Role of air ambulance in evacuation of pregnant women from arctic regions of the republic of Sakha (Yakutia): efficieny indices

Cover Page
  • Authors: Burtseva T.E.1,2, Gogolev N.M.1, Sotnikov V.A.3, Douglas N.I.1, Ushnitskaya E.K.4, Borisova E.A.1,4, Bulshy I.S.1
  • Affiliations:
    1. North-Eastern Federal University named after M. K. Ammosov
    2. Yakut Scientific Center for Complex Medical Problems
    3. Republican Center for Disaster Medicine of the Ministry of Healthcare of RS (Ya)
    4. Ministry of Healthcare of the Republic of Sakha (Yakutia)
  • Issue: Vol 37, No 3 (2020)
  • Pages: 97-102
  • Section: Preventive and social medicine
  • URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/44269
  • DOI: https://doi.org/10.17816/pmj37397-102
  • Cite item

Abstract


Цель. Анализ деятельности работы санитарной авиации по оказанию медицинской помощи беременным в Республике Саха (Якутия).

Материалы и методы. Представлен анализ работы санитарной авиации по эвакуации и оказанию неотложной и экстренной медицинской помощи беременным по отчетным данным Республиканского центра медицины катастроф за 2014–2019 гг.

Результаты. За период 2014–2019 гг. эвакуация беременных санитарной авиацией занимает ежегодно 3-е место среди всех вызовов. Около 30 % вызовов обслуживается санитарной авиацией из арктических районов Республики Саха (Якутия). Эффективность данной работы в арктических районах неоспорима: за последние годы значительно снижена младенческая смертность и не допущено случаев материнской смертности.

Выводы. Маршрутизация и эвакуация беременных из арктических районов Республики Саха (Якутия) привела к значительному снижению младенческой смертности и отсутствию случаев материнской смертности.


Full Text

ВВЕДЕНИЕ

Перинатальные потери и акушерские осложнения остаются проблемой, которая является одними из основных факторов, влияющих на демографические показатели страны [1, 2]. В Арктической зоне Республики Саха (Якутия) отмечается определенная угрожаемость по перинатальным осложнениям, которая обусловлена: отдаленностью крупных перинатальных центров, сезонной изоляцией населения, низкой укомплектованностью узкими специалистами лечебно-профилактических учреждений на местах, отсутствием транспортного сообщения с фельдшерско-акушерскими пунктами, участковыми больницами. Несмотря на внедрение маршрутизации беременных в Республике Саха (Якутия), эвакуация данного контингента пациентов силами санитарной авиации все еще востребована. Немаловажен тот факт, что женщина с резвившимися осложнениями беременности будет вынуждена ждать эвакуации в связи с плохими погодными условиями и временем суток. Это далеко не весь перечень проблем, существующих в Арктической зоне России в данной сфере. Все это диктует активное развитие и использование центров санитарной авиации для эвакуации на III уровень и оказания экстренной неотложной и специализированной помощи беременным [3–5].

Цель исследования – провести анализ деятельности работы санитарной авиации по оказанию медицинской помощи беременным в Республике Саха (Якутия) по данным Республиканского центра медицины катастроф.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Представлен анализ работы санитарной авиации по эвакуации и оказанию неотложной и экстренной медицинской помощи беременным Республики Саха (Якутия) по отчетным данным Республиканского центра медицины катастроф (РЦМК) за 2014–2019 гг. В работе представлена динамика показателей деятельности санитарной авиации по эвакуации беременных из арктических районов Республики Саха (Якутия). Представлены показатели эффективности эвакуации и маршрутизации беременных из арктических районов Республики Саха (Якутия) (РС (Я)) по данным Якутского республиканского информационно-аналитического центра МЗ РС (Я).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В Республике Саха (Якутия) функционирует 741 акушерская койка, то есть обеспеченность ими составляет 31,0 на 10 тыс. женщин фертильного возраста (2017 г. – 31,3): из них коек для беременных и рожениц – 339 с обеспеченностью – 14,2 на 10 тыс. (2017 г. – 15,0) и патологии беременных – 402 с обеспеченностью 16,8 (2017 г. – 16,3). Обеспеченность акушерскими койками в Республике Саха (Якутия) на 01.01.2018 г. – 31,0, что превышает среднероссийский показатель (РФ: 2017 г. – 17,99) и обусловлено необходимостью содержания акушерских коек в районах с низкой плотностью населения, к которым относятся арктические районы республики.

В республике с 2011 г. организована трехуровневая система оказания медицинской помощи в период беременности, родов и новорожденным: I уровень – 30 родильных отделений с 283 койками; II уровень – 6 родильных отделений с 218 койками; III уровень – перинатальный центр в составе РБ № 1 – НЦМ и перинатальный центр ЯРКБ – с 240 койками.

За 2019 г. принято 12 636 родов. Доля нормальных родов по республике составила 46,1 % в 2019 г. против 47,9 % в 2018 г., что выше, чем в РФ и Дальневосточном федеральном округе (табл. 1).

В арктических районах РС (Я) в динамике с 2000 г. отмечается снижение абсолютного числа родов: так, в 2017 г. родилось 439 детей, в 2018 г. – 255. В среднем около 3 % родов у женщин из арктических районов РС (Я), в 2018 г. их доля составляла всего 1,9 %. Отрадно, что доля нормальных родов в арктических районах РС (Я) в 2018 г. – 66,2 %, то есть выше, чем в целом по РС (Я), РФ и Дальневосточному федеральному округу (табл. 2).

По отчетным данным Республиканского центра медицины катастроф МЗ РС (Я) (РЦМК МЗ РС (Я)) за 2014–2019 гг. эвакуация беременных занимает ежегодно 3-е место среди всех вызовов. В 2019 г. оказана помощь 362 женщинам (2018 г. – 341, 2017 г. – 362), что составляет 15,2 % от всего количества обслуженных вызовов санитарной авиации. По отчетным данным, более 50 % женщин эвакуируются с угрозами прерывания беременности на ранних сроках, с преэклампсией, по факту несвоевременной госпитализации (табл. 3).

 

Таблица 1

Динамика родов и числа живорожденных детей в РФ, ДФО, РС (Я)

 

Регион

Год

Количество родов

Количество живорожденных

Доля нормальных родов, принятых в стационарах, %

РФ

2018

1 567 740

1 578 665

37,3

ДФО

2018

97 086

97 577

40,7

РС (Я)

2017

13 686

13 761

48,6

2018

13 375

13 472

47,9

2019

12 636

12 713

46,1

 

Таблица 2

Динамика родов в арктических районах РС (Я), РС (Я) за 2000–2018 гг.

 

Показатель

2000 г.

2005 г.

2010 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Всего родов в РС (Я)

13 147

13 656

15 905

16 379

15 425

13 686

13 375

Всего родов в арктических районах РС (Я)

1112

886

937

581

525

439

255

Доля от количества всех родов по РС (Я), %

8,4

6,4

5,9

3,5

3,4

3,2

1,9

Доля нормальных родов в арктических районах РС (Я), %

64,3

53,0

65,9

76,0

71,4

67,8

66,2

Доля нормальных родов в РС (Я), %

33,7

42,7

50,0

52,3

51,2

48,6

47,9

 

Таблица 3

Структура обслуженных вызовов санитарной авиации по нозологии в Республике Саха (Якутия)

Нозология

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

Травмы

524

535

541

450

370

416

Болезни системы кровообращения

499

550

529

611

697

950

Беременность, роды и послеродовой период

391

454

405

362

341

362

 

Всего с целью экстренной эвакуации выполнено 319 вылетов (2018 г. – 293, 2017 г. – 252), том числе внутрирайонных эвакуаций – 91 вылет и выезд, оказана помощь 106 женщинам (2018 г. – 119, 2017 г. – 154), эвакуация в г. Якутск – 208 вылетов (выездов), эвакуировано 235 женщин (2018 г. – 206, 2017 г. – 189), оказание специализированной медицинской помощи на месте – 3 женщинам (2018 г. – одной, 2017 г. – 2); межрайонная эвакуация – 17 женщин.

Наибольшее количество вызовов по эвакуации беременных женщин в 2019 г. поступило из Среднеколымского района (30 женщин), из Булунского (29), Кобяйского (27) районов.

По группам улусов наибольшее количество вызовов поступает из арктической группы районов – 132 (2018 г. – 132, 2017 г. – 172), юго-западной группы – 81 (2018 г. – 54, 2017 г. – 42), заречной группы – 61 вызов (2018 г. – 59, 2017 г. – 55) (табл. 4).

Эффективность слаженной работы системы здравоохранения в деле охраны материнства и детства в арктических районах представлена в табл. 5. Средний показатель младенческой смертности по арктическим районам РС (Я) снизился на 26,1 % и достиг 2,4 на 1000; с 2010 г. не допущено случаев материнской смертности (табл. 5).

 

Таблица 4

Динамика вызовов санитарной авиации для оказания скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи беременным в РС (Я)

Группа районов

2014 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

2019 г.

Арктическая группа

127

171

173

170

132

132

Северная группа

66

76

44

42

43

38

Вилюйская группа

70

57

73

49

50

50

Юго-Западная группа

34

51

50

42

54

81

Заречная группа

88

88

60

55

59

61

Центральная группа

6

11

5

4

3

0

ИТОГО

391

454

405

362

341

362

 

Таблица 5

Динамика показателя младенческой смертности в арктических районах РС (Я), РС (Я) за 2000–2018 гг.

Показатель

2000 г.

2005 г.

2010 г.

2015 г.

2016 г.

2017 г.

2018 г.

Средняя младенческая смертность по арктическим районам

28,5

13,9

14,2

11,7

13,1

5,3

2,4

Младенческая смертность, РС (Я)

17,6

10,6

7,2

7,6

7,2

5,1

5,0

Младенческая смертность, РФ

15,3

11,0

7,5

6,5

6,0

5,6

5,1

Абс. число случаев материнской смертности в арктических районах РС (Я)

2

1

Абс. число случаев материнской смертности в РС (Я)

4

4

4

1

2

 

ВЫВОДЫ

Анализ деятельности работы санитарной авиации по эвакуации и оказанию медицинской помощи беременным в Республике Саха (Якутия) по данным Республиканского центра медицины катастроф МЗ РС (Я) показал следующее. В структуре эвакуации пациентов эвакуация беременных занимает 3-е место. Наибольшее количество вызовов поступает из арктических районов республики. Более 50 % женщин эвакуируются с угрозами прерывания беременности на ранних сроках, с преэклампсией, при несвоевременной госпитализации. Благодаря маршрутизации и эвакуации беременных из арктических районов республики в последние годы значительно снижена младенческая смертность и не допущено случаев материнской смертности.

About the authors

T. E. Burtseva

North-Eastern Federal University named after M. K. Ammosov; Yakut Scientific Center for Complex Medical Problems

Author for correspondence.
Email: bourtsevat@yandex.ru

Russian Federation, Yakutsk

доктор медицинских наук, профессор кафедры педиатрии и детской хирургии, заведующая лабораторией

N. M. Gogolev

North-Eastern Federal University named after M. K. Ammosov

Email: bourtsevat@yandex.ru

Russian Federation, Yakutsk

кандидат медицинских наук, директор

V. A. Sotnikov

Republican Center for Disaster Medicine of the Ministry of Healthcare of RS (Ya)

Email: bourtsevat@yandex.ru

Russian Federation, Yakutsk

главный врач

N. I. Douglas

North-Eastern Federal University named after M. K. Ammosov

Email: bourtsevat@yandex.ru

Russian Federation, Yakutsk

доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПОВ

E. K. Ushnitskaya

Ministry of Healthcare of the Republic of Sakha (Yakutia)

Email: bourtsevat@yandex.ru

Russian Federation, Yakutsk

кандидат медицинских наук, главный акушер-гинеколог

E. A. Borisova

North-Eastern Federal University named after M. K. Ammosov; Ministry of Healthcare of the Republic of Sakha (Yakutia)

Email: bourtsevat@yandex.ru

Russian Federation, Yakutsk

кандидат медицинских наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения, общей гигиены и биоэтики, министр

I. S. Bulshy

North-Eastern Federal University named after M. K. Ammosov

Email: bourtsevat@yandex.ru

Russian Federation, Yakutsk

References

  1. Adamjan L.V., Artymuk N.V., Belokrinickaja T.E. at al. Organization of medical evacuation of pregnant women, women in labor and puerperas in emergency conditions. Problemy reprodukcii 2018; 24 (6): 268–276 (in Russian).
  2. Artymuk N.V., Belokrinickaja T.E., Bratishhev I.V. et al. Medical evacuation of pregnant women and puerperas. Problemy reprodukcii 2018; 24 (6): 247–255 (in Russian).
  3. Belocerkovceva L.D., Ivannikov S.E., Kilicheva I.I. el al. Early premature birth. Medical care model. Voprosy ginekologii, akusherstva i perinatologii 2015; 3: 56–61 (in Russian).
  4. Grican G.V., Kolesnichenko A.P., Grican A.I. et al. Evacuation of obstetric and gynecological critically ill patients. Obshhaja reanimatologija 2008; 5: 60–64 (in Russian).
  5. Zosimova O.S. The main problems of safe evacuation from institutions for the protection of mothers and children. Estestvennye i tehnicheskie nauki 2018; 8: 204–207 (in Russian).

Statistics

Views

Abstract - 25

PDF (Russian) - 6

Cited-By


PlumX

Comments on this article

Comments on this article

View all comments

Copyright (c) 2020 Burtseva T.E., Gogolev N.M., Sotnikov V.A., Douglas N.I., Ushnitskaya E.K., Borisova E.A., Bulshy I.S.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies