– болезни уха и сосцевидного отростка (на 11,9 % – с 51,9 до 58,1);
– новообразования (на 11,4 % – с 12,3 до 13,7);
– болезни эндокринной системы (на 9,4 % – с 22,3 до 24,4);
– болезни системы кровообращения (на 8,4 % – с 11,9 до 12,9);
– инфекционные и паразитарные болезни (на 6,4 % – с 68,6 до 73,0);
– болезни органов дыхания (на 4,6 % – с 1775,6 до 1856,6);
– болезни органов пищеварения (на 2,0 % – с 178,3 до 181,9);
Одновременно снизилась распространенность среди детей следующих классов болезней:
– травмы и отравления (на 3,6 % – с 100,0 до 96,4).
– болезни мочеполовой системы (на 0,4 % – с 44,6 до 44,4);
– болезни кожи и подкожной клетчатки (на 0,3 % – с 113,4 до 113,1);
– болезни глаза и его придаточного аппарата (на 0,2 % – с 116,2 до 116).
Таблица 1
Численность детского населения в РС(Я) на 01.01.2019 г.
Параметр | Возраст, лет | ||||||||
0–14 | 15–17 | 0–17 | |||||||
Всего | Город | Село | Всего | Город | Село | Всего | Город | Село | |
Количество | 226 043 | 137 081 | 88 962 | 38 052 | 22 811 | 15 241 | 264 095 | 159 892 | 104 203 |
Таблица 2
Динамика заболеваемости детей в возрасте 0–14 лет РС (Я) по классам болезней (на 1000 детского населения соответствующего возраста)
Класс болезней по МКБ-10 | 2017 г. | 2018 г. | 2019 г. | Темп прироста / убыли, % |
Общая заболеваемость | ||||
Всего | 2719,3 | 2754,7 | 2844,3 | 4,6 |
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 68,6 | 77,6 | 73,0 | 6,4 |
Новообразования | 12,3 | 12,4 | 13,7 | 11,4 |
Болезни крови и кроветворных органов | 19,4 | 20,6 | 21,9 | 12,9 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ | 22,3 | 22,8 | 24,4 | 9,4 |
Психические расстройства и расстройства поведения | 9,7 | 10,9 | 11,7 | 20,6 |
Болезни нервной системы | 107,9 | 110,4 | 123,3 | 14,3 |
Болезни глаза и его придаточного аппарата | 116,2 | 97,9 | 116,0 | –0,2 |
Болезни уха и сосцевидного отростка | 51,9 | 52,5 | 58,1 | 11,9 |
Болезни системы кровообращения | 11,9 | 11,9 | 12,9 | 8,4 |
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ) | 1775,6 | 1815,3 | 1856,6 | 4,6 |
Болезни органов пищеварения | 178,3 | 183,4 | 181,9 | 2,0 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки | 113,4 | 108,1 | 113,1 | –0,3 |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 38,3 | 39,9 | 43,7 | 14,1 |
Болезни мочеполовой системы | 44,6 | 41,9 | 44,4 | –0,4 |
Врожденные аномалии (пороки развития) | 29,2 | 32,7 | 34,8 | 19,2 |
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | – | – | – | – |
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | 100,0 | 96,4 | 96,4 | –3,6 |
Первичная заболеваемость | ||||
Всего | 2327,7 | 2338,1 | 2343,4 | 0,7 |
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни | 60,9 | 70,9 | 61,8 | 1,5 |
Новообразования | 6,5 | 6,1 | 5,6 | –13,8 |
Болезни крови и кроветворных органов | 5,9 | 7,6 | 7,8 | 32,2 |
Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ | 4,8 | 7,0 | 6,6 | 37,5 |
Психические расстройства и расстройства поведения | 1,5 | 2,6 | 3,1 | 106,7 |
Болезни нервной системы | 33,6 | 37,1 | 34,9 | 3,9 |
Болезни глаза и его придаточного аппарата | 65,0 | 57,0 | 56,2 | –13,5 |
Болезни уха и сосцевидного отростка | 40,7 | 41,1 | 46,2 | 13,5 |
Болезни системы кровообращения | 2,6 | 5,5 | 4,2 | 61,5 |
Болезни органов дыхания (включая грипп, ОРВИ) | 1723,1 | 1744,1 | 1773,5 | 2,9 |
Болезни органов пищеварения | 124,1 | 116,6 | 101,9 | –17,9 |
Болезни кожи и подкожной клетчатки | 89,7 | 78,6 | 78,2 | –12,8 |
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | 18,4 | 19,4 | 14,4 | –21,7 |
Болезни мочеполовой системы | 24,2 | 22,0 | 22,7 | –6,2 |
Врожденные аномалии (пороки развития) | 6,8 | 6,0 | 11,2 | 64,7 |
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях | – | – | – | – |
Травмы и отравления | 100,0 | 96,4 | 96,4 | –3,6 |
Максимальные значения показателя общей заболеваемости детей отмечаются в Оленекском (3793,2), Среднеколымском (3741,2), Аллаиховском (3583,3), Усть-Янском (3415,6) и Таттинском (3215,7) районах (см. табл. 2). Наиболее низкие показатели общей заболеваемости населения регистрируются в Верхоянском (980,8), Верхнеколымском (1392,3), Верхневилюйском (1685,9), Нюрбинском (1958,7) и Томпонском (1966,4) районах.
Показатель первичной заболеваемости детей повысился на 0,7 %, составив 2343,4 на 1000 детского населения (2017 г. – 2327,7). В динамике отмечается повышение показателя по следующим классам заболеваний (см. табл. 2):
– психические расстройства (в 2,1 раза – с 1,5 до 3,1);
– врожденные аномалии (на 64,7 % – с 6,8 до 11,2);
– болезни системы кровообращения (на 61,5 % – с 2,6 до 4,2);
– болезни эндокринной системы (на 37,5 % – с 4,8 до 6,6);
– болезни крови, кроветворных органов (на 32,2 % – с 5,9 до 7,8);
– болезни уха и сосцевидного отростка (на 13,5 % – с 40,7 до 46,2);
– болезни нервной системы (на 3,9 % – с 33,6 до 34,9);
– болезни органов дыхания (на 2,9 % – с 1723,1 до 1773,5);
– инфекционные и паразитарные болезни (на 1,5 % – с 60,9 до 61,8).
Вместе с тем снизилась распространенность среди детского населения следующих классов болезней:
– травмы и отравления (на 3,6 % – с 100 до 96,4);
– болезни мочеполовой системы (на 6,2 % – с 24,2 до 22,7);
– болезни кожи и подкожной клетчатки (на 12,8 % – с 89,7 до 78,2);
– болезни глаза и его придаточного аппарата (на 13,5 % – с 65 до 56,2);
– новообразования (на 13,8 % – с 6,5 до 5,6);
– болезни органов пищеварения (на 17,9 % – с 124,1 до 101,9);
– болезни костно-мышечной системы (на 21,7 % – с 18,4 до 14,4).
К территориям с наиболее высокой заболеваемостью детского населения относятся Среднеколымский (3182,8), Аллаиховский (3109,2), Усть-Янский (2951,1), Оленекский (2881,3) и Таттинский (2858,7) районы. Самые низкие показатели первичной заболеваемости детей регистрируются в Верхоянском (791,9), Анабарском (940,6), Верхнеколымском (1115,1), Верхневилюйском (1222,5) и Нюрбинском (1596,6) районах.
Общая заболеваемость подростков (15–17 лет) в 2019 г. повысилась на 7,3 % – с 2114,4 до 2268,8 на 1000 подросткового населения. В структуре общей заболеваемости подростков на первом месте болезни органов дыхания (– 44,1 %), на втором – болезни органов пищеварения (9,1 %) и на третьем – болезни глаза и его придаточного аппарата (7,8 %). В динамике повысились показатели по следующим классам болезней:
– новообразования (на 38,2 % – с 8,9 до 12,3);
– болезни крови, кроветворных органов (на 35 % – с 24,6 до 33,2);
– болезни костно-мышечной системы (на 27,7 % – с 66,7 до 85,2);
– болезни уха и сосцевидного отростка (на 22,4 % – с 40,1 до 49,1);
– травмы и отравления (на 12,3 % – с 141,1 до 158,4);
– болезни нервной системы (на 10,9 % – с 143,2 до 158,8);
– болезни мочеполовой системы (на 10,5 % – с 65,9 до 72,8);
– болезни кожи и подкожной клетчатки (на 9,4 % – с 108,2 до 118,4);
– болезни системы кровообращения (на 9,1 % – с 37,2 до 40,6);
– болезни органов пищеварения (на 7,8 % – с 190,8 до 205,7);
– болезни органов дыхания (на 5,9 % – с 945 до 1000,74);
– врожденные аномалии (на 4,5 % – с 17,9 до 18,7);
– психические расстройства и расстройства поведения (на 4,4 % – с 38,9 до 40,6);
– болезни эндокринной системы, расстройства питания (на 4,3 % – с 56 до 58,4).
Вместе с тем отмечается снижение общей заболеваемости подростков по таким классам, как болезни глаза и его придаточного аппарата (на 6,9 % – с 189,6 до 176,6) и инфекционные и паразитарные болезни (на 1,8 % – с 32,8 до 32,2).
Наиболее высокие показатели общей заболеваемости подростков отмечаются в Олекминском (3278,9), Аллаиховском (3107,4), Оленекском (3014,6), Усть-Янском (2907,9) и Таттинском (2901,2) районах. В Верхоянском (1383,2), Жиганском (1387,6), Томпонском (1417,2), Оймяконском (1571,9) и Сунтарском (1594,1) районах данный показатель наиболее низкий.
Повышение первичной заболеваемости подростков в 2019 г. составило 5 % – с 1429,1 до 1501,0 на 1000 подросткового населения. В динамике возросли показатели по следующим классам болезней:
– болезни крови, кроветворных органов (на 73,2 % – с 7,1 до 12,3);
– болезни эндокринной системы, расстройства питания (на 71,0 % – с 9,3 до 15,9);
– болезни системы кровообращения (на 59,3 % – с 9,1 до 14,5);
– новообразования (на 48,6 % – с 3,7 до 5,5);
– болезни мочеполовой системы (на 28,7 % – с 29,3 до 37,7);
– травмы и отравления (на 12,0 % – с 141,1 до 158,1);
– болезни органов дыхания (на 4,9 % – с 861,3 до 903,3);
– болезни уха и сосцевидного отростка (на 2,8 % – с 25,1 до 25,8);
– болезни глаза и его придаточного аппарата (на 0,8 % – с 53,1 до 53,5);
– болезни костно-мышечной системы (на 0,3 % – с 32,2 до 32,3).
Вместе с тем отмечается снижение первичной заболеваемости подростков по некоторым классам:
– болезни кожи и подкожной клетчатки (на 1,7 % – с 72,7 до 71,5);
– болезни нервной системы (на 2,3 % – с 39,9 до 39);
– инфекционные и паразитарные болезни (на 4,1 % – с 29 до 27,8);
– врожденные аномалии (на 6,3 % – с 1,6 до 1,5);
– психические расстройства и расстройства поведения (на 8,8 % – с 8 до 7,3);
– болезни органов пищеварения (на 11,7 % – с 101 до 89,2).
Высокая первичная заболеваемость подростков отмечается в Олекминском (2163,2), Таттинском (2150,2), Нижнеколымском (2046,4), Усть-Майском (2007,1) и Чурапчинском (1874,1) районах. Наиболее низкий уровень первичной заболеваемости населения наблюдается в Жиганском (865,2), Анабарском (922,7), Нюрбинском (985,0), Томпонском (995,8) и Оймяконском (1023,4) районах.
Выводы
- За период 2017–2019 гг. у детей в возрасте 0–14 лет выявлена тенденция значительного прироста общей заболеваемости на 4,6 %: с 2719,3 до 2844,3 на 1000 детского населения соответствующего возраста, при этом наибольший ее рост отмечен по следующим классам: психические расстройства и расстройства поведения – на 20,6 % (с 9,7 до 11,7), врожденные аномалии (пороки развития) – на 19,2 % (с 29,2 до 34,8), болезни нервной системы – на 14,3 % (с 107,9 до 123,3) и костно-мышечной системы и соединительной ткани – на 14,1 % (с 38,3 до 43,7).
- За период 2017–2019 гг. отмечена тенденция небольшого прироста впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости детей 0–14 лет: с 2327,7 до 2343,4 на 1000 детей соответствующего возраста (на 0,7 %). Высокие значения роста отмечены в отношении следующих классов болезней: психические расстройства и расстройства поведения – на 20,6 % (с 1,5 до 3,1), врожденные аномалии (пороки развития) – на 64,7 % (с 6,8 до 11,2), болезни системы кровообращения – на 61,5 % (с 2,6 до 4,2), болезни эндокринной системы – на 37,5 % (с 4,8 до 6,6) и болезни уха и сосцевидного отростка – на 13,5 % (40,7 до 46,2). Рост числа случаев заболеваний, выявленных впервые в жизни, на фоне роста общей заболеваемости в целом свидетельствует об увеличении среди детей как хронической, так и острой патологии.
- Структура общей заболеваемости подростков несколько отличается от таковой у детей 0–14 лет, лидирующее положение здесь занимают болезни органов дыхания, при этом показатель у детей в возрасте 0–14 лет в 1,5 раза выше, чем у подростков. Значительный вклад в общую заболеваемость детского населения привнесли болезни органов пищеварения, болезни глаза и придаточного аппарата, травмы и отравления. Сложившийся уровень и структура заболеваемости среди подростков связаны с низким уровнем обращаемости в медицинские организации. Таким образом, отмечается рост общей заболеваемости детского населения, свидетельствующий о накоплении хронической патологии среди детского и подросткового населения.
- В разрезе районов республики наиболее высокая заболеваемость детского населения зарегистрирована в Среднеколымском, Аллаиховском, Усть-Янском, Оленекском, Таттинском районах.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Об авторах
В. И. Босикова
Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия)
Email: bourtsevat@yandex.ru
главный педиатр Республики Саха (Якутия)
Россия, г. ЯкутскТатьяна Егоровна Бурцева
Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова; Якутский научный центр комплексных медицинских проблем
Автор, ответственный за переписку.
Email: bourtsevat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5490-2072
профессор кафедры педиатрии и детской хирургии
Россия, г. ЯкутскН. И. Дуглас
Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова
Email: bourtsevat@yandex.ru
доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии
Россия, г. ЯкутскСписок литературы
- Баранов А.А., Кучма В.Р., Рапопорт И.К. Стратегия «Здоровье и развитие подростков России» как инструмент международного взаимодействия в охране здоровья детей». Российский педиатрический журнал 2011; 4: 12–18.
- Козлов В.К., Учакина Р.В., Ракицкая Е.В. Эколого-физиологическое обоснование адаптационных процессов у подростков Дальневосточного региона. Хабаровск: Информ.-издат. отдел КГБУЗ «Краевая психиатрическая больница» МЗ ХК 2011; 233.
- Антонова Е.В. Здоровье российских подростков 15–17 лет: состояние, тенденции и научное обоснование программы его сохранения и укрепления: автореф. дис. … д-ра мед. наук. М. 2011; 40.
- Стародубцев В.И., Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Региональные факторы и особенности состояния здоровья детского населения Российской Федерации: концепция федерального атласа. Здравоохранение Российской Федерации 2004; 6: 3–5.
- Козлов В.К. Вопросы охраны здоровья беременных женщин, детей и подростков коренного и пришлого населения Дальнего Востока: фундаментальные и научно-прикладные аспекты. Актуальные вопросы охраны материнства и детства на современном этапе: материалы II Съезда педиатров Дальнего Востока. Хабаровск 2012; 3–23.
- Бурцева Т.Е. Этническая гетерогенность и природно-климатические условия как факторы планирования организации медицинского обслуживания детского населения Республики Саха (Якутия): автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб. 2010; 50.
- Тырылгин М.А. Проблемы охраны здоровья населения Крайнего Севера (на примере региона Якутия). Новосибирск: Наука 2008; 303.
- Чичахов Д.А. Научное обоснование анестезиолого-реанимационного обеспечения детского населения региона (на примере Республики Саха(Якутия)): автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб. 2011; 35.
Дополнительные файлы
