Analysis and assessment of morbidity with temporary disability among locomotive crew members in the Perm region in 2019–2024

Full Text

Введение

Здоровье работников является важной составляющей увеличения производительности труда, улучшения качества жизни, влияя на развитие экономической и социальной сферы общества. В условиях современного мира, где темп жизни и уровень стресса прогрессивно растут, поддержание здоровья трудоспособного населения становится определяющей задачей как работодателя, так и государства. Ежегодно статистика указывает на ухудшение уровня здоровья трудоспособного населения [1–8]. По данным Международной организации труда (МОТ) в течение года на рабочем месте погибает около 3 млн человек, более 75 % смертей связаны с трудовой деятельностью – сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, злокачественные новообразования1.

Экспертами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [2] и МОТ2 созданы глобальные стратегии по предотвращению и смягчению факторов риска заболеваний, улучшению здоровья, национальной системы безопасности, медицины и гигиены труда. В Российской Федерации (РФ), согласно современным целям развития3 в системе здравоохранения внедряются новые Национальные проекты «Продолжительная и активная жизнь», «Новые технологии сбережения здоровья» 4, которые направлены на сбережение и укрепление здоровья, повышение профессионального благополучия, эффективности и результативности медицинских исследований и разработок.

Железные дороги – наиболее востребованный транспорт для пассажирского и грузового сообщения в регионах РФ. Непосредственно за железнодорожное движение отвечают лица первой группы – работники локомотивных бригад (РЛБ), машинисты и их помощники. Работа водителей локомотивов связана с высокой ответственностью за жизнь пассажиров, сохранность грузов и подвижного состава, бесперебойности движения и снижение риска значительных экономических потерь [5]. Ежедневно РЛБ подвергаются комплексному воздействию факторов производственной среды и трудового процесса [6; 8; 9]. Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) данной категории лиц очень важен для комплексной оценки состояния здоровья, выявления и коррекции факторов риска, совершенствования медицинской профилактики.

Цель исследования – провести анализ заболеваемости работников локомотивных бригад Пермского региона обслуживания Свердловской железной дороги ОАО «РЖД» с временной утратой трудоспособности с 2019 по 2024 г. с целью определения показателей динамического ряда и прогноза заболеваемости на 2025 г.

Материалы и методы исследования

Оценка заболеваемости основана на данных формы федерального статистического наблюдения № 19-ВН и проведена на базе ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Ме­ди­цина” г. Пермь». Статистическая обработка полученных данных проводилась на ПК с использованием табличного процессора Excel® 2016 MSO (© Microsoft, 2016).

Определялись показатели динамического ряда [7]:

• абсолютный прирост или снижение представляет собой разность предыдущего и последующего уровней;
• темп роста (снижения) – показывает, насколько процентов увеличился или уменьшился уровень. Получается путем деления последующего уровня на предыдущий и умножения на 100 %;
• темп прироста (снижения) – показывает относительную скорость изменения данных. Определяется путем деления абсолютного прироста (снижения) на предыдущий уровень и умножения на 100 %. Темп прироста равен темпу роста минус 100;
• абсолютное значение 1 % прироста – характеризует значение 1 % изучаемого явления. Вычисляется делением абсолютного прироста на темп прироста или делением предыдущего уровня на 100;
• показатель наглядности – демонстрирует динамику явления относительно исходного уровня, который принимается за 100 %. Определяется делением каждого последующего уровня на исходный и умножениям на 100 %.

Расчет ожидаемых показателей (прогноз) на 2025 г. осуществлялся на основе регрессионного анализа [10]:

Y₇ = a₀ + a₁ • t;

a₁ = σ_Y /σ_t • R_Yt;

a₀ = MY – Mt • a₁,

где Y₇ – прогноз на 2025 г. (год под номером 7), a₁ – коэффициент регрессии, a₀ – свободный член уравнения регрессии, σ_Y – стандартное отклонение ряда Y, стандартное отклонение ряда t (годы), R_Yt – коэффициент линейной корреляции значений Y и t, MY – средняя арифметическая ряда Y, Mt – средняя арифметическая ряда t.

Результаты и их обсуждение

По статистическим данным количество РЛБ Пермского региона обслуживания Свердловской железной дороги ОАО «РЖД» ежегодно увеличивается (2019 г. – 2810 человек, 2020 г. – 2808, 2021 г. – 2861, 2022 г. – 2896, 2023 г. – 3004, 2024 г. – 3050), а по заболеваниям наблюдается снижение абсолютных дней с 2022 г. (2019 г. – 36 373 дня, 2020 г. – 40 923, 2021 г. – 48 719, 2022 г. – 46 457, 2023 г. – 37 570, 2024 г. – 29 160), а абсолютных случаев – с 2023 г. (2019 г. – 3246, 2020 г. – 3448, 2021 г. – 4113, 2022 г. – 4489, 2023 г. – 3714, 2024 г. – 2912). При расчете ожидаемых показателей на 2025 г. по всем заболеваниям получено увеличение до 35 028,4 абс. дня и 3604,1 абс. случая по сравнению с данными 2024 г.

Выделены наиболее часто фиксируемые заболевания по количеству абсолютных дней и абсолютных случаев: болезни органов дыхания, костно-мышечной системы, травмы и отравления, заболевания органов пищеварения и системы кровообращения.

По количеству абсолютных случаев за 2019–2024 гг. (табл. 1, рис. 1): ежегодно лидирует группа болезней органов дыхания, наблюдается подъем с 2021 г. и снижение с 2023 г. с тенденцией к снижению в остальных. На 2025 г. прогнозируется повышение абсолютных случаев по болезням органов дыхания по сравнению с 2019–2021 гг. и 2024 г., в 2025 г. сохраняется тенденция к ежегодному снижению числа абсолютных случаев в группе болезней системы кровообращения.

По количеству абсолютных дней за 2019–2024 гг. (см. табл. 1, рис. 2) наиболее длительными оказались случаи болезней органов дыхания. В группе болезней системы кровообращения наблюдается подъем в 2019 г. Согласно данным прогноза на 2025 г., увеличится количество абсолютных дней в группах болезней органов дыхания, однако в остальных группах – определяется тенденция к ежегодному снижению.

 

Таблица 1. Абсолютные дни и абсолютные случаи с 2019 по 2024 г. и предполагаемый прогноз на 2025 г.

Болезни	Абс.	2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.	Прогноз 2025 г.
Органов дыхания	Дни	15983	18385	19435	18673	17844	14364	16399,3
	Случаи	1829	1824	2033	2213	2190	1735	2051,5
Органов пищеварения	Дни	2399	2059	1915	1993	1781	1531	1436,7
	Случаи	185	174	175	200	174	144	157,3
Системы кровообращения	Дни	2736	2473	2263	2391	1935	1794	1645,7
	Случаи	200	192	168	199	168	159	156,4

 

Рис. 1. Количество абсолютных случаев за 2019–2024 гг. и прогноз на 2025 г.

 

Рис. 2. Количество абсолютных дней за 2019–2024 гг. и прогноз на 2025 г.

 

Лидирующие позиции по количеству дней на 100 работающих (табл. 2, рис. 3) занимают болезни органов дыхания, кровообращения, пищеварения. По прогнозу в 2025 г. ожидается увеличение количества дней болеющих в группах болезней органов дыхания, а по системам кровообращения и пищеварения сохраняется ежегодный тренд в снижении количества дней на 100 работающих.

В случаях на 100 работающих (см. табл. 2, рис. 4) преобладают болезни органов дыхания. По расчетным данным в 2025 г. предполагается увеличение количества случаев на 100 работающих в группах болезней органов дыхания. Отмечается некоторое увеличение, по сравнению с 2024 г., по болезням органов пищеварения. В группе болезней системы кровообращения сохраняется тренд к снижению случаев на 100 работающих ежегодно.

Расчет показателей динамического ряда по заболеваемости в группах болезней дыхания, пищеварения и кровообращения осуществлялся на основе количества случаев на 100 работающих. За последние шесть лет заболеваемость болезнями дыхания снизилась на 12,6 % (или на 8,2 ‰). Темп убыли/прироста в данной группе изменялся по годам неравномерно, абсолютное значение 1 % заболеваемости – увеличилось с 0,667 до 0,729. По расчетам установлено, что за шесть лет заболеваемость в группе болезней пищеварения снизилась на 40,43 % (или на 1,9 ‰), темп убыли/при­рос­та изменялся по годам неравномерно,  а абсолютное значение

1 % заболеваемости – уменьшилось с 0,066 до 0,058. За шесть лет заболеваемость в группе болезней кровообращения снизилась на 36,54 % (или на 1,9 ‰), темп убыли/прироста изменялся по годам неравномерно, а абсолютное значение 1 % заболеваемости снизилось с 0,071 до 0,056.

 

Таблица 2. Дни и случаи на 100 работающих с 2019 по 2024 г. и прогноз на 2025 г.

Болезни		2019 г.	2020 г.	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.	Прогноз 2025 г.
Органов дыхания	Дни	568,7	654,7	679,2	644,9	594,1	471	531,6
	Случаи	65,1	65	71	76,4	72,9	56,9	66,7
Органов пищеварения	Дни	85,4	73,3	66,9	68,8	59,3	50,2	45,7
	Случаи	6,6	6,2	6,1	6,9	5,8	4,7	5,1
Системы кровообращения	Дни	97,4	88,1	79,1	82,6	64,4	58,8	52,3
	Случаи	7,1	6,8	5,9	6,9	5,6	5,2	5,0

 

Рис. 3. Количество дней на 100 работающих с 2019 по 2024 г. и прогноз на 2025 г.

 

Рис. 4. Количество случаев на 100 работающих с 2019 по 2024 г. и прогноз на 2025 г.

 

Выводы

Несмотря на ежегодное увеличение количества РЛБ Пермского региона ОАО «РЖД», наблюдается уменьшение абсолютных дней и случаев по всем заболеваниям. Однако при расчете прогноза на 2025 г. определено значимое увеличение показателей по болезням дыхания, а пищеварения и кровообращения в основном отмечалось в 2021 и 2022 гг., что, на наш взгляд, связано с новой коронавирусной инфекцией и ее осложнениями. На 2025 г. прогнозируется повышение абсолютных случаев по болезням дыхания и пищеварения, а по системе кровообращения – тенденция к ежегодному снижению. По количеству абсолютных дней: увеличение количества болезней дыхания и снижение в группах пищеварения и кровообращения. Имеет место увеличение количества дней на 100 работающих по болезням органов дыхания и ежегодное снижение в других группах; при этом увеличение количества случаев в группах болезней дыхания и пищеварения и снижение – в группе кровообращения. Установлено, что за последние шесть лет снизилась заболеваемость на 100 работающих по болезням дыхания на 12,6 % (или на 8,2 ‰), органов пищеварения на 40,43 % (или на 1,9‰), системы кровообращения на 36,54 % (или на 1,9 ‰). Темп убыли/прироста по всем болезням изменялся по годам неравномерно. Абсолютное значение 1 % заболеваемости увеличилось в группе болезней органов дыхания и уменьшилось – в группе болезней системы пищеварения и кровообращения.

Анализ заболеваемости с расчетом прогноза на 2025 г. является рациональным инструментом для практической реализации мероприятий по профилактической и лечебной деятельности медицинских учреждений с целью ранней диагностики заболеваний, что на амбулаторном этапе способствует созданию групп риска, а также использованию при разработке корпоративных программ укрепления профессионального здоровья работников.

 

1Международная организация труда. Охрана труда, available at: https://www.ilo.org/ru/resource/news/neschastnye-sluchai-i-zabolevaniya-svya­zan­nye-s-trudovoy-deyatelnostyu#:~:text=Охрана.

2International Labour Organization (ILO). Global Strategy on Occupational Safety and Health and its Plan of Action (2024–2030), available at: https://www.ilo.org/sites/default/files/2025-01/OSH_Globaly_Stra­tegy_r6.pdf.

3 Указ Президента Российской Федерации от 21 июля 2020 года № 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года»:  Гарант.ру, available at: https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/74304210; Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 года № 309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года»: Гарант.ру, available at: https:// www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/408892634

4 Единый план по достижению национальных целей развития Российской Федерации на период до 2024 года и на плановый период до 2030 года, available at: http://static.government.ru/media/files/ZsnFICpxWknEXeTfQdmcFHNei2FhcR0A.pdf?clckid=8d4818d4.

About the authors

N. N. Malyutina

Ye.A. Vagner Perm State Medical University

Email: Dr-malyutina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3475-2505

DSc (Medicine), Professor, Head of the Department of Faculty Therapy №2, Occupational Patho­logy and Clinical Laboratory Diagnostics

Russian Federation, Perm

O. Yu. Shilkova

Ye.A. Vagner Perm State Medical University; Perm Clinical Hospital «Russian Railways-Medicine Perm»

Author for correspondence.
Email: Dr.shilkova@gmail.com
ORCID iD: 0009-0004-5422-4277

Postgraduate Student of the Department of Faculty Therapy №2, Occupational Pathology and Clinical Laboratory Diagnostics, Cardiologist

Russian Federation, Perm; Perm

V. S. Sheludko

Ye.A. Vagner Perm State Medical University

Email: shelvs@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-7080-9142

PhD (Medicine), Specialist of the Department of Scientific Research

Russian Federation, Perm

References

Supplementary files