Отправить статью по E-mail Комплексная оценка показателей кардиоваскулярного риска у лиц молодого возраста, обследованных в центре здоровья (г. Краснодар)
- Авторы: Тихомирова Н.Ю.1, Елисеева Л.Н.1, Белозёрова Н.П.2
-
Учреждения:
- Кубанский государственный медицинский университет
- Краевая клиническая больница № 2
- Выпуск: Том 39, № 2 (2022)
- Страницы: 5-10
- Раздел: Оригинальные исследования
- Статья получена: 09.05.2022
- Статья одобрена: 09.05.2022
- Статья опубликована: 10.05.2022
- URL: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/107248
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj3925-10
- ID: 107248
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель. Изучение особенностей профиля кардиоваскулярного риска у лиц молодого возраста.
Материалы и методы. Обследовано 153 студента высших учебных заведений г. Краснодара, среди которых было 78 % женщин. Средний возраст составил 21,1 ± 1,3, г. (от 19 до 28 лет). Факторами кардиоваскулярного риска считались уровень глюкозы капиллярной крови ≥ 5,6 ммоль/л; уровень холестерина ≥ 5,0 ммоль/л; индекс массы тела (ИМТ) ≥ 25 кг/м2; АД ≥ 130/85 мм рт. ст.; показатель «Миокард» > 14 %; абдоминальное ожирение; курение; наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Результаты. Наиболее распространенными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний являются нерациональное питание, гиподинамия и наследственная отягощенность. Среди мужчин достоверно чаще встречаются такие факторы риска, как курение, повышенное нормальное АД.
Выводы. Лицам молодого возраста с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний было рекомендовано продолжить динамическое наблюдение в кабинетах «Отказа от табакокурения», «Рационального питания» и «Рациональной физической активности», созданных на базе Центра здоровья, для профилактики клинически значимой реализации факторов риска.
Полный текст
Введение
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и их осложнения остаются лидирующей причиной смертности населения в Российской Федерации. При этом показатели смертности обусловлены в значительной степени потерями в трудоспособном возрасте, особенно мужской части населения [1]. Одним из перспективных подходов, способных изменить данную печальную статистику, является разработка и активное внедрение мер по борьбе с сердечно-сосудистыми факторами риска (ФР), в первую очередь среди молодых лиц трудоспособного возраста [2–5]. Наибольший интерес для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний вызывают модифицируемые ФР у молодых людей, такие как курение, избыточная масса тела, низкая физическая активность [6–8]. Выявляемость АГ сохраняется невысокой, особенно среди лиц молодого возраста. У молодёжи имеет место недооценка значимости высокого нормального АД [9]. Раннее выявление ФР и коррекция особенностей образа жизни, связанных с риском для здоровья, позволяет предотвратить до 80 % сердечно-сосудистых заболеваний [10].
Цель исследования – изучение особенностей профиля кардиоваскулярного риска у лиц молодого возраста.
Материалы и методы исследования
Обследовано 153 студента высших учебных заведений г. Краснодара, среди которых было 78 % женщин. Средний возраст составил 21,1 ± 1,3, г. (от 19 до 28 лет). Исследование включало: измерение роста и массы тела, окружности талии и бедер, экспресс-оценку состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей; экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы крови; автоматическое измерение артериального давления (АД); сбор наследственного анамнеза и оценку статуса курения. Для оценки пищевого поведения и уровня физической активности использовали опросники из методического пособия «Эпидемиологические методы выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска при массовых обследованиях населения» под редакцией С.А. Бойцова [11]. Факторами кардиоваскулярного риска считались: уровень глюкозы капиллярной крови ≥ 5,6 ммоль/л; уровень холестерина ≥ 5,0 ммоль/л; индекс массы тела (ИМТ) ≥ 25 кг/м2; АД ≥ 130/85 мм рт. ст.; показатель «Миокард» > 14 %; абдоминальное ожирение; курение; наследственная отягощенность по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). Статистическую обработку полученных результатов проводили после создания компьютерных баз данных с помощью программы Microsoft Office Excel 2007. Для статистического анализа данных использовали пакет программ Statistica 10, AtteStat. Качественные признаки описаны абсолютными значениями (n) и процентными долями (%). При анализе качественных признаков в двух независимых группах использовали критерии c2 (Pearson chi-square), точный критерий Фишера. Достоверными считали различия при p < 0,05.
Результаты и их обсуждение
Как видно из данных табл. 1, наиболее распространенными факторами риска среди обследованных оказались нерациональное питание, гиподинамия и наследственная отягощенность по ССЗ. Курение достоверно чаще встречается среди мужчин (р = 0,0045), а гиподинамия – среди женщин (р = 0,0085).
Таблица 1. Распространенность основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
Фактор риска | Доля встречаемости, % |
Наследственность | 50,9 |
Гиподинамия | 80,4 |
Нерациональное питание | 86,3 |
Показатель «Миокард» ˃ 14 % | 40,5 |
Гиперхолестеринемия | 20,3 |
Курение | 7,2 |
Избыточная масса тела | 13,7 |
Абдоминальное ожирение | 5,8 |
Повышенное АД | 0,0 |
Злоупотребление алкоголем | 0,0 |
Гипергликемия | 0,0 |
Среднее количество факторов риска среди обследованных составило 3,6 ± 1,3. В табл. 2 представлена классификация обследованных по группам в зависимости от количества факторов риска развития ССЗ.
Таблица 2. Количество факторов риска (ФР) развития ССЗ
Количество ФР | Доля встречаемости, % | ||
в целом | женщины | мужчины | |
Нет | 2,6 | 4,0 | 5,8 |
1 | 2 | 8,0 | 17,1 |
2 | 10,5 | 26,4 | 28,6 |
3 | 22,2 | 42,4 | 37,1 |
Более 3 | 62,7 | 19,2 | 11,4 |
Среди мужчин и женщин на первом и втором месте по частоте встречаемости находятся лица с 3 и 2 ФР. На третьем месте по встречаемости у мужчин находятся лица с 1 ФР, а у женщин – имеющие более 3 ФР. Лица без ФР среди мужчин встречаются чаще, чем среди женщин (р = 0,0824).
В табл. 3 представлены показатели АД обследованных.
Таблица 3. Показатели АД, мм рт. ст.
Категория АД | Доля встречаемости, % | ||
в целом | женщины | мужчины | |
Оптимальное (САД < 120, ДАД < 80) | 68,7 | 77,5 | 38,3 |
Нормальное (САД 120–129, ДАД 80–84) | 24,8 | 20,0 | 41,2 |
Повышенное нормальное (САД 130–139, ДАД 85–89) | 6,5 | 2,5 | 20,5 |
Среди женщин наиболее часто встречалось оптимальное АД (77,5 %), а среди мужчин – нормальное АД (41,2 %). Среди мужчин достоверно чаще встречается повышенное нормальное АД (р ˂ 0,0001). АГ I–III степени и изолированная систолическая гипертония не были обнаружены.
В табл. 4 представлены показатели ИМТ обследованных.
Таблица 4. Классификация ожирения по индексу массы тела
Тип массы тела | ИМТ, кг/м2 | Доля встречаемости, % | ||
в целом | женщины | мужчины | ||
Дефицит массы тела | < 18,5 | 15,2 | 15,1 | 14,7 |
Нормальная масса тела | 18,5–24,9 | 72,8 | 72,3 | 73,5 |
Избыточная масса тела | 25,0–29,9 | 9,2 | 10,1 | 8,8 |
Ожирение | ≥ 30,0 | 2,8 | 2,5 | 3,0 |
Преобладающими как среди мужчин, так и среди женщин оказались лица с нормальной, недостаточной массой тела и предожирением. Ожирение сопряжено с очень высоким риском ССЗ заболеваний. Лица с недостаточной массой тела характеризуются низким ССЗ, но риск других клинических проблем увеличивается.
Лицам молодого возраста, имеющим факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, было рекомендовано продолжить наблюдение в кабинетах «Отказа от табакокурения», «Рационального питания» и «Рациональной физической активности», созданных на базе Центра здоровья, с целью динамического мониторинга состояния здоровья.
Выводы
Таким образом, у лиц молодого возраста наиболее распространенными факторами риска развития ССЗ являются нерациональное питание, гиподинамия и наследственная отягощенность. Однако достоверные различия обнаружены по частоте встречаемости курения, которое чаще определяется среди мужчин, и гиподинамии, которая чаще встречается среди женщин. Достоверных гендерных различий по количеству ФР развития ССЗ не обнаружено. При сравнении профиля АД в группах оказалось, что повышенное нормальное АД достоверно чаще встречается среди мужчин. Преобладающими типами конституции в обеих группах являются лица с нормальной, недостаточной массой тела и предожирением. Таким образом, среди мужчин чаще встречаются такие факторы риска, как курение, повышенное нормальное АД.
Пациентам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний было рекомендовано продолжить наблюдение в кабинетах «Отказа от табакокурения», «Рационального питания» и «Рациональной физической активности» с динамическим мониторингом состояния здоровья.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Об авторах
Н. Ю. Тихомирова
Кубанский государственный медицинский университет
Автор, ответственный за переписку.
Email: tihomirovum@rambler.ru
доцент кафедры факультетской терапии, кандидат медицинских наук
Россия, КраснодарЛ. Н. Елисеева
Кубанский государственный медицинский университет
Email: tihomirovum@rambler.ru
заведующая кафедрой факультетской терапии, профессор, доктор медицинских наук
Россия, КраснодарН. П. Белозёрова
Краевая клиническая больница № 2
Email: tihomirovum@rambler.ru
заведующая центром здоровья, кандидат медицинских наук
Россия, КраснодарСписок литературы
- Женщины и мужчины России. 2018: стат. сб. Росстат. М. 2018; 241.
- Ротарь О.П., Орлов А.В., Бояринова М.А., Солнцев В.Н., Таничева А.А., Свиряев Ю.В., Конради А.О., Шляхто Е.В. Оценка приверженности к здоровому образу жизни среди самостоятельно практикующих врачей и обучающихся (студентов-медиков, интернов и клинических ординаторов). Ученые записки СПбГМУ им. И.П. Павлова 2018; 3, available at: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-priverzhennosti-k-zdorovomu-obrazu-zhizni-sredi-samostoyatelno-praktikuyuschih-vrachey-i-obuchayuschihsya-studentov-medikov.
- Белозерова Н.П., Тихомирова Н.Ю., Мельникова Н.Ю., Османова Р.Р. Сравнительный анализ распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний среди посетителей центра здоровья краевой клинической больницы № 2 в 2012 и 2017 гг. Научный вестник здравоохранения Кубани 2018; 3 (57): 1–9.
- Каменева Е.С., Тихомирова Н.Ю., Белозерова Н.П. и др. Возрастно-половые особенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний среди посетителей центра здоровья краевой клинической больницы № 2. Научный вестник здравоохранения Кубани 2018; 5 (59): 1–11.
- Османова Р.Р., Тихомирова Н.Ю., Мельникова Н.Ю., Белозерова Н.П. Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и оценка сумарного сердечно-сосудистого риска по шкале score среди пациентов центра здоровья Краснодара. Профилактическая медицина 2016; 19 (2–3): 64–65.
- Joshua Liberman, Samuel Wann. E_Cigarettes – What a Practicing Cardiologist Needs to Know. Am. J. of Cardiology 2016; 119 (4): 681–686.
- Linda Van Horn, Hongyan Ning, Lyn Steffen, David Jacobs, James Shikany, Michael Miedema. Dietary Factors Associated with Cardiovascular Outcomes: 25 Year Findings from the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study. Circulation 2017; 135: AMP069.
- Каменева Е.С., Белозерова Н.П., Тихомирова Н.Ю. и др. Гендерные особенности профиля кардиоваскулярного риска у лиц молодого возраста, обследованных в центре здоровья. Научный вестник здравоохранения Кубани 2017; 3 (51): 12–18.
- Евсевьева М.Е., Сергеева О.В., Никулина Г.П., Ростовцева М.В., Орехова Н.В. Суточный профиль артериального давления и факторы сердечно-сосудистого риска у лиц молодого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (4): 30–35.
- 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur. Heart J. 2016; 37 (29): 2315–2381.
- Калинина А.М., Шальнова С.А., Гамбарян М.Г. и др. Эпидемиологические методы выявления основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска при массовых обследованиях населения: Методическое пособие. Под редакцией проф. Бойцова С.А. М.: Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины 2015; 96.
Дополнительные файлы
