Full Text

Введение

Проблеме охраны здоровья матери и ребенка в России уделяется огромное значение. Президент РФ В.В. Путин в целях совершенствования государственной политики в сфере защиты детства объявил 2018–2027 гг. десятилетием детства. Здоровье детей и подростков складывается из уровня физического, умственного, функционального разви- тия, иммунной защиты и адаптационно-приспособительных реакций в процессе роста и при этом зависит от воздействия факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности [1, 2]. Социально-экономические преобразования негативно отразились на медико-демографической ситуации и состоянии здоровья подростков как в Российской Федерации в целом [3, 4], так и в Дальневосточном Федеральном округе (ДВФО) [5 ] и в Республике Саха (Якутия) (РС (Я)) в частности [6–8].

Материалы и методы исследования

Представлен анализ заболеваемости детского населения Республики Саха (Якутия) по данным обращаемости в лечебно-профилактические учреждения за 2017–2019 гг.

Результаты и их обсуждение

На начало 2019 г. в РС (Я) проживает 264 095 детей, из них 226 043 – в возрасте до 14 лет, 38 052 – подростки (табл. 1).

По республике в 2019 г. зарегистрировано всего 1 875 323 случая заболеваний (в 2017 г. – 1 739 150), из них с впервые установленным диагнозом – 1 001 416 (53,4 %) (в 2017 г. – 983 931 – 56,6 %). Показатель общей заболеваемости детей (0 до 14 лет) в 2019 г. возрос на 4,6 % и составила 2844,3 на 1000 детского населения (в 2017 г. – 2719,3). В структуре общей заболеваемости детей на первом месте – болезни органов дыхания (65,3 %), на втором – болезни органов пищеварения – 6,4 %, на третьем – болезни нервной системы – 4,3 %. В динамике произошло увеличение показателя по следующим классам заболеваний (табл. 2):

– психические расстройства и расстройства поведения (на 20,6 % – с 9,7 до 11,7);

– врожденные аномалии (на 19,2 % – с 29,2 до 34,8);

– болезни нервной системы (на 14,3 % – с 107,9 до 123,3);

– болезни костно-мышечной системы (на 14,1 % – с 38,3 до 43,7);

– болезни крови, кроветворных органов (на 12,9 % – с 19,4 до 21,9);

– болезни уха и сосцевидного отростка (на 11,9 % – с 51,9 до 58,1);

– новообразования (на 11,4 % – с 12,3 до 13,7);

– болезни эндокринной системы (на 9,4 % – с 22,3 до 24,4);

– болезни системы кровообращения (на 8,4 % – с 11,9 до 12,9);

– инфекционные и паразитарные болезни (на 6,4 % – с 68,6 до 73,0);

– болезни органов дыхания (на 4,6 % – с 1775,6 до 1856,6);

– болезни органов пищеварения (на 2,0 % – с 178,3 до 181,9);

Одновременно снизилась распространенность среди детей следующих классов болезней:

– травмы и отравления (на 3,6 % – с 100,0 до 96,4).

– болезни мочеполовой системы (на 0,4 % – с 44,6 до 44,4);

– болезни кожи и подкожной клетчатки (на 0,3 % – с 113,4 до 113,1);

– болезни глаза и его придаточного аппарата (на 0,2 % – с 116,2 до 116).

Таблица 1

Численность детского населения в РС(Я) на 01.01.2019 г.

Таблица 2

Динамика заболеваемости детей в возрасте 0–14 лет РС (Я) по классам болезней (на 1000 детского населения соответствующего возраста)

Максимальные значения показателя общей заболеваемости детей отмечаются в Оленекском (3793,2), Среднеколымском (3741,2), Аллаиховском (3583,3), Усть-Янском (3415,6) и Таттинском (3215,7) районах (см. табл. 2). Наиболее низкие показатели общей заболеваемости населения регистрируются в Верхоянском (980,8), Верхнеколымском (1392,3), Верхневилюйском (1685,9), Нюрбинском (1958,7) и Томпонском (1966,4) районах.

Показатель первичной заболеваемости детей повысился на 0,7 %, составив 2343,4 на 1000 детского населения (2017 г. – 2327,7). В динамике отмечается повышение показателя по следующим классам заболеваний (см. табл. 2):

– психические расстройства (в 2,1 раза – с 1,5 до 3,1);

– врожденные аномалии (на 64,7 % – с 6,8 до 11,2);

– болезни системы кровообращения (на 61,5 % – с 2,6 до 4,2);

– болезни эндокринной системы (на 37,5 % – с 4,8 до 6,6);

– болезни крови, кроветворных органов (на 32,2 % – с 5,9 до 7,8);

– болезни уха и сосцевидного отростка (на 13,5 % – с 40,7 до 46,2);

– болезни нервной системы (на 3,9 % – с 33,6 до 34,9);

– болезни органов дыхания (на 2,9 % – с 1723,1 до 1773,5);

– инфекционные и паразитарные болезни (на 1,5 % – с 60,9 до 61,8).

Вместе с тем снизилась распространенность среди детского населения следующих классов болезней:

– травмы и отравления (на 3,6 % – с 100 до 96,4);

– болезни мочеполовой системы (на 6,2 % – с 24,2 до 22,7);

– болезни кожи и подкожной клетчатки (на 12,8 % – с 89,7 до 78,2);

– болезни глаза и его придаточного аппарата (на 13,5 % – с 65 до 56,2);

– новообразования (на 13,8 % – с 6,5 до 5,6);

– болезни органов пищеварения (на 17,9 % – с 124,1 до 101,9);

– болезни костно-мышечной системы (на 21,7 % – с 18,4 до 14,4).

К территориям с наиболее высокой заболеваемостью детского населения относятся Среднеколымский (3182,8), Аллаиховский (3109,2), Усть-Янский (2951,1), Оленекский (2881,3) и Таттинский (2858,7) районы. Самые низкие показатели первичной заболеваемости детей регистрируются в Верхоянском (791,9), Анабарском (940,6), Верхнеколымском (1115,1), Верхневилюйском (1222,5) и Нюрбинском (1596,6) районах.

Общая заболеваемость подростков (15–17 лет) в 2019 г. повысилась на 7,3 % – с 2114,4 до 2268,8 на 1000 подросткового населения. В структуре общей заболеваемости подростков на первом месте болезни органов дыхания (– 44,1 %), на втором – болезни органов пищеварения (9,1 %) и на третьем – болезни глаза и его придаточного аппарата (7,8 %). В динамике повысились показатели по следующим классам болезней:

– новообразования (на 38,2 % – с 8,9 до 12,3);

– болезни крови, кроветворных органов (на 35 % – с 24,6 до 33,2);

– болезни костно-мышечной системы (на 27,7 % – с 66,7 до 85,2);

– болезни уха и сосцевидного отростка (на 22,4 % – с 40,1 до 49,1);

– травмы и отравления (на 12,3 % – с 141,1 до 158,4);

– болезни нервной системы (на 10,9 % – с 143,2 до 158,8);

– болезни мочеполовой системы (на 10,5 % – с 65,9 до 72,8);

– болезни кожи и подкожной клетчатки (на 9,4 % – с 108,2 до 118,4);

– болезни системы кровообращения (на 9,1 % – с 37,2 до 40,6);

– болезни органов пищеварения (на 7,8 % – с 190,8 до 205,7);

– болезни органов дыхания (на 5,9 % – с 945 до 1000,74);

– врожденные аномалии (на 4,5 % – с 17,9 до 18,7);

– психические расстройства и расстройства поведения (на 4,4 % – с 38,9 до 40,6);

– болезни эндокринной системы, расстройства питания (на 4,3 % – с 56 до 58,4).

Вместе с тем отмечается снижение общей заболеваемости подростков по таким классам, как болезни глаза и его придаточного аппарата (на 6,9 % – с 189,6 до 176,6) и инфекционные и паразитарные болезни (на 1,8 % – с 32,8 до 32,2).

Наиболее высокие показатели общей заболеваемости подростков отмечаются в Олекминском (3278,9), Аллаиховском (3107,4), Оленекском (3014,6), Усть-Янском (2907,9) и Таттинском (2901,2) районах. В Верхоянском (1383,2), Жиганском (1387,6), Томпонском (1417,2), Оймяконском (1571,9) и Сунтарском (1594,1) районах данный показатель наиболее низкий.

Повышение первичной заболеваемости подростков в 2019 г. составило 5 % – с 1429,1 до 1501,0 на 1000 подросткового населения. В динамике возросли показатели по следующим классам болезней:

– болезни крови, кроветворных органов (на 73,2 % – с 7,1 до 12,3);

– болезни эндокринной системы, расстройства питания (на 71,0 % – с 9,3 до 15,9);

– болезни системы кровообращения (на 59,3 % – с 9,1 до 14,5);

– новообразования (на 48,6 % – с 3,7 до 5,5);

– болезни мочеполовой системы (на 28,7 % – с 29,3 до 37,7);

– травмы и отравления (на 12,0 % – с 141,1 до 158,1);

– болезни органов дыхания (на 4,9 % – с 861,3 до 903,3);

– болезни уха и сосцевидного отростка (на 2,8 % – с 25,1 до 25,8);

– болезни глаза и его придаточного аппарата (на 0,8 % – с 53,1 до 53,5);

– болезни костно-мышечной системы (на 0,3 % – с 32,2 до 32,3).

Вместе с тем отмечается снижение первичной заболеваемости подростков по некоторым классам:

– болезни кожи и подкожной клетчатки (на 1,7 % – с 72,7 до 71,5);

– болезни нервной системы (на 2,3 % – с 39,9 до 39);

– инфекционные и паразитарные болезни (на 4,1 % – с 29 до 27,8);

– врожденные аномалии (на 6,3 % – с 1,6 до 1,5);

– психические расстройства и расстройства поведения (на 8,8 % – с 8 до 7,3);

– болезни органов пищеварения (на 11,7 % – с 101 до 89,2).

Высокая первичная заболеваемость подростков отмечается в Олекминском (2163,2), Таттинском (2150,2), Нижнеколымском (2046,4), Усть-Майском (2007,1) и Чурапчинском (1874,1) районах. Наиболее низкий уровень первичной заболеваемости населения наблюдается в Жиганском (865,2), Анабарском (922,7), Нюрбинском (985,0), Томпонском (995,8) и Оймяконском (1023,4) районах.

Выводы

1. За период 2017–2019 гг. у детей в возрасте 0–14 лет выявлена тенденция значительного прироста общей заболеваемости на 4,6 %: с 2719,3 до 2844,3 на 1000 детского населения соответствующего возраста, при этом наибольший ее рост отмечен по следующим классам: психические расстройства и расстройства поведения – на 20,6 % (с 9,7 до 11,7), врожденные аномалии (пороки развития) – на 19,2 % (с 29,2 до 34,8), болезни нервной системы – на 14,3 % (с 107,9 до 123,3) и костно-мышечной системы и соединительной ткани – на 14,1 % (с 38,3 до 43,7).
2. За период 2017–2019 гг. отмечена тенденция небольшого прироста впервые в жизни зарегистрированной заболеваемости детей 0–14 лет: с 2327,7 до 2343,4 на 1000 детей соответствующего возраста (на 0,7 %). Высокие значения роста отмечены в отношении следующих классов болезней: психические расстройства и расстройства поведения – на 20,6 % (с 1,5 до 3,1), врожденные аномалии (пороки развития) – на 64,7 % (с 6,8 до 11,2), болезни системы кровообращения – на 61,5 % (с 2,6 до 4,2), болезни эндокринной системы – на 37,5 % (с 4,8 до 6,6) и болезни уха и сосцевидного отростка – на 13,5 % (40,7 до 46,2). Рост числа случаев заболеваний, выявленных впервые в жизни, на фоне роста общей заболеваемости в целом свидетельствует об увеличении среди детей как хронической, так и острой патологии.
3. Структура общей заболеваемости подростков несколько отличается от таковой у детей 0–14 лет, лидирующее положение здесь занимают болезни органов дыхания, при этом показатель у детей в возрасте 0–14 лет в 1,5 раза выше, чем у подростков. Значительный вклад в общую заболеваемость детского населения привнесли болезни органов пищеварения, болезни глаза и придаточного аппарата, травмы и отравления. Сложившийся уровень и структура заболеваемости среди подростков связаны с низким уровнем обращаемости в медицинские организации. Таким образом, отмечается рост общей заболеваемости детского населения, свидетельствующий о накоплении хронической патологии среди детского и подросткового населения.
4. В разрезе районов республики наиболее высокая заболеваемость детского населения зарегистрирована в Среднеколымском, Аллаиховском, Усть-Янском, Оленекском, Таттинском районах.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

About the authors

V. I. Bosikova

Email: bourtsevat@yandex.ru

Russian Federation, Yakutsk

Head Pediatrician of the Republic of Sakha (Yakutia)

Tatiana E. Burtseva

Author for correspondence.
Email: bourtsevat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5490-2072

Russian Federation, Yakutsk

professor of the pediatrics and children segery department

N. I. Douglas

Email: bourtsevat@yandex.ru

Russian Federation, Yakutsk

MD, PhD, Head of Department of Obstetrics and Gynecology

References

Statistics

Cited-By

Article Metrics