Analysis of population mortality from endocrine diseases and diabetes mellitus in the Republic of Sakha (Yakutia) since 2018 to 2022

Full Text

Введение

Масштабы распространения сахарного диабета в мире в целом и в Российской Федерации в частности из года в год приобретают особую значимость. Данное заболевание представляет глобальную медико-со­циаль­ную угрозу для человека и общества в целом [1; 2]. В РФ принят ряд стратегических документов по совершенствованию эндокринологической службы и организации медицинской помощи данному контингенту пациентов. Следует отметить, что не так много работ по анализу смертности пациентов, страдающих сахарным диабетом, особенно в регионах РФ. Изучение эпидемиологических характеристик сахарного диабета позволит разработать эффективные организационные механизмы снижения заболеваемости, инвалидности, смертности [3–5].

По данным федеральных и региональных регистров заболеваемости сахарным диабетом за последние годы и в постпандемийный период мы видим отчетливое повышение заболеваемости сахарным диабетом 1-го и 2-го типов среди населения [1; 5]. В связи с этим особенно важно изучить показатели смертности населения от сахарного диабета.

Республика Саха (Якутия) один из регионов Дальневосточного федерального округа, имеющий хорошо организованную эндокринологическую службу. Вся специализированная медицинская помощь по профилю «Эндокринология» централизована в г. Якутске. Имеется единый регистр пациентов. Население республики весьма гетерогенно по этнической принадлежности. В связи с вышеизложенным республика может стать пилотным северным регионом для мониторинга эпидемиологических характеристик сахарного диабета и совершенствования эндокринологической службы в Арктической зоне Российской Федерации.

Материалы и методы исследования

Проведен ретроспективный анализ показателей смертности населения от эндокринных заболеваний и от сахарного диабета в Республике Саха (Якутия) за 2018–2022 гг. Данные официальной статистики взяты из данных ЯРМИАЦ, республиканского регистра сахарного диабета Республики Саха (Якутия).

Результаты и их обсуждение

За период с 2018–2022 гг. по основным классам причин смертности населения наблюдается устойчивая динамика роста числа умерших, в том числе от болезней эндокринной системы и сахарного диабета. Наибольшие показатели смертности населения от всех причин выявлены в 2021 г. (1067,8 на 100 тыс. населения), а наибольшие показатели смертности от болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ зарегистрированы в 2020 г.

(27,6 на 100 тыс. населения), в основном за счет смертности от сахарного диабета (26,0 на 100 тыс. населения). В динамике за анализируемый период показатель общей смертности от всех причин повысился на 5,7 %  – с 784,1 в 2018 г. до 828,5 в 2022 г., в том числе от болезней эндокринной системы на 26,4 % – с 17,8 до 22,5, из них от сахарного диабета на 31,7 % – с 16,4 до 21,6 на 100 тыс. населения соответственно (табл. 1).

 

Таблица 1

Динамика показателя смертности населения РС (Я) по классам и отдельным причинам смерти, 2018–2022 гг. (на 100 тысяч населения)

Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	Прирост/ снижение, в % 2022 г. к 2018 г.
Умершие от всех причин, в том числе:	784,1	784,0	929,5	1 067,8	828,5	5,7
от болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ	17,8	18,1	27,6	21,6	22,5	26,4
из них от сахарного диабета	16,4	16,7	26,0	20,6	21,6	31,7

 

В структуре смертности от эндокринных заболеваний наибольшую долю занимает смертность от сахарного диабета (в среднем от 92,8 до 96,0 %). При этом число
случаев смерти от инсулиннезависимого сахарного диабета значительно больше, чем от инсулинзависимого. В динамике за пятилетний период отмечается повышение доли умерших по причине сахарного диабета с 92,8 % в 2018 г. до 96,0 % в 2022 г., в основном, за счет инсулиннезависимой формы диабета. Так, удельный вес числа умерших от инсулиннезависимого сахарного диабета в 2018 г. составлял 69,0 %, в 2022 г. – 86,5 %. Удельный вес числа умерших от инсулинзависимой формы диабета в динамике, наоборот, снижается: если в 2018 г. удельный вес умерших от инсулинзависимой формы диабета составил 25,3 %, то в 2022 г. – 12,1 % (табл. 2).

 

Таблица 2

Динамика структуры смертности населения от эндокринных заболеваний в Республике Саха (Якутия), 2018–2022 г.

Причина смерти	2018 г.		2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.
	абс. ч.	%	абс. ч.	%	абс. ч.	%	абс. ч.	%	абс. ч.	%
Эндокринные заболевания	172	100	175	100	270	100	213	100	224	100
Сахарный диабет, в том числе:	158	92,8	162	92,6	254	94,1	203	95,3	215	96,0
инсулинзависимый сахарный диабет	40	25,3	36	22,2	29	11,4	19	9,4	26	12,1
инсулиннезависимый сахарный диабет	109	69,0	120	74,1	218	85,8	182	89,7	186	86,5
другие формы сахарного диабета	9	5,7	6	3,7	7	2,8	2	0,9	3	1,4
Недостаточность питания	0	0	1	0,6	4	1,5	0	0	3	1,3
Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	14	8,1	12	6,9	12	4,4	10	4,7	6	2,7

 

От 13,7 до 17,8 % случаев смерти от эндокринных заболеваний с 2018 по 2022 г. зарегистрировано в трудоспособном возрасте (2018 г. – 14 %; с 2022 г. – 17,8 %), из них большинство – мужчины (более 53,1–75 %). На долю женщин приходится с 25 до 46,9 % в данной возрастной категории. Подавляющее большинство случаев смерти от эндокринных заболеваний ежегодно регистрируется в возрасте старше трудоспособного – от 77,2 до 84,9 %, из них преобладают женщины – более 60 %, удельный вес мужчин составлял за анализируемый период от 20,5 до 33,5 %.

В динамике за 2018–2022 гг. число случаев смерти от эндокринных заболеваний повысилось в обеих возрастных категориях: трудоспособного – на 66,7 % и старше трудоспособного – на 18,5 %.

В 2022 г. число умерших от сахарного диабета повысилось, по сравнению с 2018 г., на 36,1 % (на 57 человек). В структуре смертности населения республики от сахарного диабета преобладает женское население (2018 г. – 70,9 %; 2022 г. – 69,3 %), мужское население составляет менее 40 % (2018 г. – 29,1 %; 2022 г. – 30,6 %).

Большинство случаев смерти от сахарного диабета зарегистрировано в возрасте старше трудоспособного (2018 г. – 86,7 %; 2022 г. – 77,7 %), в 2018 г. – 78,8 % женщин и 21,2 % мужчин; в 2022 г. – 66,4 % женщин и 33,5 % мужчин. За 2022 г. – 17,2 % случаев смерти от сахарного диабета зарегистрировано среди трудоспособного населения (2018 г. – 13,3 %), из них преобладают мужчины – 67,5 %, на долю женщин приходится около 32,4 % (в 2018 г. доля мужчин – 81 %, доля женщин – 19 %).

В динамике за 2018–2022 гг. число случаев смерти от сахарного диабета в обеих возрастных категориях возросло: в трудоспособном возрасте на 76,2 % и старше трудоспособного возраста на 21,9 %.

В структуре смертности населения от сахарного диабета преобладает городское население (2018 г. – 71,2 %; 2022 г. – 69,6 %), в 2018 г. – 69,4 % женщин и 30,6 % мужчин; в 2022 г. – 60,6 % женщин и 39,4 % мужчин.

Сельское население составляет около 30 % (2018 г. – 28,8 %; 2022 г. – 30,4 %), в 2018 г. – 69,4 % женщин и 30,6 % мужчин; в 2022 г. – 59,7 % женщин и 40,3 % мужчин.

В динамике за 2018–2022 гг. число случаев смерти от сахарного диабета в обеих категориях населения возросло: в сельском населении на 26,5 % и городском населении на 17,4 %.

Наибольшую долю в структуре непосредственных причин смертности больных с сахарным диабетом в 2022 г. составили: почечная недостаточность (20,0 %), хроническая сердечная недостаточность (18,6 %), острое нарушение мозгового кровообращения (7,9 %), острый инфаркт миокарда (5,1 %), ТЭЛА и пневмонии (по 4,2 %).

В динамике за пятилетний период произошли следующие изменения: повысилась доля умерших по причине почечной недостаточности (с 15,8 % в 2018 г. до 20,0 % в 2022 г.), пневмонии (с 1,3 до 4,2 %), ТЭЛА (с 3,2 до 4,3 %); снизилась доля умерших по причине сепсиса (с 1,9 % в 2018 г. до 0,9 % в 2022 г.), острого инфаркта миокарда (с 7,0 до 5,1 %), острого нарушения мозгового кровообращения (с 10,8 до 7,9 %), хронической сердечной недостаточности (с 31,0 до 18,6 %) (табл. 3).

 

Таблица 3

Динамика структуры непосредственных причин смерти больных сахарным диабетом, 2018–2022 гг.

Показатель	2018 г.		2019 г.		2020 г.		2021 г.		2022 г.
	абс. ч.	%	абс. ч.	%	абс. ч.	%	абс. ч.	%	абс. ч.	%
Умерло от сахарного диабета, количество человек	158	100	162	100	254	100	203	100	215	100
Сепсис	3	1,9	4	2,5	7	2,8	5	2,5	2	0,9
ОИМ	11	7,0	11	6,8	18	7,1	6	3,0	11	5,1
ТЭЛА	5	3,2	3	1,9	8	3,1	7	3,4	9	4,2
ОНМК	17	10,8	15	9,3	24	9,4	8	3,9	17	7,9
Пневмония	2	1,3	1	0,6	7	2,8	7	3,4	9	4,2
Почечная недостаточность	25	15,8	19	11,7	43	16,9	45	22,2	43	20,0
Гангрена		0,0	1	0,6	1	0,4	2	1,0		0,0
ХСН	49	31,0	49	30,2	42	16,5	47	23,2	40	18,6
ЖКТ	1	0,6	2	1,2	3	1,2		0,0		0,0

 

При сравнении непосредственных причин смерти у больных с сахарным диабетом в 2022 г., по сравнению с 2018 г., отмечается снижение числа случаев смерти от сепсиса на 33,3 %, хронической сердечной недостаточности на 18,4 %, заболеваний желудочно-кишечного тракта на 100,0 %. Вместе с тем произошел прирост случаев смерти от пневмонии на 350,0 % (с 2 случаев в 2018 г. до 9 случаев в 2022 г.), ТЭЛА на 80,0 % (с 5 до 9 случаев соответственно), почечной недостаточности на 72,0 % (с 25 до 43 случаев). В 2020 г. (начало возникновения и распространения заболеваемости новой коронавирусной инфекции) наибольшее число случаев смерти у больных с сахарным диабетом произошло от сепсиса, острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения. В 2021 г. наибольшее число смерти у больных сахарным диабетом случилось от почечной недостаточности и хронической сердечной недостаточности. В динамике за пятилетний период число смертей среди больных сахарным диабетом повысилось на 15,9 % (табл. 4).

 

Таблица 4

Динамика непосредственных причин смерти больных сахарным диабетом, 2018–2022 гг.

Показатель	2018 г.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	Прирост/снижение 2022 г. к 2018 г., в %
Непосредственная причина смерти больных с сахарным диабетом всего, из них:	113	105	153	127	131	15,9
сепсис	3	4	7	5	2	–33,3
острый инфаркт миокарда	11	11	18	6	11	–
ТЭЛА	5	3	8	7	9	80,0
острое нарушение мозгового кровообращения	17	15	24	8	17	–
пневмония	2	1	7	7	9	350,0
почечная недостаточность	25	19	43	45	43	72,0
гангрена	0	1	1	2	0	0
хроническая сердечная недостаточность	49	49	42	47	40	–18,4
заболевания желудочно-кишечного тракта	1	2	3	0	0	–100

 

Выводы

В динамике за анализируемый период 2018–2022 гг. отмечается повышение показателя смертности населения от эндокринной патологии на 26,4 %, от сахарного диабета на 31,7 %. В структуре смертности от эндокринной патологии – смертность от сахарного диабета составляет 96 %, из них 86,5 % – смертность от инсулиннезависимого сахарного диабета; 77 % – лица нетрудоспособного возраста, 66 % – женщины. В структуре причин смерти пациентов с сахарным диабетом – 20 % почечная недостаточность, 18,6 % – ХСН, 5 % – острый инфаркт миокарда, 4,2 % – ТЭЛА и пневмония. В период пандемии коронавирусной инфекции структура причин смерти пациентов существенно отличалось от таковой в допандемийном периоде. Полученные результаты позволят научно обосновать необходимость совершенствования эндокринологической службы в Республике Саха (Якутия) и лягут в основу региональной программы «Борьба с сахарным диабетом».

About the authors

L. A. Sydykova

M.K. Ammosov North-Eastern Federal University

Email: bourtsevat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8377-7012

PhD (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Propaedeutic and Faculty Therapy with Endocrinology and Physical Therapy of the Medical Institute

Russian Federation, Yakutsk

T. E. Burtseva

M.K. Ammosov North-Eastern Federal University; Yakutsk Scientific Center for Complex Medical Problems

Author for correspondence.
Email: bourtsevat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5490-2072

DSc (Medicine), Associate Professor, Professor of the Department of Pediatrics and Childhood Surgery of the Medical Institute, Head of the Laboratory

Russian Federation, Yakutsk; Yakutsk

L. A. Bugova

Kabardino-Balkarian State University named after H.M. Berbekov

Email: bourtsevat@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6565-1918

PhD (Medicine), Associate Professor of the Department of Faculty Therapy of the Medical Faculty

Russian Federation, Nalchik

References

Supplementary files