Prevalence of sleep disorders in children 3-7 years of age in perm

Cover Page

Abstract

Objective. The article analyzes the clinical features of sleep in preschoolers aged 3-7 years in the city of Perm on the basis of a continuous questionnaire method.

Materials and methods. The presence of complaints related to sleep at the time of the survey was substantiated in 45 % of children of the younger age group (from 3 to 5 years) and 41 % of children in the older age group (from 5 to 7 years).

Results. Sexual dimorphism manifested itself in a significant dominance of intrasomnic disturbances with frequent awakenings and increased motor activity during sleep in older boys. Nocturnal pains and / or cramps in the leg muscles prevailed in girls of the older age group. In the structure of parasomnias in Perm preschool children, there predominated nightmares (16.5 %), night fears (13.3 %), bruxism (14.8 %), sleepwalking (12.8 %), enuresis (8.2 %). Every fifth child of preschool age had sleep with an open mouth, snoring or puffing, hyperhidrosis during sleep and chronic adenotonsillar pathology, which does not exclude the presence of obstructive sleep apnea / hypopnea syndrome in this category of children.

Conclusions. Sleep disorders were noted in a quarter of children under one year of age, manifested by difficult falling asleep, restless sleep and sleep inversion, which can be a marker of both disorders of maturation of chronobiological mechanisms and a high percentage of childhood behavioral insomnia.

Full Text

Введение

Накопленные знания о значении сна в организации познавательной деятельности, в регуляции эмоций и поведения свидетельствуют о необходимости анализа клинических особенностей сна и его структуры для понимания алгоритма развития детей как в норме, так и при различных вариантах отклонений [1, 2]. У детей в процессе развития мозга влияние сна на процессы нейрогенеза, созревания и становления высших психических функций приобретает особое значение [3–7].

В современной литературе представлены диагностические критерии различных клинических вариантов нарушения сна у детей – центральный врожденный гиповентиляционный синдром (CCHS, «синдром Ундины»), поведенческие инсомнии детского возраста, синдром обструктивных апноэ сна, разнообразные варианты парасомний [8–11]. Вместе с тем изучаются нарушения сна в структуре психоневрологических заболеваний – при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), эпилепсии, детском церебральном параличе, задержках психоречевого развития [12, 13].

Выделены возрастные особенности продолжительности сна у типично развивающихся детей, характер макроструктуры сна с учетом возраста [14, 15]. Однако открытым остается вопрос об особенностях сна здоровых детей и их распространенности в детской популяции. В литературе имеются неоднозначные данные о распространенности нарушений сна у детей. Есть сведения о проблемах сна у 84 % детей в возрасте до 2,5 г., у 25 % – в 3–5 лет, у 13,6 % – в 6 лет [17–19].

Интересны аспекты, касающиеся особенностей сна у детей с учетом продолжительности светового дня в различных регионах и социальных факторов.

Цель исследования – изучение распространенности и характера нарушения сна у детей в возрасте 3–7 лет, проживающих в г. Перми.

Материалы и методы исследования

Осуществлялся анализ качества ночного сна у 431 ребенка на базе МАДОУ «ЦРР – детский сад № 161» г. Перми. С этой целью применялся авторский опросник клинической оценки качества детского сна (рационализаторское предложение № 2758 от 29 мая 2018 г.). Анкета сна включала в себя 22 вопроса, учитывающих особенности сна ребенка до года, пресомнические, интрасомнические, постсомнические и парасомнические жалобы родителей на текущий момент. Для оценки степени дезадаптации других членов семьи на фоне нарушений сна у ребенка до года нами использовалась визуальная 10-балльная шкала.

Статистическая обработка полученных данных осуществлялась с помощью программ Microsoft Exel, Statistica 9.0 (StatSoft, USA, Windows XP).

Результаты и их обсуждение

После предварительной обработки анкет и исключении из статистической обработки некорректно заполненных, в исследование вошла 431 анкета. Среди респондентов оказались родители 222 мальчиков и 209 девочек.

Распределение детей по возрасту осуществлялось согласно классификации возрастной периодизации Н.П. Гундобина. К первой возрастной группе отнесли детей от 2 лет 9 месяцев до 4 лет 5 месяцев 29 дней. Численность группы составила 132 ребенка, из них 64 мальчика и 68 девочек. Вторая возрастная группа объединила детей от 4 лет 6 месяцев до 7 лет 6 месяцев. Среди них мальчиков оказалось 158, девочек – 141. Всего в группу вошло 299 детей (таблица).

 

Распределение детей по возрасту и полу в группе анкетирования

Пол

Первая

возрастная группа

Вторая

возрастная группа

Мальчики

64

158

Девочки

68

141

Всего

132

299

 

Анализ полученных результатов продемонстрировал нарушение сна до года у каждого четвертого ребенка (24,5 %). На трудности засыпания ребенка в младенческом и грудном возрасте жаловались 15,1 % опрошенных родителей (51 % мальчиков и 49 % девочек). Чуткий и беспокойный сон наблюдался у 17,9 % детей до года (54,5 % мальчики, 45,5 % девочек). Реже (5,6 %) родители отмечали инверсию сна у детей, которая чаще встречалась у девочек (66,7 %). При этом степень дезадаптации членов семьи носила легкий характер и составила 2,1 ± 0,32 балла: в семьях мальчиков – 2,1 ± 0,34 балла, девочек – 1,9 ± 0,33 балла, без достоверной разницы (р ≥ 0,5).

Далее провели общую оценку сна, которая носила несколько условный характер, так как временные рамки укладывания и, особенно, пробуждения у организованных детей обусловлены внешними социальными факторами, а не внутренними хронобиологическими процессами. Время укладывания в постель находилось в пределах 21–22 ч и составило 21,7 ± 0,32 ч как у мальчиков, так и у девочек. Время пробуждения имело еще меньший разброс и составило 7,1 ± 0,1 ч. Таким образом, продолжительность ночного сна составила 9,17 ± 0,25 ч, без достоверной разницы у мальчиков и девочек. Продолжительность дневного сна составила около 2 ч с уменьшением до 1,5 ч к 7-летнему возрасту, что в среднем составило 1,72 ± 0,24 ч.

Отсутствие проблем со сном имело место у 78 детей (59 %) первой возрастной группы. В старшей возрастной группе 164 ребенка (55 %) имели здоровый сон. Таким образом, частота жалоб, связанных со сном, не отличалась в обеих возрастных группах.

Дальнейший анализ результатов анкетирования продемонстрировал наличие интрасомнических нарушений в виде частых пробуждений (3 и более) у 26,2 % детей, с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Повышенная двигательная активность во сне наблюдалась у 15,5 % детей, чаще у мальчиков (62,7 %), максимально в возрасте 5 лет (28,3 %).

Часть родителей (28,5 %) предъявляли жалобы на трудности пробуждения утром и/или пробуждение с плачем. Из них родителей мальчиков – 43 %, а девочек – 57 %. Подобные жалобы составляют разряд постсомнических расстройств сна. Максимальная их частота выявлялась у мальчиков и девочек в возрасте 5 лет (по 14 % соответственно).

Изучение распространенности пароксизмальных нарушений сна представлено на рис. 1. Чаще всего родители отмечали у детей ночные кошмары (16,5 %) и ночные страхи (15,3 %), бруксизм (14,8 %) и сноговорение (12,8 %). Ночной энурез наблюдался у 8,2 % детей, во время дневного сна – у 1,2 %.

 

Рис. 1. Распространенность пароксизмальных нарушений сна, %

 

Двигательные нарушения во сне в виде ночных болей и/или судорог в мышцах ног выявлены у 5,6 % детей, чаще у девочек в старшей возрастной группе – в 66 % наблюдений.

Возрастной пик пароксизмальных нарушений сна приходился на 6 лет. Значимых гендерных различий у детей с парасомниями не выявлено.

Отдельно проанализировали особенности дыхания у детей во сне. Каждый пятый (20 %) респондент отмечал у детей сон с открытым ртом, храпом или сопением с пиком в старшей возрастной группе, без гендерных различий (55 % мальчиков и 45 % девочек). У 20,2 % детей родители наблюдали потливость ребенка во сне, чаще у мальчиков в старшей возрастной группе. Остановок дыхания родители практически не отмечали, подобная жалоба встречалась у 0,9 % опрошенных. При этом хроническая аденотонзиллярная патология выявлена у 18,3 % детей, без гендерных различий.

Полученные результаты, характеризующие клинические особенности сна у детей дошкольного возраста, проживающих в г. Перми, имеют некоторые отличия от данных, приведенных в литературе. Так, по данным некоторых авторов, среди парасомний у детей доминируют сноговорение (84 %), частые ночные пробуждения (60 %), бруксизм (45 %), ночные страхи (39 %), реже отмечаются ночной энурез (25 %), трудности засыпания (16 %), храп (14 %), ритмичные движения (9 %), обструктивное апноэ сна (3 %) [10, 14, 17].

Анкетирование включало анализ наследственного анамнеза особенностей сна. На вопрос «Имелись или имеются нарушения сна у ближайших родственников?» утвердительный ответ дали 23,2 % респондентов (рис. 2).

 

Рис. 2. Распространенность нарушений сна у ближайших родственников, %

 

Инсомния отмечалась у 21 % родственников, бруксизм у 21 %, храп – у 48 %. Реже имело место сноговорение (6 %), апноэ сна (4 %).

Выводы

  1. Нарушение сна у детей г. Перми в возрасте от 3 до 5 лет выявляются в 45 % наблюдений, в старшем дошкольном возрасте (от 5 до 7 лет) – у 41 %.
  2. Расстройства сна отмечались у четверти детей до года, проявляющиеся трудностью засыпания, беспокойным сном, инверсией сна, что может отражать как нарушение созревания хронобиологических процессов в раннем онтогенезе, так и высокий процент поведенческой инсомнии детского возраста.
  3. Каждый пятый ребенок дошкольного возраста имел сон с открытым ртом, храпом или сопением, потливостью во время сна, также определялась хроническая аденотонзиллярная патология, что не исключает наличия синдрома обструктивных апноэ/гипопноэ сна у этой категории детей.
  4. Половой диморфизм прослеживался в отношении частоты интрасомнических нарушений с частыми пробуждениями и повышенной двигательной активностью во сне. Жалобы доминировали у мальчиков в старшей возрастной группе. Ночные боли и/или судороги в мышцах ног превалировали у девочек старшей возрастной группы.
  5. В структуре парасомний у детей дошкольного возраста, проживающих в г. Перми, преобладали ночные кошмары (16,5 %), ночные страхи (13,3 %), бруксизм (14,8 %), сноговорение (12,8 %), энурез (8,2 %).
  6. Отягощенный наследственный анамнез по расстройствам сна имел место у 23 % детей дошкольного возраста.

 

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

×

About the authors

G. V. Anisimov

Lingua Bona" LLC

Author for correspondence.
Email: tpkalashnikova@rambler.ru

Candidate of Medical Sciences, Director

Russian Federation, Perm

T. P. Kalashnikova

E.A. Vagner Perm State Medical University

Email: tpkalashnikova@rambler.ru

MD, PhD, Professor, Department of Neurology and Medical Genetics

Russian Federation, Perm

E. V. Bezdomnikova

CRR - Kindergarten № 161

Email: tpkalashnikova@rambler.ru

Head

Russian Federation, Perm

References

  1. Sudareva T.V. Sleep disorders in preschool children. Smolenskiy meditsinskiy al'manakh 2016: 3; 228–230 (in Russian).
  2. Moro V., Roulo N., Morin S.M. Son, vnimaniye i ispolnitel'nyye funktsii u detey s sindromom defitsita vnimaniya / giperaktivnosti. Arch Clin Neuropsychol 2013: 28 (7); 692–699.
  3. Arboledas G.P. Son u detey s narusheniyami psikhicheskogo razvitiya. Meditsina (B Aires) 2019: 79 (1); 44–50.
  4. Biderman Dzh., Farinos S.V. Sindrom defitsita vnimaniya s giperaktivnost'yu. Lantset 2005: 366 (9481); 237–48.
  5. Yan Dzh.E., Baks M., Ouens Dzh. et al. Neyrofiziologiya narusheniy tsirkadnogo ritma sna u detey s narusheniyami razvitiya nervnoy sistemy. Neurol 2012: 16 (5); 403–412.
  6. Kirov R., Ubel' KH., Al'brekht B. et al. Defitsit vnimaniya / giperaktivnost' (SDVG) i noch' adaptatsii kak determinanty rezhima sna u detey. Eur Child Adolesc Psychiatry 2012: 21 (12); 681–690.
  7. Soyyer A.S., Klark K.R., Keage Kh.A. et al. Kognitivnyye i elektroentsefalograficheskiye narusheniya u detey s defitsitom vnimaniya / giperaktivnost'yu i narusheniyami sna: novyye vzglyady. Psychiatry Res 2009: 170 (2–3); 183–191.
  8. Vasil'yeva Ye.S., Anisimov G.V., Kalashnikova T.P. Modern approaches to the diagnosis and correction of childhood behavioral insomnia. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova 2020: 120 (9); 62–68 (in Russian).
  9. Kalashnikova T.P., Anisimov G.V., Yastrebova A.V. Features of psychoverbal development and sleep structure in preschool children with obstructive sleep apnea. Fiziologiya cheloveka 2020: 46 (3); 1–10 (in Russian).
  10. Kel'manson I.A. Emotional and Behavioral Disorders in Children associated with Sleep Disorders. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii 2014: 4; 32–40 (in Russian).
  11. Faedda G.L., Teykher M.N. Ob"yektivnyye pokazateli aktivnosti i vnimaniya v differentsial'noy diagnostike detskikh psikhicheskikh rasstroystv. Essent Psychopharmacol 2005: 6; 239–249.
  12. Kugan A.N., Makgouen N.M. Sistematicheskiy obzor tsirkadnoy funktsii, khronotipa i khronoterapii pri sindrome defitsita vnimaniya i giperaktivnosti. Atten Defic Hyperact Disord 2017: 9 (3); 129–147.
  13. Miano S., Parisi R., Villa M.R. Fenotipy sna pri sindrome defitsita vnimaniya i giperaktivnosti: rol' vozbuzhdeniya vo vremya sna i znacheniye dlya lecheniya. Med Hypotheses 2012: 79 (2); 147–153.
  14. Nemkova S.A., Maslova O.I., Zavadenko N.N., Li T., Volodin N.N. Complex diagnostics and correction of sleep disorders in children. Pediatricheskaya farmakologiya 2015: 12 (2); 180–189 (in Russian).
  15. Tsenteradze S.L., Poluektov M.G. Sleep disorders in diseases of the nervous system. Meditsinskiy sovet 2018: 1; 46–50 (in Russian).
  16. Poluektov M.G., Pchelina P.V. Sleep in children: from physiology to pathology. Meditsinskiy sovet 2017: 9; 97–102 (in Russian).
  17. Abashidze E.F., Namazova L.S., Kozhevnikova Ye.V., Arshba S.K. Sleep disturbance in children. Pediatricheskaya farmakologiya 2008: 5; 69–73 (in Russian).
  18. Namazova L.S., Baranov A.A., Ignat'yeva R.K. Prevention of sleep disorders in children. Voprosy sovremennoy pediatrii 2006: 5 (2); 80–81 (in Russian).
  19. Poluektov M.G., Troitskaya N.V., Veyn A.M. Sleep disturbance in children in outpatient practice. M.: Somnologicheskiy tsentr MZ RF 2001; 58 (in Russian).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. Fig. 1

Download (40KB)
2. Fig. 2

Download (27KB)

Statistics

Views

Abstract: 54

PDF (Russian): 18

Dimensions

Article Metrics

Metrics Loading ...

PlumX


Copyright (c) 2021 Anisimov G.V., Kalashnikova T.P., Bezdomnikova E.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies